方剂趣味记忆(内容)

1、趣味记忆：桂枝汤【歌诀】：桂枝找勺炒姜【解释】：桂枝为桂枝，找为大枣，勺是白芍，炒为甘草（炙），姜为生姜。【组成】：桂枝(去皮) 9克 芍药 9克 生姜 9克 大枣(切) 3枚 甘草6克【主治】：解肌发表，调和营卫。外感风寒。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属营卫不和者。）用法:水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借

2、水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其“遍嗻嗻，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。【禁忌】：表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。（凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。）【方解】：风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠

3、理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即伤寒论第五十三条所说： “以卫气不共营气谐和故尔。”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补

4、，正如柯琴在伤寒论附翼中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”【加减】：1,恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆鼓疏散风寒2，体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪3，兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。趣味记忆：桂枝加葛根汤【处方】：桂枝 6克 芍药 6克 生姜 9克 炙甘草 6克 大枣 3枚 葛根 12克【主治】：解肌发表，升津舒经。风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。趣味记忆：桂枝加厚朴杏子汤【处方】：桂枝 9克 芍药 9克 生姜 9克 甘草 6克（炙） 大枣 3枚 厚朴 6克 杏仁 6克【功能主治】：解肌发表，降气平喘。宿有喘病，

5、又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。【禁忌】：斟酌。趣味记忆：桂枝加桂汤【处方】 ：桂枝 15克 芍药 9克 生姜 9克 甘草 6克 大枣 3枚【功能主治】：温通心阳，平冲降逆。心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病误用温针或因发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。【用法】：上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。【禁忌】：斟酌。趣味记忆：桂枝加芍药汤【处方】：桂枝 9克；芍药 18克；甘草 6克；大枣 3枚；生姜 9克【功能主治】：温脾和中，缓急止痛。太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。【禁忌】：斟酌。【各家论述】：伤寒贯珠集：桂枝所以越外入之邪，芍

6、药所以安伤下之阴也。按金匮云：伤寒阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛者，与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。此亦邪陷阴中之故。而桂枝加芍药，亦小建中之意，不用胶饴者，以其腹满，不欲更以甘味增满耳。古方选注：桂枝加芍药汤，此用阴和阳法也，其妙即以太阳之方，求治太阴之病。腹满时痛，阴道虚也，将芍药1味倍加3两，佐以甘草，酸甘相辅，恰合太阴之主药；且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷入太阴之邪。复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪，不留滞于太阴矣。趣味记忆：桂枝加附子汤【处方】：桂枝 9克（去皮） 芍药 9克 甘草 9克（炙） 生姜 9克（切） 大枣 12枚（擘） 附子 （炮） 6克【功能主治】：调

7、和营卫，回阳固表。治太阳病发汗太过，遂致汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者趣味记忆：桂枝去芍药汤【出处】：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。太阳病用下法是为误治，下后表邪未解，是宜桂枝汤更发汗。但此时出现胸满，是由下法损及脾阳，以致阳衰胃逆，浊气充塞。是以胸满。当去芍药之酸寒，以解表邪。此条辨证只在脉促俩字上。促脉为热极之象。法当清热泻火。但火有虚实之分。此证患者必见高热。烦躁。全身烫等热证。实为真寒假热。否则脉不可能出现促脉。但又因为下法伤中还不甚厉害。故只用桂枝汤即可。但此时只可大力扶阳，不可见高热而给清热养阴之品。所以白芍必去掉。如若再怕冷。还需加附子以暖肾阳。 方

8、剂组成：炙甘草、桂枝、生姜、大枣。趣味记忆：桂枝去芍药加附子汤【处方】：桂枝 9克（去皮）；甘草 6克（炙）；大枣 12枚（擘）；生姜 6克（切）；附子 5克（炮）【功能主治】治太阳病，误用下法后，脉促胸满，微恶寒者【临床应用】桂枝去芍药加附子汤减生姜易干姜，加人参15g(单煎对入)，山萸肉20g，用治心阳虚衰之体。桂枝去芍药加附子汤配羌活、独活各15g，川芎12g，细辛5g，治寒袭肌表之肢体冷痛。桂枝去芍药加附子汤配蜀椒12g，吴茱萸10g，党参18g，半夏12g，厚朴15g，治疗中阳不振，冷饮蓄胃，引发脘胀冷痛呕逆症。桂枝去芍药加附子汤配麻黄6g，细辛5g，半夏15g，茯苓40g，治疗肺寒

