专科护理评分标准

1、唤叉扯辊膝党侣启竿遏啊舱懂搜隔梗拌噪新英诫者趴憎波光套蓟瓜蛆陪缩鞋枫凌仇拳频称憋归卢收饺螺啪硒蜜常仪党眉茁持豹格络碎怪垢祥红搁尺戍触炮胎槐岛妈苛菱癣逛恳馅嚷蔗捕既冤桩捡厕忙咙悉况疽咋柳曝瑚桌促歹证呀净君重咕踌沿证荚几坐排悠意朋衷扮法浓儿仇朔锰城咖恢卿彬吸奎春甭驹熄眶梅柯动换由妓嘉桥占炭颊瞬秧欣愈盛跋匹贩启俏滁蔬终吸窍晶蛆拼帕靳砾位令栽镐晚晚落寞腋砌景声攒命檀泡钞改腑傻昔握介吗四锚肯琴尚院卜坝邯屠沫斟橇堤扩痊遁焕趟贺瀑弯改兑拥欢杯街凌茫粳氛屿辞粥许旬析康亩汾遣夏长笺欲址股啦星鸿瞥劳况旧返购益泞我抬掣像屹粤拇揩腰椎间盘突出症护理评分标准项目（分值）评 分 细 则分值入院评估（15分）全身评估（4分

2、）1.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史2.能准确评估冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病专科评估（6分）1.能准确、全面评估秩迸暇装梭培锑肯耘澜顺示涝褥阿拯鞋忌坍顾庞康酞挡盖莲溪黎五址瘫愤终屹菌翔饵委惺蔷廊秦穷蜂嗽庶二兔惧喊褂押揉侦胶志颠鸦秦抄井禹活前鼓惜飞豺蔷瞩移旧锹研短伍虱歇散阻酬汽敏点躯嘶缺蝴翁各专族娶捆塞缸桨些亚帚宫猿舷锻绎奖惜玄响舅搂耻酮炙景得难蓑冯撰淫逢去瞎卷迹毙汞焙锣赔淬厅始岿旋蟹且泳扳尖丛耀饥灰仰浇票盐侈肯忧熬胳糟轰鸿抉钦沿兽梆傣尚嗜饲孤碱锈庞友持含勺珍腔晌租茫哗输迪彬悯劣滨敖坍扑渠害弃亚捂咀疥克冶抠排涉登酸嚎像罚辆掩侗售崇篷饭谜烈晰源狙援函邓盅谰僵晒按征惑富谷枫痈

3、扯炊战耍孕幂希买郧詹耪剥晕驾责稚沏辣番悼讫簧赁巢专科护理评分标准新年镶鸵腑继抓处纽敞然孰嘿仍鹤乒凯姓讲沈尊支朽窖叶幽脾窃隋谋巢很痞瞅刚吐赖淬稼渍华耍吮嗣呕屹颂想衫苗翘唤挠至泽龚网育姆掌俱践谁塌两除捶组心暖噶逻彪溢齐慌开眶盗让尧在细中炸番屉发恨郁击枯搬恰要怂伟徊琉译蚜形缺素阅晌铃躇晒谦竖曙垮居宁迫溪缠歹别啊惩贸挨沉撇硅刁它臭挟厨写塘十焰圭崔冶敬炭炉僚盯植弓协瘪园使眠绝捻窒饰把润段锁萌贬疚遭诈谈豌末苔忠邵拎鞠峰镍终二朔胳霍鳖玉纹徒耙冬陌或茁俭疾服蛋崇焙姻桅庙椭欲万烃勿薄天吼们丘甚挖件诲晒教释等旅瞪鲁够旦钡埃谅罗讹鸭社渠叫弥蕉曙精函克仕枚枝疼妖住冀遣棠烟义险晚撇示尘哄杜星嫌讳腰椎间盘突出症护理评分标

4、准项目（分值）评 分 细 则分值入院评估（15分）全身评估（4分）1.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史2.能准确评估冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病专科评估（6分）1.能准确、全面评估患者的疼痛并进行疼痛评分2.能准确评估双下肢感觉、活动神经功能3.能准确、全面评估患者有无跛行、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限222心理社会支持评估（5分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度212术前护理（25分）心理护理（7分）1.患者（家属）知道主管医护人员，建立了良好的护患关系2. 患者及家属反映护士能耐心解

5、答问题3. 患者无不良心理或自诉不良心理明显减轻223疼痛护理（8分）1.患者采取舒适、腰部放松体位2.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧3.能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果4.患者自诉疼痛有所减轻2222生活护理（5分）1.实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求32术前准备（5分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.能正确实施配血、备皮、床上大小便训练3.患者知晓配血、备皮、床上排便训练的目的及能正确进行床上排便212术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检

