内科学_各论_疾病：肾创伤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 肾创伤 内容课件模板,内科学疾病部分：肾创伤,身体部位：,腰部。,内科学疾病部分：肾创伤,科室：,泌尿外科急诊科。,内科学疾病部分：肾创伤,简介：,肾脏位于腰部脊柱两侧后腹膜间隙内，周围有较厚的脂肪垫，有一定的活动度。再外有脊柱、助骨、腹内脏器及肌肉的保护，一般情况下不易受伤。肾创伤多见于青壮年男性，这与职业及体力活动较多等因素有关。随着现代化工业及交通的发展、发生率已居泌尿生殖系创伤的首位。,内科学疾病部分：肾创伤,病因：,肾创伤原因_由什么原因引起肾创伤 分类及致伤原因：可分为开放伤和闭合伤，前者多见于战时火器贯通伤或刀刃伤、平时则戳刺伤，多合并有胸腹脏器损伤；后者多见

2、于平时，其致伤原因分为直接暴力和间接暴力。 直接暴力：后腰或上腹部受撞击或挤压可造成肾脏损伤，暴力来自后方或前方可使肋骨,内科学疾病部分：肾创伤,病因：,突然前移或肾脏突然后移、作用于肾脏而招致损伤。多见于交通事故，土坡倒塌或从高处坠落腰腹部着力于硬物上，此为最常见的原因。 间接暴力：高处跌落，足部或臀部着地及急剧刹车所产生的减速性损伤，这种间接暴力可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂。 腰部肌肉的强力收缩亦可造成肾挫伤,内科学疾病部分：肾创伤,病因：,出现血尿。 已有病理改变的肾脏（先天性或后天性器质性疾患）受轻微外力作用亦可造成肾破裂，常被称为自发性肾破裂。 伤情类型按肾脏损伤程度，范围

3、及部位不同可分为： 挫伤：包膜完整，不累及集合系统，只限于肾实质内损伤或包膜下血肿。血尿轻，X线腹部平片和尿路造影无异常发现，,内科学疾病部分：肾创伤,病因：,B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。 裂伤：肾实质有一处或多处较深裂口。裂口若与肾盂盏相通，血尿严重。若伴有包膜破裂，血及尿外渗在肾周围形成血肿。腹膜同时破裂者，血及尿可流入腹腔。X线腹部平片可见肾影增大，密度不匀。尿路造影常见造影剂外溢。B超检查可见肾实质被血肿,内科学疾病部分：肾创伤,病因：,所分割。此类伤势重者常导致休克。 粉碎伤：肾实质连同包膜破成数块，集合系统亦同时破裂，出血和尿外渗均较严重。尿路造影伤肾不显影或显

4、影迟缓，大量造影剂外溢。肾动脉造影显示肾血管分枝不显影。伤势重，若不积极抢救常导致死亡。 肾盂破裂：常伴有肾实质裂伤，单纯肾盂破裂甚少见，表现,内科学疾病部分：肾创伤,病因：,尿液外渗的体征。 肾蒂伤：如肾蒂血管完全断裂，大量出血常来不及抢救。较小血管断裂有时可自行栓塞，动脉造影肾实质不显影。,内科学疾病部分：肾创伤,症状及病史：,肾创伤症状_肾创伤有什么症状 因外力的强弱和肾实质损伤程度而异。 1.休克：可由于创伤及（或）出血导致休克。伴有合并伤尤当腹内实质脏器损伤时更易出现。故治疗期间严密观测生命体征至为重要。 2.血尿：为肾创伤最常见、最重要的症状，以肉眼血尿为多见。值得注意的是血尿的程

5、,内科学疾病部分：肾创伤,症状及病史：,度并不一定与创伤严重程度相一致。因此临床上不能以尿中血量多少来判断伤势轻重。血尿不重时，多在数日内消失，若伤后活动过早或并发感染，可出现继发出血。 3.局部肿块：血和尿外渗至肾周围组织，可在上腹部深处扪及肿块，应观测有无继续扩大。若局部疼痛加重伴有高热，血白细胞增高，是肾周围,内科学疾病部分：肾创伤,症状及病史：,感染的表现。 4.疼痛及肌紧张：伤部软组织损伤、肾实质损伤、肾包膜激惹均可引起腰部或上腹部疼痛。血块阻塞输尿管亦可产生绞痛。外渗的血和尿流入腹腔时可引起典型腹膜刺激症状。疼痛部位可有肌紧张及压痛。 5.合并伤的症状：肾的开放性或闭合性损伤均可能