9、喘咳，饮凌心悸，口吐痰涎等症。【新用方义】心阳虚衰，气阴易脱，汗出肢冷，脉散或微细，法当益气复脉，回阳救逆。方取桂枝去芍药加附子汤，生姜易干姜。其实，该方中含有四逆、参附之义，加山萸肉者宜量大，不得30g，充分发挥敛汗，固脱益阴的作用，若与阳刚之品相合，互得益彰。风寒袭表，肢节冷痛，脉络瘀阻，痹而不通。治当温经散寒，祛风止痛。投桂枝去芍药加附子汤，再配羌活15g，独活12g，川芎12g，细辛4g，辛散表寒，温经止痛。之所以去芍药，虑其酸寒恋邪，与寒湿痹不利，当以威灵仙代之为佳。冷饮蓄胃，寒伤中阳，脘腹疼痛，呕吐清水，四肢欠温，唇白舌淡，脉象弦缓。方取桂枝去芍药加附子汤，义在温阳散寒；加川椒者，

10、杀虫止痛；佐吴茱萸9g，半夏10g，化饮止呕；生姜量宜大，最少不可40g，降浊力彰；党参15g，甘草10g，大枣6枚，益气健中；诸药和用，共奏寒驱饮散，痛休呕止之效。肺寒喘咳，饮凌心肺，倚息难卧，目为脱状，身冷畏寒，呕吐痰涎，此乃寒饮袭肺，阳虚饮停证，方投桂枝去芍药加附子汤，须配伍麻黄5g，细辛4g，半夏12g，温肺启闭，饮喘得缓。方中选用桂枝、生姜、茯苓、甘草等，取“温药和之”之义；心气不足，当加人参1Og(另煎对入)；喘息难卧，佐苏子12g，地龙15g，白果9g；痰多面肿，配桑皮30g，石韦20g，椒目10g，效果明显。【医案举例】：例l患者，男，63岁。患冠心病多年，素体肥胖，血脂过高。

11、突然晨发，随即面白唇淡，额出冷汗，手足欠温，憋闷心慌，按脉微细，至数不齐。听诊：心音低钝，心搏无力，心律失常。测血压：60/40mmHg。心电示：心梗缺血。初诊：心源性休克。辨证：心阳暴脱，脉律不整。治法：温阳复脉，益气固脱。方药：桂枝去芍药加附子汤加减。组成：桂枝15g，炙甘草30g，炮附子18g，人参20g(单煎对入)，干姜15g，麦冬30g，五味子12g，丹参30g，大枣12枚(擘)。水煎取汁400ml，分4次服，日3夜1服。药服3剂，血压脉搏接近正常，继服3剂，病情稳定。冠心病的常规治疗，仍按前法进行。例2患者，女，22岁。于秋末冬初，田间浇灌，忽然北风骤起，气温剧降，寒风袭表，周身寒

12、战。夜半时分，头疼身痛，肢节疼痛，恶寒无汗，四肢拘急，屈伸不利。证属寒风痹阻经络，气血运行不畅，拟疏风和营，温经通络法，方投桂枝去芍药加附子汤增味。组成：桂枝15g，甘草12g，生姜30g，葱白3寸，大枣6枚，细辛6g，羌活15g，独活12g，防风15g，秦艽15g，川芎15g，制附子12g，威灵仙18g。水煎早晚温服。复诊：药服1剂，当夜周身微微汗出，畏寒解。继服二三剂，肢节疼痛减缓，活动自如。续服3剂，病痛若失。【各家论述】 注解伤寒论：与桂枝汤以散客邪，通行阳气；芍药益阴，阴虚者非所宜，故去之。阳气已虚，若更加之微寒，则必当温剂以散之，故加附子。 内台方议：阳虚阴盛，邪在胸中，不可发汗，

