社保知识普及版.ppt

1、2020/10/8,第一部分社保知识,2009年9月 薪酬福利部,社保的定义,社保就是社会保险的简称，是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。社会保险具有强制性、共济性和普遍性等特点。,社保的种类及缴纳比例,二、医疗保险,一、养老保险,四、失业保险,三、生育保险,五、工伤保险,社保的种类及缴纳比例,二、医疗保险,四、失业保险,三、生育保险,五、工伤保险,一、养老保险,养老保险常见问题,1,什么条件下可以享受养老保险待遇？,男满60岁，女满55岁，缴费满15年以上的人员，可享受逐月领取基

2、本养老金待遇,养老保险常见问题,2,为什么我现在广州工作，但社保却在北京购买，可否申请转到广州购买？,1、社保购买地必须与劳动合同主体保持一致，不能随便更改； 2、由前一问题可知，养老险的享受地或者是在户籍所在地，或者是在当地缴费满15年，因此多次转移社保，不利于你将来将社保关系转移至户籍所在地。,养老保险常见问题,3,我退休后基本养老金如何计算？也即我每个月能领到多少养老保险金?,基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金 基础养老金退休时上年度市平均工资 x 20 个人账户养老金个人账户储存额120 例：张三，养老保险享受地为广州，广州2008年度市平工资为3300元/月，其个人账户为2400

3、0元。如其缴满15年，则其退休后，每月可领养老金：860元/月。,养老保险常见问题,4,我是外地农村户口，可不可以购买全部险种？,目前中国的社保政策为“市级统筹”，即便是同省不同市，政策也不一样；而且个别地区外地农村户口暂无养老统筹，即便参加了养老险，到离职或退休时，也只能退回个人上交额的养老保险部分或者转移至户籍所在地（例如厦门）。所以公司在对农村员工进行社保规划时，既保证合法，又保障员工的利益最大化：即只参工伤险（费用全部由公司承担，个人不需扣款），不参加养老险，不扣除养老保险款。减轻一线员工负担。,养老保险常见问题,我以前在广州一家单位购买社保但未停保，导致现在公司无法增员，怎么办？,由

4、于法律规定企业必须为员工参保，所以有两种方法可以选择： 1、由原单位或本人到所属社保经办机构将所欠的社保费缴清后办理停保手续； 2、由本人写书面申请交到所属社保经办机构放弃这段时间的缴费记录，不计算缴费年限。,养老保险常见问题,1、转入广州市需要提供以下资料办理： (1)社会保险基金转移通知书； (2)广州市职工劳动手册； (3)转出地养老保险手册； (4)本人户口簿。 2、转出广州市需要提供以下资料办理： (1)接收地劳动和社会保障部门的接收函件； (2)接收地社会保险机构全称、开户银行、帐号；,6,我想转移我的社会保险关系，该如何办理？,养老保险常见问题,7,我想退保，该如何办理？,目前只

5、有农村户籍性质的员工在离职时才能取出自己所缴纳的全部社保费用,公司缴纳的部分将会注入社保基金不能取出。 员工退保需要提交：身份证复印件一份、广州市市内中国工商银行开户客户联一份。,养老保险常见问题,8,我因换第二代身份证导致号码变更需要怎样更改我的社保资料？,变更个人信息需要提交下表所需资料,更换个人信息需提交资料,二、医疗保险,四、失业保险,二、生育保险,五、工伤保险,一、养老保险,2004 ,个人医保帐户资金的组成,个人帐户组成,个人缴费的全 部。(目前医 保的个人缴 费为40.18 元）,医保卡,单位缴费的划入部分。 （目前公司缴纳的医保费 基数为2009元，按不同的 年龄比例划个人帐户

6、基金，,年龄45岁2.8%.）,个人医保卡帐户资金的算法,个人医保卡帐户额=单位缴费划入部分+个人缴费的全部. 单位缴费划入部分=单位缴费工资*年龄比例（年龄45岁2.8%）,举例说明,小黄，24岁，在公司购买的是全险，每月个人扣款是166元，其中个人医疗保险每月扣款是40.18，其医疗保险缴费工资基数是2009元。那么他的医保卡每月注入的额度就是：,40.18+2009*1%=61.08元,起付标准：是指在统筹基 金支付前按规定必须由个 人支付的基本医疗费用额 度，不同医院等级，起付 标准也不同,起付标准,1000元,起付标准,500元,医院等级,二级,一级,医院等级,B2E,B2C,B2M

