针刀治疗颈椎病

1、针刀治疗颈椎病,陈 立 成都军区机关医院 疼痛科 地址：人民中路三段20号 Tel:什么是颈椎病,因颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部软组织损伤等原因，剌激或压迫颈部神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产生的复杂综合征。,哪些人易患颈椎病,办公室工作人员、财会、写作、打字、学生、驾驶员、纺织工人等职业。 长时间使颈椎屈曲位，出现牵拉疲劳损伤，易于发生颈椎病。,关于颈椎,项在头和躯干之间，结构上相对脆弱。 有灵活的可动性，又有坚强的支持力。 颈椎的下部 最早出现退行性改变。,项背部 （浅层肌) 斜方肌 肩胛提肌 菱形肌 胸锁乳突肌,项、背部深层肌 头夹肌 头半棘肌 颈长

2、肌 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌 颈半棘肌 多裂肌,第三颈椎水平切面,椎动脉走行： 从两侧锁骨下动脉发出，经两侧颈6横突孔开始，向上走行于两侧颈62横突孔内，至寰椎椎动脉沟，也就是在寰枕关节处进入颅腔，进入颅腔后合成脑基底动脉至小脑及内耳 。,颈椎病的病因病理,一、病因： 急性损伤、慢性劳损、受寒等，加之颈椎退变增生、失稳。 二、病理： 颈肌痉挛、循环障碍；钩突关节增生，椎间孔相应缩小；椎间盘退变 、椎间隙变窄，刺激神经根、脊髓、椎动脉、交感神经。,临床表现及分型,1.颈型： 约15%以上，是颈椎病的初级阶段，多见于青壮年。特征是频发的落枕，颈部酸、胀、痛，不适，及肩胛间区僵硬不

3、适、或痉挛疼痛。颈部活动受限，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。 2.神经根型： 约60%以上，常见中年以后。临床上产生颈臂神经丛受压症状。颈、肩、臂、手指麻痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没力气，咳嗽、喷嚏等腹压增高的动作可使疼痛加重。病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 3.椎动脉型： 约8%左右，慢性颈性眩晕，（眩晕与颈项转动有关）。或发作性猝倒、或耳鸣。严重者可出现椎体束受累症状和共济失调的表现。,4.交感神经型： 占8%左右，临床表现复杂，以植物神经紊乱症状为主，有的表现兴奋，有的表现为抑制。 神经精神症状：慢性头痛、嗜睡或失眠、记忆力减退等。 心胃症状：胸闷、心悸、多汗；恶心呕吐、胃胀等。 血压异常：

4、不稳定、时高时低。 5.脊髓型： 占10左右，中老年居多。颈部发僵，肢体障碍，走路笨拙不稳，脚下踩棉花感，易绊倒，难以跨越障碍物；慢性、进行性双下肢僵硬无力、发冷、麻木。 6. 混合型： 以上各种类型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。,颈椎相关疾病的临床表现,颈椎上段异常(C1-2)： 以头面、五官、心脏和脑部血管神经症状为主，如头痛、眩晕、声嘶、失眠、视力下降、耳鸣、心悸、血压升高、窦性心动过速等。如高血压应重点调整C1-2及T2。 颈椎下段异常(C3-6)： 以颈、肩、背，上肢疼痛麻木和功能障碍为主，并可出现血压下降、心动过缓、胃炎、溃疡病等症状。 颈下段上胸段异常(C7-T3)： 以心血管系统、植物神经功能紊乱和肋间神经痛为主，如心房纤颤、低血压、心律失常、急躁易怒及肩胛部疼痛、左上胸部疼痛等。心脏病应重点调整此段。,诊 断 要 点,病史、症状、体征 影像学检查 其他 (EMG. TCD),颈椎影像检查,X片（CR、DR） CT MRI TCD,针刀治疗的理论依据,针刀松解颈椎周围病变的软组织：肌肉、肌筋膜、韧带、关节囊等， 解决软组织动态失衡，重建脊柱的力学平衡。,其他疗法,推拿、电针、牵引