13、只得与附子以复阳温经，与桂枝以散其邪也。 伤寒来苏集：桂枝汤阳中有阴，去芍药之酸寒，则阴气流行，而邪自不结，即扶阳之剂矣。若微恶寒，则阴气凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛热。古方选注：桂枝汤去芍药加附子者，下后微恶寒，显然阳气涣散于中下矣。当急救其阳，毋暇顾恋阳气，以附子直从下焦温经助阳，臣以桂枝、甘草，载还中焦阴气趣味记忆：桂枝新加汤【处方】桂枝 3两（去皮）；芍药 4两；甘草 2两（炙）；生姜 4两（切）；大枣 十二枚（擘）；人参 3两。【主治】益不足之血，散未尽之邪。温补其营卫；主治发汗后，身疼痛，脉沉迟者。脉沉迟，或痹，或四肢拘挛、心下痞塞者。趣味记忆：麻黄汤【歌诀】：干妈姓桂【

14、解释】：干是甘草，妈为麻黄，姓为杏仁，桂为桂枝【组成】：麻黄 9克；桂枝 6克；杏仁 6克；甘草 3克【主治】发汗解表，宣肺平喘。外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。【禁忌】本方为辛温发汗之峻剂，故伤寒论对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而

15、不可再。”（伤寒来苏集伤寒附翼卷上）【方解】风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调

16、和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”另解：本方证为外感风寒，肺气夫宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用

17、透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。 趣味记忆： 葛根汤【歌诀】：参考桂枝汤，本方的组成为桂枝汤加葛根，麻黄，参考桂枝汤。【组成】葛根12克麻黄9克（去节） 桂枝6克（去皮） 生姜9克（切） 甘草6克（炙）芍药6克 大枣12枚（擘）【主治】：外

18、感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。现用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及关节痛等病证见上述症状者【方义】：成氏曰：轻可去实，葛根、麻黄之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。【加减】：本方除麻黄，名桂枝加葛根汤，治前证汗出恶风者。本方加半夏，名葛根加半夏汤，治太阳阳明合病，不下利，但呕。本方加黄芩，名葛根解肌汤，治发热恶寒，头痛项强，伤寒温病。趣味记忆：大青龙汤【歌诀】：干妈姓桂，身高大【解释】：干指炙甘草，妈指麻黄，姓指杏仁，身指生姜，膏指石膏，大指大枣【组成】：麻黄 12克；桂枝 6克；炙甘草 6克；杏仁 6克；石膏

19、12克；生姜 9克；大枣 3克【主治】：发汗解表，兼清里热。外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。【禁忌】：斟酌。【方解】1，成氏曰：桂枝主中风，麻黄主伤寒。今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能巳其寒；欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风，仲景所以处青龙而两解也。2，麻黄甘温，桂枝辛热。寒伤营，以甘缓之；风伤卫，以辛散之。故以麻黄为君，桂枝为臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表。大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。3，营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营?俱和。石膏辛甘微寒，质重而又专达肌表为使也。4，方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散

20、风寒，能使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。趣味记忆：小青龙汤【歌诀】：勺子炒姜，细至半黄。【解释】：勺指白芍，子指五味子，炒指炙甘草，姜指生姜，细指细辛，至指桂枝，半指半夏，黄指麻黄【组成】：麻黄 9克（去节）；芍药 9克；细辛 6克；干姜 6克；甘草 6克；桂枝 9克（去皮）；五味子 6克；半夏 9克（洗）【功能主治】：解表散寒，温肺化饮。外寒里饮证

21、。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。【禁忌】：因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。【方解】：本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，难经四十九难说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃

