（推荐课件）幼儿湿疹.pptx

1、早教173D 周彤 20182670203569/,湿疹,1,目录,1.病因,2.症状,3.预防与治疗,2,婴幼儿湿疹又称“奶廯”，是要幼儿时期常见的一种皮肤病，最早可见于23个月的婴儿，2岁以后发生的概率会减小。婴幼儿湿疹大多发生在面顺、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也会出现。,3,引起湿疹的病因包括内外因素两个方面。内因主要与婴儿的皮肤特性和过敏体质有关。幼儿皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富，对各种刺激因素较为敏感，进食鱼、虾、牛羊肉、奶、鸡蛋等致敏食物容易过敏。此外，摩擦、唾液、奶液、日光、湿冷、碱性较强的肥皂等外界刺激，都可能诱发湿疹发生或加重病情。,4,此外，机械性摩擦如唾液和溢奶

2、经常刺激，也是本病的诱因。 护理不当如果多使用较强的碱性肥皂，营养过高以及长那异常发酵等也可引起本病。 有些婴儿有遗传过敏素质，嗯家族中也有异位性皮炎，鱼鳞病，哮喘和过敏性鼻炎等病是患儿对食物过敏，血中lge数值增高，嗜酸细胞增高。,5,发病过程,（1）急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。,（2）亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。,6,（3）慢性期反复发作多见于一岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，

3、极少数可发生苔藓样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不到或在一定又影响随时可以急性复发，自觉剧烈瘙痒。,7,脂溢型：三个月以内的小婴儿，前额，脸颊，眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂，潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。,8,干燥型：湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒，擦之皮肤樱红脱屑，多发生于先天不足，后天失养或早产，人工喂养等婴儿。,9,渗出型：红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并

4、容易继发皮肤感染。严重者连成片，眼面除两眼外，几乎健康的皮肤均可出现，肤色鲜红灼热，有腥气，多见于肥胖，或饮食过量高糖、高蛋白质及渗出体质的婴儿。,10,湿疹的治疗方面可以分全身治疗和局部治疗两方面。,全身治疗。 首先饮食管理，避免暇哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要日时可用羊奶或豆浆代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。,11,其次，抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，如息斯敏（片剂或口服液）

5、、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。 再次，皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量，最后，抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服,12,局部治疗原则上是按照病期分别治疗。急性期采用194硼酸溶液或149硼酸溶液加01呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钅钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40氧化锌油或1

6、5氧化锌软膏应用湿敷23天即可。亚急性期用14硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呹喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏（磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表），或中药祛湿油。慢性期外用12或13肤轻松或丙酸倍氯美松軟膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软音，然后用薄望料膜覆盖，绷带包扎，每隔1一2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗溶12次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周周1次，共23次。不宜长期使用，以免发生皮肤菱缩。,13,1.避免自身可能的诱发因素。 2.避免各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、