(模板)预检工程检查记录

1、预 检 工 程 检 查 记 录 2009 年9月 12日 质检表3工程名称苍南县灵溪镇龙渡路3号桥梁工程施工单位温州市祥达市政工程有限公司检查项目模板预检范围西侧纵梁预检内容1.相邻板表面高差（允许偏差：2mm）2.表面平整度（允许偏差：3mm）3.模内尺寸（允许偏差：+5，-10mm）4.轴线位置（允许偏差：10mm）5.模板是否松动、跑模、下沉6.模内是否清洁、平缝是否严密检查情况实测情况：1.相邻板表面高差（mm）：0 1 1 12.表面平整度（mm）：4 1 1 23.模内尺寸：设计长：48.000m 实测长m：48.002 47.996设计宽：450 200 240mm 实测宽mm：

2、452 198 199 241设计高：550 290 240 350mm 实测高mm：551 292 248 3474.轴线位置（mm）：1 5其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人预 检 工 程 检 查 记 录 2009 年9月 14日 质检表3工程名称苍南县灵溪镇龙渡路3号桥梁工程施工单位温州市祥达市政工程有限公司检查项目模板预检范围东侧纵梁预检内容1.相邻板表面高差（允许偏差：2mm）2.表面平整度（允许偏差：3mm）3.模内尺寸（允许偏差：+5，-10mm）4.轴线位置（允许偏差：10mm）5.模板是否松动、跑模、

3、下沉6.模内是否清洁、平缝是否严密检查情况实测情况：1.相邻板表面高差（mm）：2 1 1 22.表面平整度（mm）：3 5 2 13.模内尺寸：设计长：48.000m 实测长m：48.007 47.993设计宽：450 200 240mm 实测宽mm：455 194 202 244设计高：550 290 240 350mm 实测高mm：553 294 245 3494.轴线位置（mm）：3 6其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人预 检 工 程 检 查 记 录 2009 年8月 5日 质检表3工程名称苍南县灵溪镇龙渡路3

4、号桥梁工程施工单位温州市祥达市政工程有限公司检查项目模板预检范围西侧人行道板预检内容1.表面平整度（允许偏差：3mm）2.模内尺寸（允许偏差：+5，-10mm）3.轴线位置（允许偏差：10mm）4.模板是否松动、跑模、下沉5.模内是否清洁、平缝是否严密检查情况实测情况：1.表面平整度（mm）：2 0 1 5 3 2 22.模内尺寸：设计长：1.570m 实测长m：1.574 1.152 1.569 1.563设计宽：490mm 实测宽mm：492 490 489 496 490设计高：100mm 实测高mm：99 100 98 99 1003.轴线位置（mm）：2 6 3 2其余项目经检查均符

5、合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人预 检 工 程 检 查 记 录 2009 年8月 8日 质检表3工程名称苍南县灵溪镇龙渡路3号桥梁工程施工单位温州市祥达市政工程有限公司检查项目模板预检范围西侧人行道板预检内容1.表面平整度（允许偏差：3mm）2.模内尺寸（允许偏差：+5，-10mm）3.轴线位置（允许偏差：10mm）4.模板是否松动、跑模、下沉5.模内是否清洁、平缝是否严密检查情况实测情况：1.表面平整度（mm）：2 4 1 3 3 42.模内尺寸：设计长：1.570m 实测长m：1.564 1.174 1.564 1.571设计宽：490mm 实测宽mm：495 489 488 492 494设计高：100mm 实测高mm：102 105 98