水疗法.ppt

1、康复 水疗法,运动疗法二科 王长春,内 容,第一节 概 述 第二节 水疗的操作技术 第三节 水疗的设备及功能 第四节 临床适应症及禁忌症 第五节 水疗室操作流程 第六节 水疗室应急预案,第一节 概述,定义 水疗法（hydrotherapy）是以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。水在自然界中，有取之不尽，用之不竭的丰富资源，它不仅是我们维持生命的要素，也是我们康复治疗中不可缺少的重要物质。,水的物理特性,储存和传递热能 溶解性 无毒性 物理性状的可变性,水疗的生理效应,热效应：温热水可促进血液循环，新陈代谢，放松肌肉，软化组

2、织等。 冷效应：降低疼痛感，消炎，消水肿等。,水疗的生理效应,浮力：利用水的浮力分担部分体重，较能轻松的运动，作为运动的助力。 净水压、粘滞性：消水肿、肌力训练的阻力来源。 机械效应：产生漩涡，可用来清理开放性伤口之结痂及老旧敷药膏。,水疗法的分类,按作用部位分类,按治疗作用分类,按温度分类,按水的压力分类,局部水疗法,全身水疗法,镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、 柔和刺激及锻炼,冷水浴、低温水浴、不感温水浴 温水浴热水浴,低、中、高,第二节 水疗操作技术,水中运动疗法：水中运动疗法是在水中进行各种运动训练的方法 ，利用浸没在水中的生理效应及水的特性以利于运动、增强肌力、激发稳定与平衡、帮助

3、放松与缓解疼痛。,水中运动疗法的训练方法,治疗师通过器械或特别的固定装置使患者的身体及肢体固定。例如：抓住池中栏杆、池边、平行杠或池中固定器材等物体进行平衡、协调、肌力、耐力、步行训练等的水中康复治疗。,利用器械辅助训练,利用某些器械，如利用水中步行训练用平行杠可以练站立平衡和行走；利用水中肋木可训练肩和肘关节活动功能；利用水球做游戏训练臂的推力等。,水中步行训练,水是步行训练时一种可利用的介质，通常水中步行是在地面上训练之前进行的。如果患者平衡功能好，在水中举步行走时，因有水的帮助，较在地面上容易。 在水中，身体的重量比地面上轻，因而大大减低下肢承受的身体重量，即使对于肌力比较弱的患者，亦有

4、可能支撑起被减轻了重量的身体而行走。,水中平衡训练,让患者站在平行杠内，水深以患者能站稳为准，然后治疗师从不同方向推水做浪或用水流冲击患者身体，使其身体能够保持平衡 。,水中运动疗法,水中协调性训练 ：在水中最好的协调性训练是游泳。开始可先让患者在一个固定位置进行原地游泳动作，以后逐渐过渡到患者能完全独立进行游泳运动。,亦称救生圈训练法，l.肩关节训练 患者仰卧位(可佩带救生圈使身体浮起)，右上肢尽量舒适外展，肘关节、腕关节和手指伸展。治疗师位于患者右上方，将右手放在患者的手掌部。 2.上肢训练 患者俯卧位，由躯干圈和双踝关节周围的小浮圈支托。,第三节：水疗的设备及功能,更衣室 、综合淋浴室

5、、更衣柜、小型治疗床，淋浴乘坐式轮椅，涡流气泡浴池、蝶型浴池、步行浴池及水疗配备的升降机、简易楼梯、水中跑台等。,水疗设备及功能,涡流气泡浴池、蝶型浴池、步行浴池内均配有涡流浴、气泡浴、臭氧消毒、可变光疗系统、智能处方系统、自动加热功能、恒温功能等。,涡流气泡浴池,涡流气泡浴池有3个作用：热、浮力以及按摩作用，使患者的锻炼既有放松又有治疗作用。 涡流、气泡喷射的按摩作用可以缓解躯体六个部位（颈部、肩部、胸背部、腰骶部、大腿部及足部）的肌张力。 浸泡在热水中可以增加体温和扩张血管，以加快血液循环。 水的浮力作用可以缓解关节和肌肉的压力，产生失重的放松感觉。,涡流气泡浴设备,涡流气泡浴池,适应症：

