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文档简介

1、椎管内占位MRI诊断,1,脑脊液循环,2,脑脊液循环,3,脑脊液循环,4,椎管内肿瘤intraspinal tumor,5,三、分类 解剖分型：根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤一般可分为硬脊膜外，髓外硬脊膜下和髓内三大类。与颅内肿瘤不同的是椎管内肿瘤以髓外良性肿瘤多见。,6,Diagnosis,CT scan CT平扫的诊断意义不大 静脉注射增强对比剂可清楚显示肿瘤影像(如神经纤维瘤，血管网状细胞瘤等)。间接显示脊髓受压移位、变形 骨结构破坏显示效果好,7,Diagnosis,MRI 目前最有诊断价值的辅助检查方法。不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变，对病变进行精确定位，

2、还能观察到病变与脊髓、神经、椎骨的关系。 注射造影剂GdDTPA后，根据某些肿瘤自身的影像学特点就能作出定性诊断 术前就能确定肿瘤的位置、大小、数目及其与脊髓的关系，甚至可确定部分肿瘤的性质，对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。 由于MRI的广泛应用，使椎管内肿瘤的诊断和治疗水平达到了一个新高度。,8,9,10,11,硬膜外肿瘤,髓外膜下肿瘤,髓内肿瘤,12,髓内占位 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。 MRI诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、多继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。,13,14,15,16,17,18,19,

3、髓外硬膜下 神经纤维瘤和脊膜瘤多见。 MRI诊断要点： 1、脊髓受压，向患侧移位。 2、患侧蛛网膜下腔增宽，健侧变窄（硬膜下征）。 3、病变范围局限，边界清晰。 4、T1及T2呈等信号，有明显强化。,20,21,22,23,24,25,26,椎管内硬膜外 恶性淋巴瘤、转移瘤多见。 MRI诊断要点： 1、肿瘤呈扁平形，范围较大。 2、肿瘤与脊髓之间见低信号硬脊膜影。 3、脊髓向对侧受压,同侧蛛网膜下腔变窄（硬膜外征）。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。,27,28,29,病例回顾,30,31,脑脊液循环,32,脑脊液循环,33,脑脊液循环,34,脑脊液循环,35,36,文献回顾,37,38,文献回顾,39,文献回顾,40,文献回顾,41,2016年Edvin在Surg Neurol Int上发表一篇个案报道：47岁女性在髓外硬膜下多发蛛网膜囊肿行囊肿切除术后3年复查MRI时发现无症状的髓内蛛网膜囊肿，因暂无症状，给予定期复查MRI处理。并在讨论部分综述多数文献意见：1 无症状的蛛网膜囊肿可以保守观察。2具有神经压迫症状表现，囊肿进行性增大，骨骼侵蚀则具

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