中医院五病区眩晕的辨证施护 .ppt

1、三级护理查房,眩晕的辨证施护,南通市中医院五病区 2015年04月14日,2,相关知识,健康教育,病史汇报,护理计划,主要内容,眩晕的辨证施护,相关知识,眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓不充。临床以头晕目眩、视物旋转为主要表现。临床辨证分为虚实两类：气血亏虚、肝肾阴虚为虚证，风阳上扰为本虚标实，痰浊上蒙为实证。西医学中高血压病、内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉系统血管病，动脉硬化等有上述表现时，可参照本病护理。,概 述,相关知识,病因病机,眩晕的辨证施护,相关知识,辨证分型,眩晕的辨证施护,肝阳上亢,肾精不足,气血亏虚,痰浊中阻,淤血内阻,健康教育,相关知识,护理计划,主要内容,

2、病史汇报,眩晕的辨证施护,病史汇报,资料收集,姓名：薛扬福 职业：退休 文化：初中 籍贯：江苏南通,婚姻：已婚 性别：男 民族：汉族 年龄：78岁,入院时间： 2015-04-04 发病节气：春分 入院主诉：反复头昏、胸闷心慌八年，加重一天,眩晕的辨证施护,病史汇报,四诊检查,眩晕的辨证施护,病史汇报,四诊检查,患者八年前反复出现头昏、胸闷心慌，平卧后能有好转，测血压明显偏高，最高达170/90mmHg，诊断为高血压病，平时口服氨氯地平，血压控制一般，数月前因相同症状入住我科诊疗，查头颅CT示：两侧基底节区腔梗、脑萎缩、脑白质变性；血脂中甘油三酯偏高；B超示：脂肪肝、前列腺增生，予降压、调脂、

3、抗血小板聚集、改善代谢等治疗后好转出院。昨日午后患者又感头昏、胸闷心慌，较平时加重，时有视物旋转及恶心，遂至我院就诊，为方便治疗收住入院。 刻下：患者头晕明显，时有视物旋转，无恶心欲吐，伴有心悸、胸闷，纳谷不多，二便正常，夜寐安。,问诊,眩晕的辨证施护,病史汇报,四诊检查,既往史：有冠心病病史 过敏史：否认食物及药物过敏史 家族史：无家族性遗传病、传染病史 婚育史：23岁结婚，育有一子，儿子及配偶体健。 心理社会方面：家庭和睦，社会适应能力一般,辨 证,病史汇报,本病当属祖国医学“眩晕”范畴,眩晕的辨证施护,病史汇报,眩晕的辨证施护,治疗方案,病史汇报,中医以滋阴潜阳化痰为主,中医技术,西医降

4、压、调脂稳定斑块、改善代谢、改善血供,眩晕的辨证施护,健康教育,相关知识,病史汇报,主要内容,护理计划,护理诊断,护理计划,眩晕的辨证施护,眩晕的辨证施护,辨证施护,护理计划,1P:舒适的改变头晕目眩,I1：指导患者卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。 I2：给患者创造安静舒适的修养环境，避免声光刺激，加重头晕。 I3：观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 I4：遵医嘱测血压每六小时一次，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、 视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 I5：遵医嘱耳穴贴压神门、心、肾、

5、交感等穴位每天一次。 I6：遵医嘱穴位按摩百会、风池、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。,2020/10/8,眩晕的辨证施护,辨证施护,护理计划,2P:舒适的改变胸闷心悸,I1 ：观察胸闷心悸的发作是否与情志、进食、体力活动有关。 I2 ：心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 I3 ：胸闷心悸发作时应有专人陪伴，并给予心理安慰。 I4 ：遵医嘱给予耳穴贴压心、交感、神门、枕等穴。 I5 ：遵医嘱予穴位按摩内关、通里等穴。,眩晕的辨证施护,护理计划,辨证施护,3P:活动无耐力,I1：评估患者头晕乏力的程度，向病人解释发生眩晕的病因、诱因。 I2 ：指导病人

6、避免诱因：卧床休息，闭目养神。卧床时上床栏，防坠床。 I3：向患者讲明在眩晕严重时，勉强自理生活可能发生的危险，以诚心服务和耐心的解释， 使 患者愿意接受护理。 I4：加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。 I5：给予患者生活护理，给予患者更衣，保持床单元清洁，做到三短六洁。,眩晕的辨证施护,护理计划,辨证施护,4P:饮食调养的需要,I1：饮食宜清淡，少油，少食油腻厚味及辛辣刺激之品，如葱、蒜、辣椒、酒等。 I2：多食新鲜蔬菜水果，粗纤维的食物，保持大便通畅。 I3：加强饮食调养，晚餐不宜过饱。 I4：指导患者多食平肝潜阳之品，如可食天麻炖鸡汤，枸杞百合羹。 I5：指导患者忌食硬固之品，可

7、适当进食促进消化的食物，不适症状缓解后，适度运动，促进胃 肠道蠕动，增强消化功能。,眩晕的辨证施护,护理计划,辨证施护,5P:潜在跌扑,I1：评估患者跌倒评分为7分，为危险度二级，容易发生。 I2：在床尾挂跌倒警示标识，将床栏拦起，指导患者切忌跨越床栏。 I3：指导患者头晕发作时卧床休息，闭目养神，避免头部转动，减少床单元晃动。 I4：加强巡视，提供生活帮助。 I5：指导患者从床上坐起动作宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防止跌倒。 I6：夜间起床，上厕所等生活活动时应有家属陪同。,眩晕的辨证施护,护理计划,辨证施护,6P:潜在并发症中风,I1：指导患者避免过度劳累、暴喜暴怒等精

8、神刺激，保持心态平和舒畅。 I2：若出现头晕、肢体麻木、语言不利等症状，为中风先兆，应立即汇报医生。 I3：定期复查血脂，血粘度等。 I4：避免暴食、受凉等诱发因素。,眩晕的辨证施护,护理计划,辨证施护,7P:知识缺乏,I1：向患者提供疾病相关资料，发放宣传单。 I2：向患者反复讲解疾病的诱因和防治措施。 I3：向患者反复讲解药物的目的及注意事项，使其积极配合治疗和护理。,眩晕的辨证施护,效果评价,护理计划,1.五天后患者头晕目眩好转，血压控制在合理范围内。 2.三天后患者胸闷心悸好转。 3.患者无并发症的发生。 4.患者能了解眩晕的相关知识及能合理控制饮食。,护理计划,相关知识,病史汇报,主

9、要内容,健康教育,眩晕的辨证施护,健康教育,眩晕的辨证施护,健康教育,病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。 眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。 指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。 指导患者戒烟限酒。,生活起居,眩晕的辨证施护,健康教育,指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。 饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及 过咸之品。 指导患者忌暴饮暴食，可少量多餐。,饮食指导,眩晕的辨证施护,健康教育,多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。 肝阳上亢情绪易激动者， 讲明情绪激动对疾病的不良影响， 指导患者学会自我情绪控 制。 眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒 缓音乐，分散心烦焦虑感。 多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验， 增强患