7、,住院费用结算,起付标准,2000元,医院等级,三级,备注： 1、只有住院时，产生的医疗费用才能按左侧标准报销； 2、所用药品必须为社保规定用药，否则也要个人全部承担； 3、医院等级需向所住医院查询。,住院费用结算,医院等级,一级,二级,医保中心支付90%个人支付10%,共付段：是指住院或门诊特定项目基本医疗费用中，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的由参保和医保中心共同负责的基本医疗费用，不同医院等级，共付段医疗费分担比例不同。,三级,医保中心支付85%个人支付15%,医保中心支付80%个人支付20%,住院费用结算,举例说明,张三在一级医院住院的总费用为5600元，其中有600元为

8、自费费用（所使用的药品不是规定的），医保中心和个人各自承担的费用如右：,医保中心承担金额=（总费用-自费费用-起付标准）*共付段比例，即医保中心承担4050元=(5600-600-500)*90% 个人承担金额=总费用-医保中心承担的金额，即个人承担1550元=5600-4050,医保卡简介,广州市商业银行：83966288,中国光大银行：95595,银行服务电话,关于医保卡使用,1、医保卡是参保人员就医、使用个人医疗帐户资金的凭证,仅限本人使用,必须妥善保管. 2、就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示医保卡。 3、医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务均可到制卡银行广州市任一营业网

9、点办理。,医保卡简介,关于医保卡,4、正常缴费的次月起，每月12日后参保人员可持卡到标志有”广东银联”的自动柜员机、制卡银行广州市区内任一营业网点，或通过制卡银行的服务电话对个人医疗帐户注资情况进行查询。 5、按照市委、市政府推广应用社保（市民）卡的要求，从2006年11月16日起，我市将分批组织全市参保人申（换）领广州市社会保障（市民）卡（简称“社保（市民）卡”）。社保（市民）卡是市社会医疗保险参保人办理医疗相关业务的电子凭证，该卡发放后将代替原医保卡的使用功能。参保人自领取社保（市民）卡之日起，可持卡办理医疗保险相关业务。医疗保险相关就医流程、就医手续及各业务表单等保持不变。 广州市市民服

10、务和社保卡管理中心电话：83366288,信息正确,正常使用,核对资料(姓名,身份证号码),告知薪酬福利部,更改个人资料,领卡,薪酬福利部发,核对医保卡资料,社保局更改员工个人资料,重新制卡,信息不正确, 注意事项,领取医保卡后,要及时核对医保卡和存折上的名字和身份证号码(即登记号)是否正确,如遗忘密码，应立即持身份证及复印件，到发卡银行广州市区的任一营业部网点办理 密码挂失，申请更换交易密码。,补发期间门诊时发生的医疗费，由参保人个人现金支付，但在住院、门诊特定项目发 生的，属于基本医疗统筹基本支付的医疗费用，先由个人现金垫付后，将相关发票拿 到薪酬福利部，由其向医保中心申请报销,医保卡使用

11、,注意事项,医保卡仅限广州市区内定点医院使用(不包含从化,番禺,增城,花都四区).,在异地工作，由公司办理异地就医手续，于5个工作日后由本人或委托代办人凭医保卡、医保专用存、密码到所属发卡银行广州市区内任何一营业网点支取个人医疗帐户资金。,1、以下费用由个人承担： （1）总住院医疗费中，基本医疗保险范围外的费用（自费）。 （2）超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用（自费） （3）起付标准以下费用， （4）个人、医保中心共付部分中个人须承担的费用。 （5）住院时从挂号,到办理出院手续都必须出示医保卡,（请尽量使用医保规定范围内的药品,规定范围外的药品是由个人支付） 2、余下的由医保中心支付

