内科学_各论_疾病：慢性肾上腺皮质功能减退症_课件模板

1、内科学各论疾病部分 慢性肾上腺皮质功能减退症 内容课件模板,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,别名：,艾迪生病,Addison病。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,身体部位：,腰部。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,科室：,内分泌科。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,简介：,当两侧肾上腺绝大部分被破坏，出现种种皮质激素不足的表现，称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，比较少见；继发性可见下丘脑垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减

2、退症,病因：,慢性肾上腺皮质功能减退症原因_由什么原因引起慢性肾上腺皮质功能减退症 一、肾上腺结核：只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数，近年随结核病被控制而逐渐减少。 二、自身免疫紊乱：特,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,病因：,发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征（Schmidt综合征），可包括如肾上腺皮质功能减退、甲状腺

3、功能减退、甲状旁,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,病因：,腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠瘤、重症肌无力、孤立性红细胞再生障碍等。 三、其他：恶性肿瘤肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10有双侧肾上腺转移，以肺癌和乳腺癌为多见。也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,症状及病史：,慢性肾上腺皮质功能减退症症状_慢性肾上腺皮质功能减退症有什么症状 一、发病缓慢可能在多年后才引起注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发现。 二、色素沉着

4、皮肤和粘膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指（趾）甲根部、疤痕、乳,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,症状及病史：,晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显。色素沉着的原因为糖皮质激素减少时，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱所致。部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故均无色素沉着现象。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,症状及病史：,三、乏力乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起。系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。 四、胃肠道

5、症状如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。消化道症状多见于病程久，病情严重者。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,症状及病史：,五、心血管症状由于缺钠，脱水和皮质激素不足，病人多有低血压（收缩压及舒张压均下降）和直立性低血压。心脏较小，心率减慢，心音低钝。 六、低血糖表现由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受，症状不明显。仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,症状及病史：,不安。严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神失常、甚至抽搐，昏迷。本病对胰岛

6、素特别敏感，即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应。 七、精神症状精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡。部分病人有失眠，烦燥，甚至谵妄和精神失常。 八、肾上腺危象病人抵抗力低下，任,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,症状及病史：,何应激性负荷如感染、外伤、手术、麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。 九、其他对麻醉剂，镇静剂甚为敏感，小剂量即可致昏睡或昏迷。性腺功能减退，如阳萎，月经紊乱等。 十、原发病表现如结核病，各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,诊断：,慢性肾上腺皮质功能减退症鉴别诊断_如何诊断慢性肾上腺皮质

7、功能减退症 一、继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 五色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显；兼有多腺体功能障碍；血浆ACTH明显降低。 二、瑞尔黑变病 原因不明，可能与暴晒,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,诊断：,化妆品、自主神经功能紊乱及营养缺乏有关。面部色素沉着，好发于额、颧、颈侧等易外露部位，伴轻度毛细血管扩张和毛囊角化，皮损面有粉状鳞屑；肾上腺皮质功能正常。 三、其他疾病 17-KS约有13来自男性睾丸，且肝硬化、营养不良，肾功能不全及慢性消耗性疾病患者尿中排出量亦降低，而,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,诊断：,肥胖或尿量多

8、者排出量又升高，故应摒除上述疾病或影响因素。慢性肝病、血色病、黑棘皮病及慢性铅、汞、砷中毒等，亦可致色素沉着，但不具本病特征，加之辅以有关检测自可鉴别。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,并发症：,慢性肾上腺皮质功能减退症并发症_慢性肾上腺皮质功能减退症有哪些并发症 在应激状态（外伤、感染等）或突然中断激素替代治疗，可诱发肾上腺危象，可出现恶心、呕吐、晕厥、休克、昏迷。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,治疗：,慢性肾上腺皮质功能减退症治疗方法_如何治疗慢性肾上腺皮质功能减退症 一、基础治疗 平时进高钠饮食，替代疗法可以服氢化考的松每天2030mg，或强地松57.5mg，应清晨

9、服总剂量的2/3，下午服1/3 如不能纠正乏力、疲倦和低钠血症，则可以加用小剂量盐皮质激素，如9,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,治疗：,氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg 。 二、急性皮质功能危象的治疗 在轻度应激时每天增加氢化考地松50mg左右，不能口服者可以静脉滴注给药。重度急性肾上腺危象，多危及生命，必须及时抢救。补充盐水，在前两天应迅速补充盐水，每天23L。糖皮质激,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,治疗：,素，立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg，使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时静脉滴注1

10、00mg，第三天逐渐减量，呕吐停止后，可以改为口服氢化考的松5060mg/d。可以加用9氟氢可的松。 三、病因治疗 如免疫抑制剂，抗结核治疗等。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,预防：,慢性肾上腺皮质功能减退症预防_慢性肾上腺皮质功能减退症怎么调理 1.患者免疫力极低，易患呼吸道感染、胃肠功能紊乱，甚至引发肾上腺皮质危象。而激素替代疗法的长期应用，则副作用较大，故应积极配合中医药治疗，以取得最佳疗效。 2.注意休息，避免精神及体力上的过劳。但应动静结,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,预防：,合，进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少并发症。 3.避免感冒、受伤、手术刺激、吐泻、大汗或过度冷热刺激等情况的发生。 4.饮食宜富含蛋白质、维生素及碳水化合物的食品，多钠盐、少钾盐，以维持电解质的平衡。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,有关症状：,皮质功能减退、巨阴症、皮肤色素沉着呈青铜色、皮质功能减退、巨阴症、皮肤色素沉着呈青铜色、食欲异常、眩晕、色素异常、低血压、腹痛、恶心与呕吐、腹泻。,内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症,检查项目：,尿肾上腺素、尿儿茶酚胺、血浆17-羟孕酮（17-OHP）、尿肾上腺素、尿儿茶酚胺、