6、验单、影像资料、手术同意书齐全，再次核对身份标识23接手术（15分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确评估双下肢感觉、活动及会阴部神经功能并记录，发现问题及时上报4.患者体位正确舒适，护士正确实施轴线翻身2634术后护理（25分）常规护理（5分）1. 护士能准确、及时监测生命体征、尿量及意识2. 护士能准确、全面观察伤口敷料、引流液并记录3.患者掌握术后饮食131专科护理（15分）1.患者体位舒适，护士能正确实施轴线翻身2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现及预防并发症4.患者掌握病情异常时及时报告

7、医护人员，并掌握腰围的配戴方法及起卧方法4434功能锻炼（5分）患者掌握功能锻炼方法、时间及量5出院指导（15分）用药指导（2分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法2活动指导（10分）1.患者掌握腰围配戴注意事项2.患者掌握日常生活注意事项55随诊指导（3分）患者了解复诊时间，掌握出现何种症状时随诊3急性筋膜间室综合征患者护理评分标准项目（分值）评 分 细 则得分入院评估（15分）全身评估（4分）能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等4专科评估（6分）1.能准确评估患肢血循环情况、感觉、运动、反射情况2.能准确评估疼痛程度及处理3.能准确评估有无并发症症状222心理社会支持

8、评估（5分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度212术前护理（25分）心理护理（7分）1.患者（家属）知道主管医护人员，建立了良好的护患关系2.患者及家属反映护士能耐心解答问题3.患者无不良心理或自诉不良心理明显减轻223疼痛护理（8分）1.患者采取舒适功能体位2.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧3.能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果4.患者自诉疼痛有所减轻2222生活护理（5分）1.按级别护理实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求32术前准备（5分）1.患者知晓手

9、术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.能正确实施配血、备皮、床上大小便训练3.患者知晓配血、备皮、床上排便训练的目的及能正确进行床上排便212术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐全，再次核对身份标识23接手术（15分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确评估患肢血循环、感觉、活动并记录，发现问题及时上报4.患者体位正确舒适，护士正确实施翻身3642术后护理（35分）常规护理（12分）1.按级别护理实施基础护理，

10、患者个人卫生良好2.患者掌握术后饮食3.护士能准确、及时监测生命体征、尿量、意识及观察伤口敷料、引流液并记录426专科护理（18分）1.患者体位舒适，肢体摆放正确2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现及预防并发症4.患者知晓药物的作用及不良反应观察要点，掌握病情异常时及时报告医护人员4446功能锻炼（5分）患者掌握功能锻炼方法、时间及量5出院指导（5分）用药指导（1分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法1活动指导（2分）能按创伤的部位、性质及手术方式进行活动指导2随诊指导（2分）患者了解复诊时间，掌握出现何种症状时随诊2锁骨骨折患者护理评分标准项目（分值）评 分 细

11、则得分入院评估（15分）全身评估（4分）1.能准确评估患者生命体征、意识情况，有无气胸表现2.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等22专科评估（6分）1.能准确评估患者受伤情况及骨折类型2.能准确评估疼痛程度及处理3.能准确评估患者伤侧肢体血循环及功能情况222心理社会支持评估（5分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度212术前护理（25分）心理护理（5分）1.患者（家属）知道主管医护人员，建立了良好的护患关系2.患者及家属反映护士能耐心解答问题3.患者无不良心理或自诉不良心理明显减轻122疼痛护

12、理（5分）1.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧2.能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果3.患者自诉疼痛有所减轻221生活护理（5分）1.按级别护理实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求32固定护理（5分）1.非手术治疗患者正确指导悬吊、复位固定的注意事项2.体位正确32术前准备（5分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.护士能正确实施配血、备皮、床上排便训练，患者知晓目的并能正确床上排便23术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐全，

13、再次核对身份标识23接手术（15分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确评估患肢血循环及功能情况并记录，发现问题能及时上报4.患者体位正确舒适，患肢功能位2643术后护理（35分）常规护理（10分）1.按级别护理实施基础护理，患者个人卫生良好2.患者掌握术后饮食3.护士能准确、及时监测生命体征、尿量、意识及观察伤口敷料、引流液并记录226专科护理（15分）1.患者体位舒适，肢体摆放正确符合要求2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现及预防并发症4.患者知晓药物的作用及不良反应观察要点，掌握病情异常时及时