12、。,1、网点或ATM机上查询： 到发卡行的市内各营业网点 或ATM机上修改密码。,2、电话修改密码： 光大银行95595，商业银行83966288， 按语音提示进行操作。,密码修改,1、网点或ATM机上查询： 到发卡行的市内各营业网点或ATM 机上查询余额和补登存折。,2、电话查询： 光大银行95595，商业银行83966288， 按语音提示进行操作。,医保卡余额查询,医保卡有何用途？,医保卡是参保人员就医、使用个人 医疗帐户资金的凭证,仅限本人使用, 必须妥善保管.就医、配（购）药、 办理出入院手续时都可以使用医保卡。,常见问题,医疗保险,为什么我没有医保卡？,医保卡是参加医疗保险的凭证，只

13、购买 工伤保险的员工没有医保卡,如需查询 自己的社保信息,可登陆广州劳动保障 信息网或拨打劳动保障热线12333查询.,常见问题,医疗保险,从广州调出到异地工作后，如果发 生住院医疗情况，可事先向薪酬福利部 申请办理异地就医手续，住院费用先 个人现金支付，出院后7个工作日内 提交相关资料由社保专员到广州 医保中心申请报销。,我是在广州买的社保, 后来调入郑州工作, 如果产生住院医疗 费用如何报销?,常见问题,医疗保险,医保卡遗失了怎么办？,马上进行电话挂失，并于5个工作日内 携身份证原件及复印件到开卡行广州 市内任一营业网点进行正式挂失并 申请补发新卡。银行挂失电话： 中国光大银行：95595

14、 广州市商业银行： 83966288,常见问题,医疗保险,为何每月社保扣款数目和医保卡中 的数据对不上？,医保卡上的金额为个人医疗帐户的 余额，而个人缴纳费用的主要部分 注入了养老保险帐户，医保卡不能 显示，个人可拨打12333或登陆 广州市劳动保障信息网进行查询。,常见问题,医疗保险,医保卡的制作是在个人参保成功后次 月医保中心才开始制作的，一般会迟于 社保扣款。（员工在社保扣款后2-3 个月内可以领取到自己的医保卡）,为何社保已经开始扣款， 但医保卡却仍未领到？,常见问题,医疗保险,二、医疗保险,四、失业保险,三、生育保险,五、工伤保险,一、养老保险,生育险常见问题,享受生育保险的条件是什

15、么? 参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的， 按有关规定享受生育保险待遇。,生育保险要不要个人承担费用? 不需要,非本地户口是否也能参加生育保险? 可以。,二、医疗保险,四、失业保险,三、生育保险,五、工伤保险,一、养老保险,按规定参加失业保险，履行缴费义务满一年或虽不满一年但本人仍 有领取失期限的。 非因本人意愿中断就业的。 按规定办理了失业保险金申领手续；本市城镇户口的人员已办理失 业登记，并有求职要求和接受职业介绍。,什么条件可以申请失业保险?,问,答,失业险常见问题,二、医疗保险,四、失业保险,三、生育保险,五、工伤保险,一、养老保险,工伤险常见问题,职工在哪种情形

16、下造成伤、残或者死亡的，应当 认定为工伤？,附件中情形可以认定为工伤,员工发生工伤如何处理？ 请参考公司文件工伤安全事故管理规定 ,社保问题咨询,2020/10/8,第二部分公司社保政策,2009年9月 薪酬福利部,公司用工及福利政策,有关劳务派遣,人力资源政策,公司政策解读,1、由于公司快速发展，人员增长较快，加上营业网点分散，为便于管理，公司自2008年3月起，对所有一线员工(包括司机/搬运工/接送货员)实行劳务派遣制度；自2009年1月起，对所有文职人员也实行了派遣（09校园招聘除外）。 2、实施派遣的员工在个人发展、工资、福利等方面的待遇同以前入职的员工保持不变。 3、目前与公司合作的

17、劳务派遣公司是： 广州市仕邦人力资源服务有限公司,与德邦公司直接签订劳动合同的员工,合同工,德邦合同工,公司政策解读,社保属于地方政策，公司按员工合同主体所在地政策参保。一些地方要求参全险或4险种，一些地方农民工可以暂参工伤险（如广州等）或工伤+医疗险（如北京等）。 1、只参工伤保险 工伤保险的费用全部由公司承担，个人不需缴费。 2、参全险 包括养老、医疗、工伤、失业、生育，全险费用由公司与个人按规定比例承担。,社保政策,派遣工仕邦员工,公司政策解读,派遣工的合同主体为广州仕邦人力资源公司。参保地为广州从化,参加险种为工伤险.,社保政策,对于未参医疗保险的员工，公司出台了关于对未参医疗保险员工