6、合并胸、腹脏器及脊柱或远处组,内科学疾病部分：肾创伤,症状及病史：,织损伤。临床上常相互掩盖其症状和体征，诊查时应予注意，否则易引起漏诊误诊。 6.肾开放伤：根据伤道部位和方向及伤道漏尿推测有无肾创伤，但创口不一定有大量出血或漏尿，由于此类创伤均有合并伤，应早行手术探查。,内科学疾病部分：肾创伤,诊断：,肾创伤鉴别诊断_如何诊断肾创伤 需鉴别属于哪种类型： 挫伤：包膜完整，不累及集合系统，只限于肾实质内损伤或包膜下血肿。血尿轻，X线腹部平片和尿路造影无异常发现，B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。 裂伤：肾实质有一处或多处较深裂口。裂口若与肾盂盏相通,内科学疾病部分：肾创伤,诊断：

7、,血尿严重。若伴有包膜破裂，血及尿外渗在肾周围形成血肿。腹膜同时破裂者，血及尿可流入腹腔。X线腹部平片可见肾影增大，密度不匀。尿路造影常见造影剂外溢。B超检查可见肾实质被血肿所分割。此类伤势重者常导致休克。 粉碎伤：肾实质连同包膜破成数块，集合系统亦同时破裂，出血和尿外渗均,内科学疾病部分：肾创伤,诊断：,较严重。尿路造影伤肾不显影或显影迟缓，大量造影剂外溢。肾动脉造影显示肾血管分枝不显影。伤势重，若不积极抢救常导致死亡。 肾盂破裂：常伴有肾实质裂伤，单纯肾盂破裂甚少见，表现尿液外渗的体征。 肾蒂伤：如肾蒂血管完全断裂，大量出血常来不及抢救。较小血管断裂有时可自行栓塞，动脉造影肾实质不显影。,

8、内科学疾病部分：肾创伤,并发症：,肾创伤并发症_肾创伤有哪些并发症 肾创伤后，早期并发症有继发性出血，肾及肾周围感染和尿瘘形成，晚期并发症有肾积水，肾盂肾炎、高血压、肾结石、尿性囊肿，肾动静脉瘘及无功能肾等。 肾的开放性或闭合性损伤均可能合并胸、腹脏器及脊柱或远处组织损伤。临床上常相互掩盖其症状和体征，,内科学疾病部分：肾创伤,并发症：,诊查时应予注意，否则易引起漏诊误诊。,内科学疾病部分：肾创伤,治疗：,肾创伤治疗方法_如何治疗肾创伤 （一）闭合伤的治疗原则： 1.肾挫伤和表浅裂伤：一般采用非手术疗法。 （1）绝对卧床休息，至少14天。 （2）必要时输液或输血。 （3）止痛及止血药物。 （4

9、）抗生素以预防感染。 （5）密切观察病情变化，生命体征、血红,内科学疾病部分：肾创伤,治疗：,蛋白、红细胞压积、尿中血量及腹部包块大小的改变。 2.较重的肾裂伤或粉碎伤及集合系统断裂有大量尿外渗时，应采取手术治疗。 （二）开放伤的处理：在伤员一般情况好转后，采用手术治疗，探查肾及其它脏器创伤，给以适当的治疗。术后伤处引流。 （三）手术方法：探查闭合性肾创伤宜采,内科学疾病部分：肾创伤,治疗：,取腹部切口，以便能探查腹内脏器有无合并伤，并能探查对侧肾脏情况。在探查伤肾前，应先阻断肾血流以减少出血量，也可降低肾切除率。 （四）肾动脉栓塞术：选择性肾动脉栓塞术近年逐步应用于肾外伤性出血，尤其对孤肾损伤不宜手术治疗的病例，且有保全残留肾脏功能的功效。 以上内容仅供参考,内科学疾病部分：肾创伤,治疗：,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：肾创伤,预防：,肾创伤预防_肾创伤怎么调理 无特殊。避免创伤。,内科学疾病部分：肾创伤,有关症状：,血尿、产后小便频数或小便失禁。,内科