6、脑瘫、截瘫、偏瘫、烧伤、烫伤、疼痛等。 禁忌症：严重心脏病、严重高血压、低血压、开放性伤口、癫痫、重症动脉硬化、心肾代谢不全、活动性肺结核、恶性肿瘤及各类传染病，身体极度虚弱或者有出血倾向者禁止水疗。,蝶型浴池,又叫8字槽，其横截面呈蝶型或8字形，可供患者在槽内伸展上下肢。 蝶型浴槽以槽体四壁的水流反弹作用及气泡、涡流对患者身体进行感觉刺激及按摩的作用。,适应症：脑瘫、截瘫、偏瘫、烧伤、烫伤、疼痛等符合水中运动但不便在运动池中训练者。 禁忌症：严重心脏病、严重高血压、低血压、开放性伤口、癫痫、重症动脉硬化、心肾代谢不全、活动性肺结核、恶性肿瘤及各类传染病，身体极度虚弱或者有出血倾向者禁止水疗。

7、,步行浴,仰卧位训练 坐位训练 起立训练 站立平衡训练 步行训练,适应症：脑瘫、截瘫、偏瘫、疼痛、骨科疾病、肌营养不良者等患者且具有一定运动能力。 禁忌症：严重心脏病、严重高血压、低血压、开放性伤口、癫痫、重症动脉硬化、心肾代谢不全、活动性肺结核、恶性肿瘤及各类传染病，身体极度虚弱或者有出血倾向者禁止水疗。,水疗注意事项：,每次仅限一人使用。 每次治疗结束，需消毒一次。（10分钟） 治疗时，治疗师需在场指导。 治疗初期时间不宜过长，循序渐进。 进餐后，须休息1-2小时后再进行水疗。 患者肺活量在1500ML以下不宜在深水中进行水中运动。,水疗注意事项：,治疗结束后，患者须停留1分钟再出浴槽，以

8、缓和过快的血液循环。 患者在治疗后要喝温开水补充身体水分，并冲洗、擦干全身。 患者年龄过大者或治疗前出现头晕不适者须进行血压监测。,水疗注意事项：,佩戴心脏起搏器、频发癫痫、不稳定性的心脑血管疾病，重症砂眼、急性结肠炎、中耳炎、腹泻、皮肤破损、月经期、感冒期禁止水疗。 传染性疾病、精神病、饮酒后、发热期间禁止水疗。,第四节 临床适应症及禁忌症,水中运动疗法因为合并应用了水疗法的温热作用，故可以减轻运动时的疼痛, 同时应用了温热作用，对于弛缓麻痹肢体可改善循环。对于痉挛性麻痹，温热作用或者寒冷作用可消除痉挛，使肢体易于进行运动。骨折后遗症、骨关节炎、强直性脊椎炎、类风湿性关节炎、不完全性脊髓损伤

9、、肌营养不良、脑卒中偏瘫、颅脑外伤偏瘫、肩手综合征、小儿脑瘫、共济失调、帕金森病等。,1.水疗与运动疗法结合在烧伤康复中的意义 在烧伤患者经治疗脱离急性症状期后，在感染已基本控制，体温接近正常，创面开始愈合，肉芽组织生长良好，且植皮手术基本成功的情况下，即可以应用水疗和运动疗法并用的康复手段。局部烧伤治疗后的康复，可用桶或盆浴进行温水浸泡，面积较大的烧伤则在浴缸中进行。盆、桶和缸用前要消毒，水温为3839，水量以浸泡肢体或躯干为准。伤员的头部用宽带固定装置支撑在水面以上，上胸部露出水面，以免影响呼吸，躯干或肢体悬浮在水中，以免创面接触浴缸引起疼痛，也可在臀部垫海绵或塑料泡沫。,伤员入水后先浸泡

10、510min，使机体对水温产生适应，再清理创面，开始运动。早期先实行水中被动运动，护理人员戴长袖橡皮手套，帮助患者从小关节开始，逐一到大关节做被动屈伸和外展等运动，也可先只做健侧肢体的运动。几个疗程以后，可开始让患者做主动运动，由小关节到大关节，可以上下肢交替进行，也可左右肢交替进行。初次水疗运动不超过半小时，以后可逐渐1次/d。这期间可以配合水中按摩的各种手法，但动作要轻柔。1个疗程为2周，一般经4个疗程后，伤员的肢体运动功能可出现明显的恢复。,2.水疗与运动疗法的结合在神经肌肉疾病康复中的意义 神经肌肉疾病患者往往有一些共同的症状，如各种类型的瘫痪患者的重要表现之一是肢体活动障碍，其重要常