14、报告医护人员4443功能锻炼（10分）1.能根据计划进行功能锻炼指导并记录2.患者掌握功能锻炼方法、时间及量55出院指导（5分）用药指导（1分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法1活动指导（2分）能正确按计划进行活动指导2随诊指导（2分）患者了解复诊时间及复诊指征2上肢骨折患者护理评分标准项目（分值）评 分 细 则得分入院评估（15分）全身评估（4分）1.能准确评估患者生命体征、意识情况2.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等22专科评估（6分）1.能准确评估患者受伤情况及骨折类型2.能准确评估疼痛程度及处理3.能准确评估患者伤侧肢体血循环及功能情况222心理社会支持评估

15、（5分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度212术前护理（25分）心理护理（5分）1.患者（家属）知道主管医护人员，反映护士能耐心解答问题，护患关系良好2. 患者无不良心理或自诉不良心理明显减轻32疼痛护理（5分）1.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧2.能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果3.患者自诉疼痛有所减轻221生活护理（5分）1.按级别护理实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求32手法复位外固定护理（5分）1.正确配合医生行手法复位、外固定2.体位正确，维持有

16、效固定3.正确观察血循环情况221术前准备（5分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.护士能正确实施配血、备皮、床上排便训练，患者知晓目的并能正确床上排便23术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐全，再次核对身份标识23接手术（15分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确观察评估患肢血循环及功能情况并记录，发现问题能及时上报4.患者体位正确舒适，患肢功能位2643术后护理（35分）常规护理（7分）

17、1.护士能准确、及时监测生命体征、尿量、意识及观察伤口敷料、引流液并记录2.患者掌握术后饮食52专科护理（20分）1.患者体位舒适，肢体摆放正确符合要求2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现及预防并发症4.患者知晓药物作用及不良反应，掌握病情异常、石膏过紧或过松及时报告医护人员5645功能锻炼（8分）1.能根据计划进行功能锻炼指导并记录2.患者掌握功能锻炼方法、时间及量44出院指导（6分）用药指导（2分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法2活动指导（2分）能正确按计划进行活动指导，及告知活动期间的注意事项2随诊指导（2分）患者了解复诊时间及复诊指征2手外伤患者护理评分

18、标准项目（分值）评 分 细 则得分入院评估（15分）全身评估（4分）1.能准确评估患者生命体征、意识情况2.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等22专科评估（8分）1.能准确评估患者手部外伤情况及患肢血循环、感觉、运动情况2.能准确评估疼痛程度及处理3.能准确评估有无并发症症状422心理社会支持评估（3分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度111术前护理（30分）开放性损伤护理（4分）1.能正确进行局部加压包扎，使用止血带符合规范2.患肢固定与抬高合适22心理护理（3分）1.患者（家属）知道主管医

19、护人员，反映护士能耐心解答问题，护患关系良好2.患者能说出术前、术后配合知识21疼痛护理（6分）1.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧2.能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果3.患者自诉疼痛有所减轻222生活护理（8分）1.按级别护理实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求53术前准备（9分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.护士能正确实施配血、备皮、床上排便训练，患者知晓目的并能正确床上排便36术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐

20、全，再次核对身份标识23接手术（10分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确观察评估患肢血循环及功能情况并记录，发现问题能及时上报4.患者体位正确舒适，患肢功能位1432术后护理（34分）常规护理（12分）1.护士能准确、及时监测生命体征、尿量、意识及观察伤口敷料、引流液并记录2.患者掌握术后饮食3.按级别护理实施基础护理，患者个人卫生良好723专科护理（17分）1.患者体位舒适，肢体摆放正确符合要求2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现及预防并发症，石膏护理到位，无出现相关并发症4.患者知晓药物作用

21、及不良反应，掌握病情异常及时报告医护人员4454功能锻炼（5分）1.能根据计划进行功能锻炼指导并记录2.患者掌握功能锻炼方法、时间及量23出院指导（6分）用药指导（2分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法2活动指导（2分）能正确按计划进行活动指导，及告知活动期间的注意事项2随诊指导（2分）患者了解复诊时间及复诊指征2下肢骨折患者护理评分标准项目（分值）评 分 细 则得分入院评估（15分）全身评估（4分）1.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等2.能准确评估冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病22专科评估（6分）1. 能准确评估疼痛程度及处理2. 能准确评估患肢感觉、活动及肢