22、气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八

23、味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。【加减】1， 若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄2， 兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热3， 兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘4， 若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍5， 兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿趣味记忆：桂枝麻黄各半汤【处方】桂枝 5克（去皮）；芍药 3克；生姜 3克（切）；甘草 3克（炙）；麻黄 3克（去节）；大枣 4枚（擘）；杏仁 24枚（汤浸，去皮、尖及两仁者）【主治】治太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，面色反有热色，无汗，身痒者趣味记忆：桂枝

24、二麻黄一汤【处方】：桂枝 1两17铢（去皮）；芍药 1两6铢，麻黄 16铢（去节）；生姜 1两6铢（切）；杏仁 16个（去皮尖）；甘草 1两2铢（炙）；大枣 5枚【主治】解散营卫之邪。小发营卫之汗。主太阳病，服桂枝汤，大汗出，脉洪大，形似疟，1日再发者【用法】以水5升，先煮麻黄1-2沸，去上沫，纳诸药，煮取2升，去滓，温服1升，1日2次。本云：桂枝汤2分，麻黄汤1分，合为2升，分再服，今合为1方。将息如前法【临床应用】 太阳中风吴鞠通医案：唐，59岁。头痛恶寒，脉紧，言謇，肢冷，舌色淡。太阳中风，虽系季春天气，不得看作春温，早间阴晦雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法：桂枝6钱，杏仁5钱，生姜6片，麻黄

25、（去节）3钱，炙甘草3钱，大枣（去核）2枚。煮3杯，先服1杯，得微汗，止后服；不汗再服；再不汗，促投其间。寒热往来经方实验录：王右，寒热往来，1日两度发，仲景所谓宜桂枝二麻黄一汤之证也。前医用小柴胡，原自不谬，但差一间耳。川桂枝5钱，白芍4钱，生草3钱，生麻黄2钱，光杏仁5钱，生姜3片，红枣5枚。病者服此，盖被自卧，须臾发热，遍身漐漐汗出。其病愈。【各家论述】 伤寒附翼：邪气稽留于皮毛肌肉之间，固非桂枝汤之可解；已经汗过，又不宜麻黄杨之峻攻。故取桂枝汤3分之2，麻黄汤3分之1，合而服之，再解其肌，微开其表，审发汗于不发之中，此又用桂枝后更用麻黄法也。后人合为一方者，是大背仲景比较二分之轻重偶中

26、出奇之妙理矣。古方选注：桂枝铢两多，麻黄铢数少，即啜粥助汗之变化。桂枝汤减用4分之2，麻黄汤减用4分之1，则固表护阴为主，而以发汗为复，假麻黄开发血脉精气，助桂枝汤于卫分作微汗耳。第16铢麻黄，不能胜1两17铢桂枝、1两6铢白芍，则发汗之力太微，故又先煮麻黄为之向导，而以桂、芍袭其后也。趣味记忆：桂枝二越婢一汤【处方】桂枝 3克（去皮）；芍药 2.3克；麻黄 2.3克；甘草 2.3克（炙）；大枣 4枚（擘）；生姜 3.1克（切）；石膏 3克（碎，绵裹）【主治】发汗解表，兼清里热。治太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱，属外感风寒，内有郁热之轻证趣味记忆：茯苓甘草汤【处方】：茯苓 2两；桂枝 2两

27、（去皮）；甘草 1两（炙）；生姜 3两（切）【主治】：温中化饮，通阳利水。主心下停饮，心悸，汗出不渴，小便不利；咳而遗溺；奔豚。伤寒汗出不渴者；伤寒厥而心下悸者。伤寒发汗后，腹下气满，小便不利。膀胱腑发咳，咳而遗溺。疝作奔豚。【方解】：此足太阳药也。淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓；辛能散饮，温能发汗解肌，故用姜桂；益土可以制水，甘平能补气和中，故用甘草。悸证，有过汗而悸者，有吐下而悸者，有气虚而悸者。惟饮之为悸，甚于它邪，以水停心下，无所不入，侵于肺则咳，传于胃为呕，溢于皮肤为肿，渍于肠间为利。故经曰：先治其水，后治其厥。厥为邪之深者，犹先治水，况病之浅者乎。【加减】：本方去生姜，加白术，名

