2014年临床执业医师全真模拟试题及答案汇总(五) (1)

1、24小时客服电话费咨询热线：40065018881.肺结核最主要的传播方式是A.飞沫 B.尘埃C.食物和水 D.皮肤接触E.毛巾和餐具2.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是A.IgA B.IgDC.IgE D.IgME.IgG3.(真题)支气管哮喘发作最常见的诱因是A.药物 B.感染C.气候 D.精神因素E.剧烈运动(46题共用选项)A.肺部局限性哮鸣音，对2受体激动剂疗效不佳B.两肺满布哮鸣音，对2受体激动剂疗效应较好C.哮鸣音与湿啰音并存，对抗生素反应较好D.两肺哮鸣音伴湿性啰音，忌用肾上腺素药物E.两肺散在于干鸣音，伴呼吸音减弱4.喘息型慢性支气管炎5.支气管

2、哮喘6.原发性支气管肺癌答案：C B A(79题共用题干)男，56岁。咳嗽、咳痰15年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。6天前淋雨后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。7.最可能的诊断是A.支气管哮喘继发感染B.支气管扩张症继发感染C.慢性喘息型支气管炎急性发作D.肺结核继发感染E.金色葡萄球菌感染肺炎答案：C8.最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是A.慢性咳嗽、咳痰痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显答案：D9.该患者的治疗措施应为A.吸氧+解痉平喘B.抗生素+解痉平喘C.祛痰剂+抗生素D.吸氧+糖皮质激素E.

3、泼尼松+溴已新答案：B11.慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续4个月，连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续4个月，连续3年以上。并排除其他慢性气道疾病E.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上。并排除其他慢性气道疾病答案：B12.慢性支气管炎急性发作的最常见的致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型链球菌C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：C13.慢性支气管炎呼吸功

4、能开始出现异常最主要表现为A.MMFF降低B.FEV1/FVC70%C.MW降低D.RV增加E.DLco降低答案：B15.患者女性,60岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重6天入院。查：动脉血气示：Ph 7.31,PaO2 53 mmHg,PaCO2 67 mmHg,HCO-3 22 mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代谢性酸中毒D.呼酸合并代谢性碱中毒E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案：C(1719题共用选项)A.以限制性通气功能障碍为主B.以阻塞性通气功能障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主

5、答案：A17.结核性渗出性胸膜炎答案：A18.阻塞性肺气肿答案：B19.自发性气胸答案A20男性，65岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，Bp110/60 mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并A.休克B.肺部感染C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.心肌梗死后综合征答案：C21关于急性心肌梗死胸痛的特点不符合是A.在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解B.胸痛比心绞痛更严重C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解D.可伴休克E.可伴心力衰竭或心律失常答案：A22急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室

6、性早搏及室性心动过速E.非阵发性交界部心运过速答案：D23.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A.感染B.吸烟C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进答案：B24.阻塞生肺气肿最基本的发病机制是A.肺大泡B.1-AT缺乏C.分泌物所致单向活瓣作用D.肺小血管痉挛E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞答案：E(2527题共用题干)男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体：Bp 160/90 mmHg,T 38.3,P 100次/分，R 24次/分。烦躁，口唇发绀、双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC 9.3109/L、N 78%，PaO2 68 mmHg、P

7、aCO2 55 mmHg。25.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A.重症肺炎B.急性肺水肿C.肺间质纤维化D.哮喘急性发作重度E.慢性支气管炎急性发作答案：E26.该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO2 76 mmHg、PaCO2 77 mmHg。此时最先可能出现的并发症是A.肺性脑病B.右心衰竭C.左心衰竭D.消化道出血E.肾衰竭答案：A27.假设上述并发症确定，最需要的措施是A.洋地黄类药物静脉推注B.降低胃酸药物静脉点滴C.快速利尿剂静脉推注D.血液净化E.机械通气答案：E(2830题共用题干)男性，73岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天发作，近5年气喘加重，生活

8、不能自理。查体：T 36.7 BP 160/90 mmHg口唇发紫，双肺散在哮鸣音和湿啰音28.可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.尘肺D.肺结核E.弥漫性泛细支气管炎答案：B29.对明确有无慢性肺源性心脏病意义不大的检查是A.胸部X线片B.心电图C.血气分析D.超声心动图E.心脏体格检查答案：C30.住院过程中，患者突发左侧胸痛，气喘加重。查体：左侧胸廓略膨隆，左肺呼吸音明显减低。最可能发生的情况是A.左肺炎B.自发性气胸C.急性左心衰D.急性肺栓塞E.急性肺不张答案：B31.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是A.房性早搏和房性心动过速B.房室传导阻滞C.室性心动过速D.室性早

