内科学_各论_疾病：盆腔脓肿_课件模板

1、内科学各论疾病部分 盆腔脓肿 内容课件模板,内科学疾病部分：盆腔脓肿,身体部位：,盆腔。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,科室：,妇科妇产科。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,简介：,盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,病因：,盆腔脓肿原因_由什么原因引起盆腔脓肿 （一）发病原因 盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等，而以厌氧菌为主，在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌、大肠埃希杆菌，近年来发现放线菌属（尤其是依氏放线菌属）是导致盆腔脓肿的常见病原体，且与宫,

2、内科学疾病部分：盆腔脓肿,病因：,内避孕器的安放有关，这种病原体不易培养，故用一般方法培养未能培养出病原体，并不等于病原体不存在。盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。 （二）发病机制 输卵管积脓是由急性输卵管炎发展而成，当输卵管的伞部及峡部因炎症粘连而封闭后，管腔的脓液愈,内科学疾病部分：盆腔脓肿,病因：,积愈多，可以形成较大的腊肠状块物。卵巢排卵时如输卵管有急性炎症，并有分泌物则可经卵巢的排卵裂口处进入卵巢而逐渐形成脓肿。输卵管炎症时若伞端未封闭，管腔内的炎性、脓性分泌物可流入盆腔及其器官周围，并在其间积聚。如脓液下沉在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜所渗出

3、的脓液大量流入盆底，则,内科学疾病部分：盆腔脓肿,病因：,可形成盆底脓肿，其上方可为输卵管、卵巢、肠曲覆盖。急性盆腔结缔组织炎如未得到及时治疗也可化脓形成脓肿，且脓液可流入阴道直肠隔中形成肿块。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,症状及病史：,盆腔脓肿症状_盆腔脓肿有什么症状 1.急性附件炎表现 脓肿形成后多有高热，体温可达39左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不,内科学疾病部分：盆腔脓肿,症状及病史：,满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪

4、及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。 2.脓肿表现 症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊,内科学疾病部分：盆腔脓肿,症状及病史：,感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。 3.脓肿破溃表现 出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后，高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转，检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。 4.脓肿破入腹腔表现 病情突然恶,内科学疾病部分：盆腔脓肿,症状及病史：,化或下腹痛持续加剧

5、转为全腹疼痛，伴恶心、呕吐、寒战，随之脉搏微弱增快，血压急骤下降，冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛、肌紧张明显，并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,诊断：,盆腔脓肿鉴别诊断_如何诊断盆腔脓肿 鉴别 盆腔脓肿的临床表现与急性子宫内膜炎和急性附件炎、急性盆腔结缔组织炎等相类似，难以鉴别，要重视病程演变过程。急性盆腔炎经适当和足量抗生素治疗4872h，病情无好转，结合临床表现和辅助检查，不难明确诊断。 诊断 根据病史、,内科学疾病部分：盆腔脓肿,诊断：,症状及以上检查，对大而低位，有波动触痛的盆腔脓肿诊断一般无困难，

6、如在产后、剖宫产术后、人工流产术后或其他宫颈手术后，患者发生高热、下腹痛，白细胞计数增高，血沉快，多可确诊。后穹窿穿刺抽出脓液可明确诊断。应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型进行针对性的抗菌药物治疗。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,诊断：,位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于以上辅助诊断方法。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,并发症：,盆腔脓肿并发症_盆腔脓肿有哪些并发症 重者可并发感染性休克及疼痛性休克。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,盆腔脓肿治疗方法_如何治疗盆腔脓肿 一、西医治疗方法 药物治疗： 由于多种广谱抗生素的出现选

7、用的药物应对厌氧菌（尤其是脆弱类杆菌）有效而且最好是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代头孢菌素，如甲氧噻吩头孢菌素（cefoxitin）等，甲,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,硝唑可给0.4g，3次/d，连服714天。甲氧噻吩头孢菌素2g，静注每6小时1次，然后再给强力霉素100mg，每12小时1次口服，症状缓解体温已下降至正常后，尚须继续用药1周以上以巩固疗效，也可免于手术治疗。氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,中，从而使其发挥疗效。衣原体感染用庆大霉素氯洁霉素，强力霉素治疗盆腔脓肿极有

