水肿中医辨证论治-下肢肿中医辨证

1、水肿水肿就是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度 , 使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利 , 导致体内水湿潴留 , 泛溢肌肤 , 表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现得病证。水肿既就是一个有独立意义得病证 , 又就是多种疾病得一个症状、水肿有阴水、阳水之分 , 阳水易治、阴水难除 , 久则反复发作 , 不易速愈 , 甚至危及生命。西医学得急、慢性肾小球肾炎 , 肾病综合征 , 营养不良及内分泌失调引起得水肿均可参考本篇辨证施护、【病因机制】水肿得形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关、风为六淫之首 , 每夹寒夹热 , 侵袭肺卫 , 肺失通调 , 风水相博 ;

2、久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣 , 使水湿内侵 , 脾为湿困 , 使其健运之职 , 致水湿停聚不行 ; 嗜食辛辣肥甘 , 久则湿热中阻 , 损伤脾胃; 或平素饥饱失宜 , 饮食失于调摄 , 脾运不健 , 生化无权 , 传输失司 , 水湿壅滞 ; 体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱 ; 久病喘、咳痢或产后体虚 , 或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等 , 损伤脾肾 , 水湿输布失常 , 泛溢肌肤 , 均可发为水肿。水肿病位在肺、 脾、肾、而关键在肾。 病因多为风邪、 水湿、疮毒、瘀血。病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合 , 水液潴留 , 泛滥成肿。病性总属本虚标实 , 有阴水、阳水之分 ,

3、 两者在一定得条件下可相互转化、【辨证施护】( 一) 辨证要点1。辩阳水与阴水阳水多为实证、热证 ; 阴水多为虚证、寒证。凡因风、湿、热毒邪侵袭 , 起病急骤 , 病程短 , 水肿以上半身为甚 , 伴有外感症状者属阳水 ; 有肺肾亏损所致 , 或羊水失治日久转化, 起病慢 , 病程长 , 反复发作 , 水中以下半身为甚 , 伴有正气亏虚表现者属阴水。变病因辩外感与内伤 , 外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证 ;内伤多由内脏亏虚、正气不足所致、外感多实, 内伤多虚。外感日久不愈也可由实转虚 ; 内伤正气不足 , 表卫虚弱 , 又易招致外感、一般而言, 水肿头面为主 , 恶风头痛者 , 多属风 ;

4、水肿下肢为主 , 纳呆身重者 ,多属湿 ; 水肿而伴有咽痛溲赤者, 多属热 ; 因疮痍、猩红赤斑而至水肿者, 多属疮毒。3。辩脏腑 水肿在肺、脾、肾、心之差异、若水肿较甚 , 咳喘较急 , 不能平卧者 , 病变部位多在肺 ; 若水肿日久 , 纳食不佳 , 四肢无力 , 身重 , 苔腻 , 病变部位多在脾 ; 若水肿反复 , 腰膝酸软 , 耳鸣眼花者 , 病变部位多在肾 ; 若水肿下肢明显 , 心悸怔忡 , 胸闷烦躁 , 甚则不能平卧 , 病变部位多在心。( 二) 辨证分型阳水(1) 风水相博证候表现 : 眼睑浮肿 , 继则四肢全身皆肿 , 皮肤光亮 , 按之凹陷易复, 伴有发热、咽痛、咳嗽等症

5、 , 舌苔薄白 , 脉浮滑或浮紧。护治法则 ; 疏风清热 , 宣肺行水。 ( 治疗代表方 : 越婢加术汤加减 )(2) 湿毒侵淫证候表现 : 眼睑浮肿 , 延及全身 , 小便不利 , 身发疮痍 , 甚则溃烂 , 恶风发热 , 舌质红 , 苔薄黄 , 脉浮数或滑数、护治法则 : 宣肺解毒 , 利湿消肿。 ( 治疗代表方 : 麻黄连翘赤小豆汤加减 )( ) 水湿侵渍证候表现 : 全身水肿 , 下肢为甚 , 按之没指 , 不易恢复 , 伴有胸闷腹胀 , 身重体倦 , 纳少泛恶 , 小便短少 , 舌苔白腻 , 脉沉缓。护治法则 : 健脾化湿 , 通阳利水。( 治疗代表方 : 五皮饮合胃苓汤加减 )(4) 湿热壅盛证候表现 : 浮肿较剧 , 皮肤崩急 , 腹大胀满 , 胸闷烦热 , 气粗口干 , 小便短赤 , 大便干结 , 舌红 , 太黄腻 , 脉沉数或濡数、护治法则 : 分利湿热、 ( 治疗代表方 : 疏凿引子加减 )2。阴水( ) 脾阳虚衰证候表现 : 面浮足肿 , 反复消长 , 劳后或午后加重 , 脘胀纳少 , 面色不华 , 神倦乏力 , 尿少色清 , 大便或溏 , 舌苔白滑 , 脉沉弱。护治法则 : 温阳健脾利水。 ( 治疗代表方 : 实脾饮加减 )(2) 肾阳衰微证候表现 : 面浮身肿 , 腰一下尤甚 , 按之凹陷不起 , 心悸、