9、搏E.心房颤动答案：A32.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是A.肺小血管闭塞B.肺毛细血管床减少C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺细小动脉痉挛答案：E33.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性支气管炎、肺疾病病史B.发绀、呼吸困难C.肺动脉高压、右心室肥大D.两肺干湿性啰音E.酸碱平衡失调答案：C(3435题共用选项)A.立即使用抗心律失常药B.纠正酸碱失衡C.有效控制感染D.使用快速作用的强心药E.使用利尿药34.肺心病发生心力衰竭时首选治疗是35.经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用答案：C E(3638题共用选项)女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，

10、3天前受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO2 7.4 kPa(55 mmHg ), PaCO2 10 kPa(75 mmHg)。36.该COPD患者病情发展已出现A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒答案：B37.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高答案：C38.对该患者的最重要治疗措施应为A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/分流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.保持呼吸道通畅答案：A39.男性

11、，70岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰22年，气短11年，近4天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病答案：B40.女性，60岁患者。反复咳嗽、咳痰16年、气短6年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP 140/90 mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次

12、/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4.5 cm)、质软、压痛(+)肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A.有效控制感染B.快速推注强心剂C.快速推注强利尿剂D.快速纠正心律失常E.快速静滴扩血管药物答案：A41造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是A.缺氧B.血容量增加C.二氧化碳潴留D.毛细血管床减少E.血液粘稠度增加答案：A42.提示肺动脉高压最主要的临床表现是A.肺气肿B.呼吸衰竭C.P2亢进D.剑突下异常搏动E.三尖瓣区收缩性杂音答案：C43.导致支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是A.支气管平滑肌舒缩神经功能失调B.支气管黏膜下迷走神经感受器

13、敏感C.受体功能低下D.气道变应性炎症E.遗传因素答案：D44.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰答案：E45.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音答案：E46.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是A.山莨菪碱(654-2)静脉注射B.补液+氨茶碱+受体激动剂C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素

14、+氨茶碱答案：E47.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙嗪D.吗啡E.泼尼松答案：D(4850题共用选项)A.氨茶碱B.吗啡C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇E.肾上腺素48.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是答案：A49.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是答案：A50.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是答案：B51.男性，35岁，因支气管哮喘发作住院治疗一周，症状得到控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷、用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有A.支气管哮喘急性发作B.肺不张C.继发感染D.心力衰竭E.自发性

15、气胸答案：E52.哮喘急性严重发作早期动脉血气分析最常见的表现是A.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降C.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升D.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升答案：E53.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：E(5456题共用题干)女性，20岁。发作性干咳4月，无发热、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”

16、未见效。去年春天曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T 37，P 100次/分，R 18次/分，BP 120/75 mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。54.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支原体肺炎C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.肺结核答案：D55.为明确诊断首选的检查是A.血常规B.心电图C.支气管激发试验D.胸部X线片E.结核菌素试验答案：C56.若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效2受体激动剂+糖皮质激素C.每日口服长效2-受体激动剂缓释型及控释型制剂D.每日口服长效2-受体激动剂+强的松片E.用白三烯调节剂药物答案：A

17、57.男，23岁。因发作性喘息15年，再次发作五天入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV1占预计值70%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发A.过敏原未能清除B.感染C.严重缺氧D.严重脱水E.气胸答案：E58.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60 mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50 mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29 mmol/LE.BE120/80 mmHgC.130/85 mmHgD.135/80 mmHgE.120/75 mmHg答案：A125.鉴别肾性高血压和原发

18、性高血压的要点是A.血压高低B.有无血尿C.有无肾功能损害D.有无左室增大E.尿改变和高血压发病的先后答案：E(126127题共用备选答案)A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂126.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选127.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜道选答案：A D128.男性，48岁，血压160/100 mmHg，空腹血糖8.2 mmol/L，尿蛋白(-)。该患者降压应首选A.利尿剂B.钙拮抗剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：E129.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素A.高血压病B.高脂血症C.吸烟D.甲状腺功能低下E.糖尿病答案：D