8、效，痊愈率可达90%以上。 药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。如经药物治疗，虽取得疗效，但所遗留的包块尚大时，常需再用手术将病灶切除。在药物治疗的过程中必需随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,突然发生自发性破裂，脓液大量溢入腹腔中，可以危及生命此时必须立即进行手术治疗，而不应消极等待。 手术治疗： 多用于药物治疗无效者。 （1）脓肿切开引流：对位置已达盆底的脓肿，常采用后穹窿切开引流方法予以治疗。可先自阴道后穹窿穿刺，如能顺利吸出大量脓液则自该穿刺部位作切,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,开排脓后插入引流管如脓液已明显减少可在3天后取出引流管。脓液

9、大量引流后，患者的症状可以迅速缓解。在应用引流法的同时应加用抗生素。 此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，尤其是子宫切除术后所形成的脓肿效果好，一旦脓液全部引流，患者即可达到治愈的目的。但如系腹腔内的脓肿，即,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,使引流只能达到暂时缓解症状的目的，常需以后剖腹探查将病灶切除，其时盆腔组织的急性炎症阶段已过，手术较安全易行。 （2）手术切除脓肿：不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外，其他各类腹膜腔内的脓肿，包括输卵管积脓、卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等，进行手术切除是最迅速而有效的,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,治疗方法。患者入院经4872h的抗生

10、素治疗后即可进行手术。采用此种方法除可以迅速取得疗效外，尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前采用抗生素治疗23天，手术时仍应注意操作轻柔，避免伤及肠道，或使脓液溢入腹腔内。 单纯经腹引流脓液不是理想的处理方式，只有当病人全身状,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,况差，不能耐受手术或技术因素等才考虑，因单纯经腹引流而不切除病灶，术后仍有感染灶存在，可形成残余或复发脓肿 手术范围应根据患者情况而定患者年轻、尚未生育者，应仅切除患侧病灶，保留对侧附件。如患者已有子女，且年龄较大，则应作双侧附件及全子宫切除术，使不再复发。如术时发现双侧附件,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,均已严重破坏，则

11、不论患者年龄大小均宜将双侧附件及全子宫切除。术后可用激素替代治疗。 二、中医治疗方法 偏方： 下面资料仅供参考，详细需要咨询医生 口服汤药 （1）湿浊阻滞型治以利湿行气，活血消聚。方用托里消毒散加减（现代中西医妇科学）。 处方：党参15,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,克生黄芪15克甘草10克白术10克茯苓15克当归10克赤芍12克银花25克白芷10克桔梗10克皂角刺10克 如有低热，可加鱼腥草15克，公英10克以清热解毒。 （2）热毒瘀阻型：治以清热解毒，化瘀消肿。方用仙方活命饮（校注妇人良方）。 处方,内科学疾病部分：盆腔脓肿,治疗：,：穿山甲3克皂角刺3克当归尾3克甘草3克金银花9克赤

12、芍3克乳香3克没药3克天花粉3克陈皮9克防风3克贝母3克白芷3克 若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,盆腔脓肿预防_盆腔脓肿怎么调理 预防： 增强体质、积极彻底治疗急性盆腔炎性疾病。 腹内感染的有效控制。 一、一般护理 1、高能量饮食，注意水、电解质平衡，必要时输液，输血，输清蛋白，提高机体的免疫和防御能力。 2、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,用清水清洗外阴。 3、若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃

13、破肠壁。 4、注意个人卫生、增加营养、锻炼身体、增强体质、注意劳逸结合、提高机体抵抗力。 二、食疗方 苦菜莱菔汤 组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克（,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,切片。 用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。 功效：清热解毒 主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。 附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,不同程度的抑制作用。 银花冬瓜仁蜜汤 组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂

14、蜜50克。 用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂，连服1周。 功效：清热解毒。 主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄 桃仁饼 组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。 用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,日 数次，每次2块，温开水送服。 功效：理气活血，散瘀止痛。 主治：盆腔炎，属气滞血瘀

15、型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦。 皮红花茶 组成：青皮10克，红花10克。 用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。 功效：理气活血。 主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦。 荔枝核蜜饮 组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。 用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。 功效：理气，利湿，止痛。 主

16、治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多。 该资料仅供参考，详细请咨询相关的医生。 盆腔脓肿吃那些对身体好？ 1.可以多吃一些例如瘦肉、鸡肉,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。 2.盆腔炎患者的饮以清淡易消化的食品为主。如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋等。应食具有活血理气散结之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。 3.要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的盆腔炎病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。 4.少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、,内科学疾病部分：盆腔脓肿,预防：,腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。 盆腔脓肿最好不要吃那些食物？ 1.白带色黄、