加药过程中有那些该注意的事项课件.ppt

1、加药过程中有那些该注意的事项？,思考,1、临床上用药过程中有哪些不安全因素？ 2、护士该怎样杜绝（如何防范）？,前言,1、根据美国医疗机构认证委员会对美国1995年到2005年中最严重的差错事故分析在列举了15类差错事件中，用药差错排在第四位。 2、文献报道：我国2002年中，在全国各级人民法院受理的医疗纠纷案件170万件中，其中药物纠纷占37%。 3、临床护士作为各种药物治疗的执行者，在用药过程中肩负着繁重的任务，对于用药过程的每个细节都有举足轻重的作用，所以用药安全特别值得我们关注。,主要内容,静脉加药过程中的现状 静脉加药过程中的存在的问题 静脉加药过程中的注意事项 加药的一些技巧,静脉

2、加药过程中的现状,静脉加药过程中的现状,静脉加药过程中存在的问题,一、操作技术不规范，无菌观念淡薄 1、加药环境差 2、无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。 3、消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。 4、消毒不规范（范围、次数、待干等）。 5、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（碎屑、污染）。 6、反复多次加药（喜采用粗针头、输液瓶塞屑）。 7、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。,静脉加药过程中存在的问题,二、配置药物剂量不准确 1、粉剂溶解不完全，抽吸不彻底。 2、排气时药液排出多、配药时药液外溅。 3、注射器选择不当。 4、剂量换算错误。,静脉加药过程中存在的问题,三、违反药物使用原则 1、

3、未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和 输液反应。 2、药物配制后放置过久。 3、需避光的药物未避光：如维佳林、硝普钠等。 4、未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等。,静脉加药过程中存在的问题,四、查对不严格 1、未查对或未按要求查对。 2、环境嘈杂、精力不集中。 3、查对项目不全：有效期。 4、查对不认真造成错用、多用、漏用。 5、加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷。,静脉加药过程中存在的问题,五、未把握好药物饿配伍禁忌关 1、不了解药物的理化特性。 2、未认真查对药物配伍禁忌表。 3、以不生产肉眼可见的沉淀变色为依据：造成药物 不良反应。 4、未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌（如

4、丹参与呋塞米、左氧氟沙星有配伍禁忌）。,2020/10/10,12,可编辑,静脉加药过程中存在的问题,六、药物管理不当 1、未分类放置：高危药品无明显标识。 2、标签不清或错误。 3、给药时间延误或未要求间隔给药。,静脉加药过程中存在的问题,七、知识缺乏 1、药学知识欠缺：新药、特殊药增多，未及时学习。 2、机械执行医嘱：过分信赖和依靠医生。 3、法律意识淡漠，自我保护能力较差。,静脉加药过程中的注意事项,控制配置稳定性关键因素 即配即用 避光 PH控制：溶媒的选择 注意观察和记录：沉淀、颜色、浑浊、分层等,静脉加药过程中的注意事项,配药时做好三查七对，加药注射器要严格执行一人 一具、不得重复

5、使用。 严格按医嘱给药。 对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施，防止药品混扰。 注意药物配伍禁忌，严格按照药品说明书进行配制。,静脉加药过程中的注意事项,配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、变色等异常现象者不得使用。 配置加入药物的顺序 药物有破损、泄露、无标签或标签不清的不得使用。 化疗药物单独配置。 医疗垃圾的处理（感染性、锐器），严防针刺伤。,静脉加药的一些技巧,输液瓶的检查 1、硬包即玻璃瓶的无菌液体检查是：一拧，二摇，三照，四倒转拧，就是看瓶盖是否有松动，摇和倒转，看是否有絮状、沉淀物；照，是检查液体是否浑浊、变色、透明。 2、软包装即塑料瓶装的无菌液体检查是：一挤，二照，三倒

6、转，四复照。挤，就是检查瓶体是否完整、有破裂、渗漏现象，其他的检查同玻璃瓶装。,静脉加药的一些技巧,药物的配制 1、安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿，对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑，并用酒精棉签擦拭。 2、在抽液时吸安瓿针头置于安瓿中部，因针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于部容易发生钝针。,静脉加药的一些技巧,药物的配制 3、加药时防止针头阻塞的办法 可将针头斜面向上，其背面以60 80（以75为佳）接触瓶塞，以针头为支点用微力顺瓶塞凹进迅速穿过，这样防止阻塞的成功率可高达98%左右，既提高了配药速度，又减少了瓶塞微粒污染。,静脉加药的一些技巧,药物的配制 4、避免药物泡沫的产生 如像复方丹参、参麦、红花、银杏叶等易产生泡沫的药物，抽取时，针头的斜面应全面浸入药液中，而且一直保持斜面