生命体征的测量课件.ppt

1、生命体征的测量,陈燕,参考文献,2001年出版护理学基础 主编崔焱,2011年7月中华心血管病杂志第39卷 （万方数据）,体温、脉搏、呼吸、血压,四 大 生 命 体 征,A:心跳停止3秒钟即发生头晕 B:1020秒钟即发生缺血，血压下降 C:40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏 D:呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等,正常情况： 互相协调，互相配合，互为作用， 来维持人体正常生理活动，维持生命； 异常情况： 互相影响，互相抵毁， 继之发生危险症候群，甚者危及生命。,1口测法： 先用75%酒精消毒体温表 放在舌下，紧闭口唇 放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.337.2。 此法禁

2、用于 神志不清病人和婴幼儿 嘱病人不能用牙咬体温计 只能上下唇啜紧，不能讲话 防止咬断体温计和脱出,一：体温(T),2.腋测法： 此法不易发生交叉感染 是测量体温最常用的法 擦干腋窝汗液 将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表紧 嘱病人不能乱动 10分钟后读数， 正常值为3637。,3.肛测法： 多用于昏迷病人或小儿 病人仰卧位 将肛表头部用油类润滑后 慢慢插入肛门 深达肛表的1/2为止， 放置3分钟后读数 正常值为36.537.7。,正常人的体温在24小时内波动 一般情况下不超过1 生理情况下， 早晨略低 下午或运动和进食后稍高 老年人体温略低 妇女在经期前或妊娠时略高,二、体温的异常

3、,1.体温升高：37.438为低热，3839为中度发热，3941为高热，41以上为超高热 体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等,2.体温低于正常 见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良 在低温环境中暴露过久等,四大热型 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热,稽留热 体温持续在39-40以上达数天或数周， 日波动不超过1。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。,弛张热 体温常在39以上，日波动超过2， 但都在正常水平以上。 见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。,间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时， 又骤降

4、至正常水平； 无热期课持续1天至数天， 如此高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,不规则热 可见于结核病、支气管肺炎等。 现较为多见，多由用药引起。,波状热 布氏杆菌病,回归热 霍金奇病,二、脉搏 (P)心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏 检查脉搏通常用两侧桡动脉 正常脉搏次数与心跳次数相一致 节律均匀，间隔相等 白天由于进行各种活动，血液循环加快 因此脉搏快些 夜间活动少，脉搏慢些 新生儿可快至120140次/分 婴幼儿130150次/分 儿童110120次/分 正常成人60100次/分 老年人可慢至5575次/分,(一)常见的异常脉搏,1.脉搏增快（100

5、次/分） 生理情况 情绪激动、紧张、剧烈体力活动 （如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等） 气候炎热、饭后、酒后等 病理情况 发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克 甲状腺机能亢进等,2.脉搏减慢 60次/分0 颅内压增高 阻塞性黄疸、 甲状腺机能减退等,3.脉搏消失 （即不能触到脉搏） 多见于重度休克 多发性大动脉炎 闭塞性脉管炎 重度昏迷病人等,(二)脉搏的计数法,直接测法 最常选用桡动脉搏动处 先让病人安静休息510分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数,在桡动

6、脉不便测脉搏时也可采用以下动脉： 颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间 肱动脉位于臂内侧肱二头肌内侧沟处 股动脉大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点,三、呼吸(R) 呼吸是呼吸道和肺的活动 人体通过呼吸，吸进氧气 呼出二氧化碳 是重要的生命活动之,成人1620次/分 儿童3040次/分 儿童的呼吸随年龄的增长而减少 逐渐到成人的水平 呼吸次数与脉搏次数的比例为14,胸式呼吸和腹式呼吸,以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸 多见于正常女性和年轻人 腹膜炎、急腹症患者 以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸 多见于正常男性和儿童 胸膜炎患者。,呼吸频率的改变 1.呼吸增快（24次/分）：正常人见于情绪激动

7、、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。 2.呼吸减慢（10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。,呼吸深度的改变,深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。,三、呼吸(R),(六)呼吸节律的改变 1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。 2.点头样呼吸：见于濒死状态。 3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。 4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。,四、血压（BP）,

8、血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压 一般指动脉血压而言 收缩压与舒张压之差为脉压。,血压（BP）,大多数成人使用气囊长2226cm、宽12cm 肥胖使用大号的 儿童使用小号的 下肢使用宽大于16cm,正常值 正常成人收缩压为 (90130mmH) 舒张压 (6090mmHg) 新生儿收缩压 (5060mmHg) 舒张压 (3040mmHg,上肢测量时与心脏位置水平 视线与水银柱水平 每秒4毫米汞柱 最高 (160180）mmHg,血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处 首次就诊应测量左右上臂血压，以后通常测量高度数一侧，必要时加测下肢的。,部位 方法,放气时仔细听取柯氏，

9、第一音水银柱上的刻度就是收缩压。匀速放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压，迅速放气,计数末尾只能是0、2、4、6、8 不能是1、3、5、7、9,部位 方法,血压异常,1.高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压140mmHg和舒张压95mmHg，称高血压。 脏器无症状，属原发性高血压病； 如出现心、脑、肾等其他器官病变的属继发性高血压病。,血压异常,2.临界性高血压：收缩压(130135mmHg)舒张压(9095mmHg) 3.低血压：收缩压(90mmHg), 舒张压 (60mmHg) 多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等,

10、注 意 事 项：,1.体温注意事项 (1)测量前清点体温计数量。 检查体温计有无破损水。 银柱是否都在35以下。 (2)测量前2030分钟应避免剧烈 运动、进食、进冷热饮料，做冷热 敷、洗澡、坐浴、灌肠等。 (3)婴幼儿，昏迷、精神异常口腔疾病、 口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。 (4)腹泻、直肠或肛门手术心肌梗 死患者不宜用直肠测温法。 (5)发现体温与病情不相符合时应 在病床旁监测，必要时作对照复测 。,2测量脉搏的注意事项 (1)手术后，病情危重或接受 特殊治疗者需1530min测量一次 (2)偏瘫患者应测健肢 (3)不可用拇指诊脉 (4)异常脉搏、危重患者需测1min (5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min (6)脉搏出现短绌时，应由2人同时测量， 记录方法为“心率/脉率”,3测量呼吸的注意事项 (1)由于呼吸在一定程度上受意识控制 所以测呼吸时不应让患者察觉 (2)小儿及呼吸异常者应测1min (3)呼吸微弱或危重患者， 可用少许棉花置于鼻孔前 观察棉花被吹动的次数， 测1min,测量血压的注意事项,（1）四定：即