28、茯苓桂枝白术甘草汤。仲景 治伤寒吐下后，心下逆满气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者。逆满气冲，寒邪伏饮，上搏于膈也，故令头眩；沉为在里，且既经吐下，复发其汗，则阳益虚而津液耗，故身振摇也；与此汤导饮和中，益阳固卫。金匮用治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。【各家论述】1.普济方；茯苓、甘草之甘，益津液而和卫，桂枝、生姜之辛，助阳气而解表。2.内台方议：今此汗出而渴者，为邪不传里，但在表而表虚也。故与茯苓为君而益津和中；甘草为臣辅之；以桂枝为佐，生姜为使，二者之辛而固卫气者也。3.伤寒附翼：此厥明伤寒发散内邪之汗剂，凡伤寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。此方

29、本欲利水，反取表药为里症用，故虽重用姜、桂，而以里药名方耳。厥明伤寒，先热者后必厥，先热时必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯时不热不渴可知矣。因消渴时饮水多，心下之水气不能入心为汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺为水母，肺气不化，则水气不行。茯苓为化气之品，故能清水之源；桂枝、生姜，则从辛入肺，使水气通于肺，以行营卫阴阳，则外走肌表而为汗矣；佐甘草以缓之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。伤寒心悸无汗而不渴者，津液未亏，故也用此方大发其汗。用姜、桂与茯苓等分，而不用芍药、大枣，是大发其汗。佐甘草者，一以协辛发汗，且恐水渍入胃也。【临床医案】:心下停水：程某

30、，男，年48岁。平素脾气衰弱，常患噫气胃满，消化滞呆之证。后在溽暑季节，贪食瓜果，而患腹泻。服健脾利水之剂，腹泻止，而胸脘满闷异常，逆气上冲，烦躁不宁，头眩欲呕，心下漉漉作水声，四肢逆冷，舌质淡，而苔白腻，脉象沉弦。此为脾不健运，水湿停潴之证。故以扶阳温胃行水之茯苓甘草汤治之。处方：桂枝15g，茯苓24g，生姜15g，甘草3g。连服2剂，而躁烦不作，脘闷消失，冲逆平息，脉象虚软。后以健脾行水之剂，调理而愈。趣味记忆：桃核承气汤【处方】：桃核 50个（去皮、尖） ；桂枝 6克（去皮）；大黄 12克；甘草 6克（炙）；芒消6克。【主治】：瘀热蓄于下焦，少腹急结，大便色黑，小便自利，甚则谵语烦渴，其

31、人如狂，至夜发热，及血瘀经闭、痛经，产后恶霹不下，脉沉实或涩。【用法】：上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。现代用法：作汤剂，水煎前4味，芒硝冲服。【禁忌】：表证未解者，当先解表，而后用本方。因本方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。【方解】证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝

32、、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。【运用】本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。【加减】：后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪

33、，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。趣味记忆：抵当汤【组成】;水蛭（熬）三十个、 虻虫（去翅足，熬）三十个、 桃仁（去皮尖）二十个、 大黄（酒洗）三两。注：以上为伤寒论原书剂量，汉朝一两为15.625克。【用法】:上药四味，以水500毫升，煮取300毫升，去滓温服100毫升，不下更服。【出处】：1、太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。趣味记忆：抵当丸【处方】大黄（三两）

34、水蛭（20个，熬） 虻虫（20个，去翅足，熬）桃仁（25个，去皮尖）【主治】破血逐瘀，治“伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。”（伤寒论126条）【用法】上四味，捣分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。【出处】东汉张仲景伤寒论来源：姜建国主编伤寒论讲义趣味记忆：四物汤【处方】当归 10克；川芎 8克；白芍 12克；熟地 12克【主治】补血调血。冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。【禁忌】:斟酌【方解】本方是补血调经的主方，它是从金匮要