18、实行医疗报销的规定，住院时，可以由公司报销,享受和购买了医疗保险员工同等待遇。,根据个人意愿及实际情况，自09年7月1日起， 转正后可以申请购买全险，购买地为深圳。,社保变更须知,2009年7月1日起，针对只购买工伤保险员工,在转正后均可申请变更社保险种，新社保购买地点以劳动合同主体为准。 所有申请购买工伤险员工须本人填写险种变更申请书 申请书须提交各区人事部,人事部自收到申请书后次月起办理。 已经购买全险员工如需变更,流程同上 险种变更申请书请直接在OA中人力资源表格下载,深圳社保的相关政策,一、公司政策 根据劳务派遣服务合同的相关规定，从2009年1月1日，劳务派遣对象扩大为所有新入职的员

19、工，对于需要购买全险的派遣员工签订广州仕邦人力资源有限公司深圳分公司的劳动合同，统一在深圳购买社保。 09年1月1日后新入职文职人员，自动由公司在深圳参保。 08年3月1日之后入职的非文职员工，公司统一在从化参的工伤保险，如果个人希望购买全险，可提出申请，统一在深圳参全险。,二、缴费基数及比例 深圳社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育五险。其中个人缴费共计87.24元/月，公司缴费合计142.33元/月。如下图：（基数每年月根据深圳市社保数据调整）,深圳社保的相关政策,深圳社保的相关政策,三、深圳社保卡办理 1.在员工正常参保后，提交相关资料后45-60日社保局发放社保卡，社保卡内金额为80元

20、/月，即员工养老保险部分。可登陆查询。 2.办理社保卡需要提交的资料： （1）身份证复印件一张 （2）1寸白底彩色大头照片电子版，需要到专业照相馆拍摄，格式需同身份证照片一样。 （3）办理社保卡工本费20元/人，根据深圳社保局政策收取 ，由公司从本人工资中代扣。,深圳社保的相关政策,四、社保卡使用须知 1.社保卡目前限于在深圳地区或深圳市社会保险机构市外定点医疗机构使用。若员工到深圳市社会保险机构市外定点医疗机构接受治疗，用社保卡就医，医院与社保局直接进行划账，需个人承担部分由员工本人承担。 2.目前与深圳社保局定点合作的市外定点医院共八家： 中山医科大学附属第一医院 中山大学附属第三医院 中

21、山大学附属第六医院 广东省第二中医院 广东省人民医院 广州市第一人民医院 广州医学院附属肿瘤医院 广州军区广州总医院,深圳社保的相关政策,五.生病就医的相关规定 公司为员工购买住院医疗保险，所有门诊费用均不能报销，只能按照比例报销住院费用。 1.员工生病本地住院就医 员工本人在深圳任何一家社保范围内或在以上八家医院就诊，需要出示社保卡，费用由医院和社保局直接划账，需个人承担的部分，由员工本人承担，不做额外报销。,深圳社保的相关政策,2、员工生病异地住院就医 非深圳户籍员工异地上班，生病后需到工作所在地3甲以上人民医院就医方可。异地就医报销标准，根据深圳市社保医保条例进行报销，报销额度，由社保局

22、核准，根据员工就医所在等级及用药范围由社保核定的报销比例及费用。 急诊可按照深圳当地标准进行报销，非急诊报销的比例会降低40%。故建议员工异地住院看病时选择挂急诊。,深圳社保的相关政策,住院报销所需资料: 1、病历本（原件）、诊断证明（原件） 2、医疗费用清单（需盖医院公章） 3、医疗收费收据（原件） 4、出院小结（原件） 5、单位证明（由仕邦提供） 6、身份证、社保卡原件及复印件 7、本人在深圳办理四大国有银行的存折原件、复印件（员工提供身份证原件及委托书方可由劳务派遣公司代办）,深圳社保的相关政策,3、住院医疗起浮线标准 按照医院不同级别设立不同的住院起付线，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。参保人转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。由社保局鉴定