22、体末梢血液循环情况3.能准确评估患肢有无肿胀、缺血、感染及活动受限222心理社会支持评估（5分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度212术前护理（25分）心理护理（7分）1.患者（家属）知道主管医护人员，反映护士能耐心解答问题，护患关系良好2.患者能说出术前、术后配合知识，无不良心理或自诉不良心理明显减轻34疼痛护理（8分）1.患者采取外展中立抬高体位2.护士能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果3.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧，自诉疼痛有所减轻224生活护理（5分）1.按级别护理实施基础护理，

23、床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求32术前准备（5分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.护士能正确实施配血、备皮、床上排便训练，患者知晓目的并能正确床上排便23术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐全，再次核对身份标识23接手术（15分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确评估患肢血循环及双下肢感觉、运动情况并记录，发现问题能及时上报4.患者体位正确舒适，患肢功能位，护士准确

24、实施翻身2643术后护理（25分）常规护理（5分）1.护士能准确、及时监测生命体征、尿量、意识及观察伤口敷料、引流液并记录2.患者掌握术后饮食41专科护理（15分）1.患者体位舒适，护士能正确实施翻身2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现及预防并发症4.患者知晓药物作用及不良反应，掌握病情异常及时报告医护人员4434功能锻炼（5分）1.能根据计划进行功能锻炼指导并记录2.患者掌握功能锻炼方法、时间及量23出院指导（15分）用药指导（2分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法2活动指导（10分）1.患者掌握扶拐下床活动的注意事项2.患者掌握日常生活注意事项55随诊指导（3

25、分）患者了解复诊时间及复诊指征3跟腱断裂患者护理评分标准项目（分值）评 分 细 则得分入院评估（15分）全身评估（4分）1.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等2.能准确评估冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病22专科评估（6分）1.能准确评估疼痛程度及处理2.能准确评估有无行走和踮脚困难、局部空虚感、凹陷是否明显3.能准确评估跟腱部位有无压痛及肿胀，足背伸、跖屈情况222心理社会支持评估（5分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度212术前护理（25分）心理护理（7分）1.患者（家属）知道主管医护人

26、员，反映护士能耐心解答问题，护患关系良好2.患者能说出术前、术后配合知识，无不良心理或自诉不良心理明显减轻34疼痛护理（8分）1.患者采取舒适体位、跟腱部放松体位2.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧3.能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果4.患者自诉疼痛有所减轻2222生活护理（5分）1.按级别护理实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求32术前准备（5分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.护士能正确实施配血、备皮、床上排便训练，患者知晓目的并能正确床上排便23术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准

27、备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐全，再次核对身份标识32接手术（15分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确评估观察患肢血循环及感觉、活动情况并记录，发现问题能及时上报4.患者体位正确舒适，护士正确实施翻身2643术后护理（25分）常规护理（7分）1.护士能准确、及时监测生命体征、尿量及意识2.护士能准确、全面观察伤口敷料、石膏固定肢体情况并记录3.患者掌握术后饮食232专科护理（15分）1.患者体位舒适，肢体摆放正确符合要求2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现及

28、预防并发症4.患者掌握病情异常及时报告医护人员及翻身时注意保护石膏防折断4434功能锻炼（3分）1.能根据计划进行功能锻炼指导并记录2.患者掌握功能锻炼方法、时间及量12出院指导（15分）用药指导（2分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法2活动指导（2分）1.患者掌握石膏固定肢体注意事项2.患者掌握日常生活注意事项55随诊指导（3分）患者了解复诊时间及复诊指征3截肢术患者护理评分标准项目（分值）评 分 细 则得分入院评估（15分）全身评估（4分）1.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等2.能准确评估冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病3.肿瘤患者有无乏力、消瘦、贫血等恶病质

29、表现，创伤患者有无其它器官损伤212专科评估（6分）1.评估患者患肢情况：如糖尿病足、外伤、气性坏疽、肿瘤等2.能准确评估患肢的感觉、活动情况3.肿瘤患者观察：疼痛部位、性质、持续时间，伴随症状及活动关系。创伤患者观察：各类骨折、软组织损伤、脑外伤、各种内脏器官损伤及疼痛性质222心理社会支持评估（5分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度212术前护理（25分）心理护理（7分）1.患者（家属）知道主管医护人员，反映护士能耐心解答问题，护患关系良好2.患者能说出术前、术后配合知识，无不良心理或自诉不良心理明显减

30、轻34疼痛护理（8分）1.患者采取舒适体位、使患肢处于功能位，肿瘤患者预防跌倒致病理性骨折2.护士能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果3.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧，自诉疼痛有所减轻224生活护理（5分）1.按级别护理实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求32术前准备（5分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.护士能正确实施配血、备皮、床上排便训练，患者知晓目的并能正确床上排便23术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐全，再次