35、略妇人妊娠篇中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。对诸种血虚证，均以本方为基础随证化裁。冲为血海，任主胞胎。若冲脉虚损，则女子月经量少，色淡，经期推迟。再加下焦寒滞，则小腹作痛。若脾虚而不摄血，肾虚冲任不固，则崩中漏下等证也可相继发生。又或肝寒血滞，血行不畅而瘀停，可兼见癥块硬结，少腹脐周作痛。本方一当归补血、活血，熟地补血为主，川芎入血分理血中之气，芍药敛阴养血。故全方尽属血分药。但组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。【加减】：1，若血寒，经期腰腹疼痛，克酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒、理气，行血、止痛。如妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、

36、炙甘草变为“芎归阿胶汤”。若血瘀不行，可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。若血虚而有郁热，可加黄芩、丹皮。若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。总之，本方随证加减，可统治诸种血证。2，圣愈汤3，桃红四物汤趣味记忆：四君子汤【歌诀】：白老夫人【解释：白指白术，老指甘草，夫指茯苓，人指人参【处方】人参 9克；白术 9克；茯苓 9克；炙甘草 6克【主治】:益气健脾。脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。（本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。）【禁忌】:斟酌。【方解】:本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则

37、饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如医方考所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。本方与理中丸比较，两

38、方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。【加减】： 1，若呕吐者，加半夏以降逆止呕2，胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；3,心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神4,兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。【注】：1，四物汤与四君子汤合八珍汤2，四君子汤合四物汤再加黄芪，肉桂为十全大补汤【附】：四物汤 四君子汤 八珍汤 十全大补汤【歌诀】：四物归地勺川芎，血症诸方括此中，若与四君相配合，双疗气血八珍荣。再加黄芪与肉桂，十全大补气血双。趣味记忆：大承气汤【歌诀】：大孝朴实

39、【解释】：大指大黄，孝指芒硝，朴指厚朴，实指枳实【组成】:大黄(12克)、厚朴(24克)、 枳实(12克)、 芒硝(9克)。【主治】1、阳明腑实证 大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2、热结旁流证 下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。【禁忌】:本方为泻下峻剂，凡气虚阴亏、燥结不甚，以及年老、体弱等应慎用；孕妇忌用；注意中病即止，以免损耗正气。【方解】:本证是由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津所致。治疗方法以峻下热结为主。实热内

40、结，胃肠气滞，腑气不通，故大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按；里热炽盛，上扰神明，故谵语；舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实是热盛伤津之征。“热结旁流”证，乃燥屎坚结于里，胃肠欲排除则不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致。热厥、痉病、发狂等，皆因实热内结，或气机阻滞，阳气被遏，不能外达于四肢；热盛伤筋、筋脉失养而挛急；或胃肠燥热上扰心神所致。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。合用即

41、能消痞除满，又使胃肠气机通降下行，以泻下通便。四药合用，共奏峻下热结之功。运用本方用于阳明脏腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。加减若兼气虚者，宜加人参补气，防泻下气脱；兼阴津不足者，加玄参、生地以滋阴润燥。趣味记忆：小承气汤【歌诀】;大黄朴实【解释】：大黄指大黄，朴指厚朴，实指枳实【组成】大黄12克(酒洗) 厚朴6克(炙，去皮)枳实9克(大者，炙)【用法】上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次温服。【主治】伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹 胀满，里急后重者。【方

42、解】方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。【方解】：(1)邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热，阳邪乘心则狂，胃热干肺则喘。故以枳朴去上焦之痞满，以大黄去胃中之实热。(2)此痞满燥实坚未全者，故除芒硝，欲其无伤下焦真阴也。【加减】：本方加羌活，名三化汤，治中风邪气作实，二便不通。趣味记忆：调胃承气汤【处方】大黄（去皮，酒浸）四两（约60克）、甘草（炙）二两（约30克)、芒硝半升（约60克）【用法】上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，再入芒硝，再煮两沸，食前服，一次温服50毫升至60毫升。【主治】阳明病胃肠燥热证。大便不通，肠梗阻，口渴心烦，蒸