11、规康复手段是功能锻炼。但是，单纯的功能锻炼，效果并不明显，常因医患双方缺乏信心而懈怠，甚至半途中止。加拿大温哥华市PeaceArch医院的康复治疗师通过长期的观察和研究，创造了水疗和功能锻炼相结合的新理念。经他们的实践证明，这种疗法对神经肌肉损伤后运动功能的康复效果非常出色。而且从生理学和心理学机制上达到了解释。,他们认为多数脊髓和脑损伤的病人，刚开始出现肢体运动障碍时，并非一定因为其神经肌肉完全丧失了运动机能，而是由于神经效应不足，造成肌力过弱，不足以移动肢体所致。而一段时间的功能锻炼虽然使神经效应和肌力有一定程度的恢复，但仍不足以产生可以明显看出来或感觉到的效果，因此使医患双方产生误解，认

12、为功能锻炼无效，缺乏对残存肌力的认识，而懈怠或中止功能锻炼，最终导致远期肢体运动功能的完全丧失。,在这种情况下，水疗便是一种很好的手段，可以使医患双方认识到患者的神经效应和肌力并未完全丧失。因为水疗时患者会发现，他们虽然在陆地上不能移动自己的肢体，但在深水池中他们都能不同程度地移动自己的肢体。这说明，他们仍有残存的神经效应和肌力，在水中因为获得了水浮力的支持，使残存的肌力出现了可以看得见或感觉得到的移动效果。而在陆地上由医护人员对患者实施被动运动或助力运动时，患者对辅助力有很大的依赖性，患者也不可能直接明显地感到自己肌力的残存，因此不可能达到水疗时的效果。通过水疗，首先在医患双方的心理上建立了

13、一种信念，使双方认识到，可以通过进一步的功能锻炼来尽可能地恢复肢体运动功能。,3、柔性的量化骨骼和肌肉康复训练利用水疗能缓解不适和疼痛，促进血液和淋巴的流动，使结缔组织更易于伸展，减少多种疼痛和不适；利用水与人体密切接触，水的阻力比空气的阻力大得多，加上水温的调节可以影响人体代谢的快慢，量化训练强度。,禁忌证 绝对禁忌证 精神意识紊乱或失定向力、恐水症、皮肤传染性疾病、频发癫痫、严重心功能不全、严重的动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、癌瘤及恶液质、身体极度衰弱及各种出血倾向者。此外，妊娠、月经期、大小便失禁、过度疲劳者等禁忌全身浸浴。 相对禁忌证 对血压过高或过低患者，可酌情选用水中运

14、动，但治疗时间宜短，治疗后休息时间宜长；大便失禁者，入浴前排空大便，宜做短时间治疗，防止排便于池水中。,第五节 水疗室操作流程,需进行水中疗法训练的患者在入水疗室之前，应在病房内洗澡、如厕。更换合适简便的衣物。 患者在水疗室进行治疗前，应在水疗办公室进行登记，并测量血压。 患者按时间点进行水中疗法训练。不能迟到早退。,患者需自备泳裤、浴巾、浴帽、防滑拖鞋、洗浴用品、饮用水。自理能力差的患者需同性别家属或陪护一名，足部感觉障碍者须穿厚袜，并在入水前完成如厕、洗浴等事项。 在训练完成后进入浴室洗澡，时间不得超过10分钟，超过后按时计费。,患者间需礼貌谦让，治疗有序进行，不影响自己与他人的治疗时间。

15、 治疗师需在患者完成水中疗法训练后对浴槽进行臭氧消毒。 在所有治疗完成后，治疗师需对浴槽进行擦洗、关窗关灯、拔出不必要的电器电源。 每天清晨需对水疗室进行清洁、通风换气。检查水槽水量多少及水的温度。,第六节 水疗室应急预案,治疗师应对可能出现紧急情况的患者多加关注，随时注意患者身体状况。 在水疗室发生任何问题，需及时向治疗师反映。 治疗师对出现紧急情况的患者进行记录归总。 定时在科室内对出现紧急状况的患者进行病理讨论总结。,水疗室内较湿滑，清洗前后及治疗前后应防止患者摔倒。 如患者在治疗中出现癫痫、体位性低血压、休克等紧急情况时，在第一时间停止治疗，将患者放于治疗床上，进行紧急抢救，同时告知其主管医生，主管护士，待患者情况好转送往病房休息，并进一步观察。,溺水抢救预案,1、尽快将溺水者脱离水源，并向急诊科打电话或直接去急诊科找医生。然后立即清除其口、鼻腔的水，以保持呼吸道通畅，然后抱起患者腹部，使其背向上，头向下垂进行倒水。 2