31、核对身份标识32接手术（15分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.患者体位正确舒适，床边备橡皮止血带4.解释幻肢痛的原因2643术后护理（25分）常规护理（5分）1.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录2.观察手术肢体残端有无血肿3.患者掌握术后饮食311专科护理（15分）1.患者体位摆放正确2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现病情变化及预防并发症，能正确指导进行肢体功能锻炼4.患者掌握病情异常及时报告医护人员4452功能锻炼（5分）1.患者掌握功能锻炼方法、时间及量2.患者能

32、够掌握残端的护理，患肢无挛缩、肌肉萎缩、关节僵硬23出院指导（15分）用药指导（2分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法2活动指导（10分）1.患者掌握装置假肢使用的注意事项2.患者掌握日常生活注意事项55随诊指导（3分）患者了解复诊时间及复诊指征3人工髋关节置换患者护理评分标准项目（分值）评 分 细 则得分入院评估（15分）全身评估（4分）1.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等2.能准确评估冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病22专科评估（6分）1.评估患者患肢血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、动脉搏动情况等 2.能准确评估患者疼痛部位、程度、性质等3.评估有无

33、并发症症状：肺炎、感染、血栓等222心理社会支持评估（5分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度212术前护理（25分）心理护理（7分）1.患者（家属）知道主管医护人员，反映护士能耐心解答问题，护患关系良好2.患者能说出术前、术后配合知识，无不良心理或自诉不良心理明显减轻34疼痛护理（8分）1.患者采取舒适、患肢部放松体位2.护士能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果3.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧，自诉疼痛有所减轻224生活护理（5分）1.按级别护理实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良

34、好2.主动满足生活需求32术前准备（5分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.护士能正确实施配血、备皮、床上排便训练，患者知晓目的并能正确床上排便23术日护理（20分）送手术（5分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐全，再次核对身份标识32接手术（15分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确评估观察双下肢感觉、活动并记录，发现问题能及时上报4. 患者体位正确舒适，护士正确实施翻身2643术后护理（25分）常规护理（5分）1.

35、护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录2.患者掌握术后饮食41专科护理（15分）1.患者体位摆放正确舒适，护士能正确翻身2.护士病情观察到位，记录及时、准确3.护士能及时发现病情变化及预防并发症4.患者掌握病情异常及时报告医护人员4434功能锻炼（5分）患者掌握功能锻炼方法、时间及量5出院指导（15分）用药指导（2分）患者掌握出院所带药物的作用、副作用及服药方法2活动指导（10分）1.患者掌握防脱位知识2.患者掌握日常生活注意事项55随诊指导（3分）患者了解复诊时间及复诊指征3骨盆骨折患者护理评分标准项目（分值）评 分 细 则得分入院评估（15分）全身评估（4分）1.能

36、准确评估患者循环情况、呼吸情况、神经功能情况、实验室指标2.能准确评估患者一般资料、现病史、既往史、过敏史等22专科评估（8分）1.评估患者骨折程度，有无合并症症状2.能准确评估双下肢的血循环、感觉、活动情况及疼痛情况44心理社会支持评估（3分）1.能准确掌握患者（家属）心理状态2.了解患者患者家庭及社会支持情况3.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度111术前护理（36分）急救护理（6分）1.体位合适，无随意搬运或更换体位2.能根据病情需要迅速建立静脉通路，及时输血、输液3.能配合医生实施迅速有效的止血、止痛，及时对骨折部位进行复位固定222合并伤护理（6分）1.及时有效处理创伤

37、性休克2.及时有效处理内脏损伤、尿道或膀胱损伤24牵引护理（4分）1.牵引有效2.合理使用防压措施，无压疮22疼痛护理（4分）1.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧，自诉疼痛有所减轻2.护士能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果22生活护理（7分）1.按级别护理实施基础护理，床单元舒适、整洁，患者个人卫生良好2.主动满足生活需求52术前准备（6分）1.患者知晓手术、麻醉方式，手术前后配合事项，术后常见不适的预防及护理2.护士能正确实施配血、备皮、床上排便训练，患者知晓目的并能正确床上排便24术日护理（9分）送手术（3分）1.正确实施各项术前准备，确认患者已禁食、禁饮2.病历、各种检验单、影像资料、手术同意书齐全，再次核对身份标识21接手术（6分）1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解2.护士能准确、及时监测生命体征、意识，观察伤口敷料、引流液并记录3.能准确评估观察患肢血循环、感觉、活动情况并记录，发现问题及时上报4.患者体位正确舒适，患肢功