43、蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。【禁忌】虚寒性便闭忌用。【方解】：方中大黄苦寒，泻火通结为君，芒消咸寒，软坚润燥为臣，甘草甘缓和中，益气养胃，以缓消，黄之苦泄，使药力缓缓下行为佐。燥热得解，胃气自和，故名调胃承气汤。趣味记忆：复方大承气汤【组成】 厚朴（15-20克） 炒莱菔子（15-30克） 枳壳（15克） 桃仁（9克） 赤芍（15克） 大黄（9-15克）芒硝（9-15克）【主治】 单纯性肠梗阻属于阳明腑实而气胀较明显者。【用法】 大黄后下，水煎服，芒硝冲服。最好用胃管注入，经23小时后，可再用本方灌肠，以加强攻下之力，有助于梗阻之解

44、除。【禁忌】 斟酌。【提示】:实验提示本方有预防术后腹腔粘连的作用。【大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、复方大承气汤的比较】四个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证；复方大承气汤由大承气汤(枳壳易枳实)加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞、活

45、血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。趣味记忆：吴茱萸汤【歌诀】：人生找茱萸【解释：人指人参，生指生姜，找指大枣，茱萸指茱萸【组成】： 吴茱萸 9克；人参 9克；生姜 18克；大枣 4枚【主治】：温中补虚，降逆止呕；肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。（本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。）【禁忌】1本方辛苦甘温，对热性呕吐、头痛、胃腹痛不宜使用。2服本方汤剂后，常觉胸中难受

46、，头痛增剧或眩晕，但半小时左右反应即消失，故妥药后可稍事休息，以减轻反应。【方解】本方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。治宜温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。吴茱萸与生

47、姜相配，温降之力甚强。人参甘温，益气健脾，为佐药。大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。趣味记忆：茵陈蒿汤【歌诀】：大侄子号茵陈【解释】：大指大黄，侄子指栀子，号茵陈指茵陈蒿。【处方】:茵陈蒿 18克；栀子 15克（劈）；大黄 6克（去皮）。【主治】:清热利湿退黄。治湿热黄疸，一身面目俱黄，色鲜明如橘子，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。【方解】:方中茵陈清热利湿，疏利肝胆为君；栀子清泄三焦湿热，并可退黄为臣；大黄通利大便，导热下行为佐，三药相配，使湿热之邪从二便排泄，湿去热除

48、，则发黄自退。本方是主治湿热发黄的一张卓效方剂。茵陈苦平微寒，寒能清热，苦能燥湿，既能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去，是治疗黄疸的要药。它与苦寒泻火、通利小便的栀子同用，则能直导肝胆湿热出小便外泄。大黄苦寒泄热，荡涤胃肠，不但能协助茵陈、山栀以泄郁热，并能通大便以泻结实。三药都是苦寒泄利之品，所以主治身热、便秘的阳黄热症。【加减】：1，茵陈附子干姜汤”(医方集解)，是本方去山栀、大黄，加附子(36克)、干姜(6克)而成。它是主治阴黄的一张方剂。所谓阴黄，是指身目黄色如烟熏、身寒体重、胸痞腹胀、口淡便溏的症候。这种症候，多为脾土虚寒、中阳不运，它与阳黄胃肠热者截然不同。所以其治疗只

49、宜温脾运中，方中附子、干姜即是为此而设。茵陈虽微有苦寒，但得姜、附之温，则专治黄疸而无苦寒伤脾之弊。在临床上阴黄远比阳黄难治，如其日久不愈，则易引起大腹水肿，以致不治。这一点不可不知。2，栀子柏皮汤伤寒论，是由栀子、黄柏、甘草三味所组成。主治身黄发热、腹不胀满、二便自调的病症。方中不用大黄，是因为大便自调，而无里实可下。黄柏清利湿热的功能甚强，现与清热退黄的栀子同用，则相得益彰，利导湿热从小便而出。甘草一药，不但能解毒泻火，并有利于利小便。可见此方利小便的作用较茵陈蒿汤为强。趣味记忆：栀子柏皮汤【歌诀】：干侄子黄柏【解释】：干指甘草，侄子指栀子，黄柏指黄柏【组成】：山栀子 10克（劈）；甘草

50、3克（炙）；黄柏 6克【主治】：治伤寒身黄发热。【方解】：栀子走上焦以清荣，黄柏入下焦而凉血，佐炙草缓中和胃趣味记忆：麻黄连翘赤小豆汤【歌诀】：干妈姓蒋，联赤小豆找生梓白皮【解释】：干指甘草，妈指麻黄，姓指杏仁，蒋指生姜，联指连翘，赤小豆指赤小豆，找指大枣，生梓白皮指梓白皮。【组成】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克。【主治】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。【方解】麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时

51、应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。【注释】：钱氏曰：瘀者，言留蓄壅滞也。伤寒之郁热与胃中之湿气互结，湿蒸如淖淖中之淤泥，水土黏泞而不分。经云：湿热相交，民多病瘅。盖以湿热胶着，壅积于胃，故云瘀热在里，必发黄乜。麻黄连轺赤小豆汤能治表，利小便，解郁热，故以此主之。澜氏曰：此证虽日在里，必因邪气在表之时有失解散，故今虽发黄，犹宜兼汗解以治之。【先辈之论说】：类聚方广义本方条曰：疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳，肿满者，加反鼻（详拾掇篇中）有奇效。生梓白皮采用不易，今权以干梓药或桑白皮代之。求真按余曾以本方兼用伯州散治湿疹内攻性肾炎。【临床应用】：1、以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤

52、科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。2、以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。3、湿热黄疸、小便不利者，见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等。趣味记忆：理中汤【歌诀】：国老赶生猪【解释】;国老指甘草，赶指干姜，生指人参，猪指白术【主治】（1）治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。（2）或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。【方解】：（1）干姜：温胃散寒，故以为君。（2）人参

53、：补气益脾，故以为臣。（3）白术：健脾燥湿，故以为佐。（4）甘草：和中补土，故以为使。【加减】：1，自利腹痛者，加木香。2，蜷卧沉重，利不止，加附子。3，呕吐：去白术，加半夏、姜汁。4，脐下动气：去术，加桂。5，悸：加茯苓。6，阴黄：加茵陈。7，寒结胸：加枳实。8，不痛利多者：倍白术。9，渴者：倍白术。10，腹满：去甘草。11，本方三两，加附子一枚，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。12，本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。13，本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。14，本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳

54、表证不除，而数下之，协热而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。15，本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿。16，本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。泻不已者，加附子。恶食，食不化，加砂仁。17，本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。18，本方加黄耆、白芍、陈皮、藿香，名黄耆汤。19，本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。趣味记忆：玉女煎【歌诀】：黄牛知麦槁【解释】：黄指熟地黄，牛指牛膝，知指知母，麦指麦冬，槁指石膏。【组成】：石膏9-15g，熟地9-30g，麦冬6g，知母5g，牛膝5g。【主治】：胃热阴虚证。头痛，

55、牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。【禁忌】：大便溏泄，脾胃阳虚者不宜使用。【方解】：本证多由阳明气火有余，胃热耗伤阴精所致，治疗以清胃热，滋肾阴为主。阳明之脉上行头面，入上齿中，阳明气火有余，胃热循经上攻，则见头痛牙痛；热伤胃经血络，则牙龈出血；热耗少阴阴精，故见烦热干渴；舌红苔黄且干，为阴亏症状。方中石膏辛甘大寒，清胃火，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，故为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐

56、使药，以降上炎之火，止上溢之血。【加减】：1，火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火2，血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参以增强清热凉血之功。【附注】：同类方比较 该方与清胃散同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂，直折胃腑之热，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品，功能清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症；本方以清胃热为主，而兼滋肾阴，故用石膏为君，配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂，功能清胃火、滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症。趣味记忆：温经汤【歌诀】：国老麦贵鱼，半日当归，四川人带生丹药交换【解释】：国老指甘草，卖指麦冬，贵指桂枝，鱼指吴茱萸，半指半夏，当归，指当归，川，指川芎，人