第七章 个案介入模式

1、.,第七章 个案介入模式,心理社会治疗模式 认知行为治疗模式 理性情绪治疗模式 任务中心模式 危机介入模式,.,第一节 心理社会治疗模式,发展历程 1930，汉金斯（提出）1937，汉密尔顿（注重吸收精神分析理论） 托尔（完善，强调“人在情境中”）20世纪60年代，霍利斯（发扬光大）,.,一、心理社会治疗模式的内容（4+3+5）,（一）心理社会治疗模式的基本理论假设 1、对人的成长发展的假设（三因素：生理、心理、社会） 2、对服务对象问题的假设（三压力：过去的、现在的、问题处理过程中的） 3、对人际沟通的假设（其中家庭成员间的沟通尤为重要） 4、对人的价值的假设（人人有价值，都具有待开发的潜能

2、）,.,行为分析具体原则,1、 人的当前行为往往受到早年生活经验的潜在影响 2、对当前社会环境的不适会引发案主的行为问题 3、人的行为出现问题是因为人格结构出现了内在问题,.,关于治疗的价值取向,1、尊重、接纳案主 2、应该承认案主的需要并以案主为中心 3、应该承认案主自决的权利，引导案主成长 4、应该鼓励和协助案主通过改变环境来改变自我 5、应该尊重案主的差异性，强调个别化治疗,.,（二）心理社会治疗模式的治疗技巧,直接治疗模式 非反映性直接治疗 特征：服务对象被动服从 （直接针对服务对象开 技巧：1.支持 2.直接影响3.探索-描述-宣泄 展辅导治疗的具体方法） 特征 ：工作者与服务对象相

3、互沟通 反映性直接治疗 技巧：1.现实情况反映2心理动力反映.3.人格发展反映 间接治疗模式 通过辅导第三者或者改善周围环境间接影响服务对象的具体技巧,.,二、心理社会治疗模式的特点,心理社会治疗模式依据生理医学模式的概念，把服务过程分为分为研究、诊断和治疗三个实施阶段。这三个阶段相互影响和促进，形成了此模式的自身特点（三个） 1、注重从人际交往的场景中了解服务对象 2、运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因 3、采用多层面的服务介入方式帮助服务对象,.,第二节 认知行为治疗模式,认知行为治疗模式把人的问题归结为认知、行为和情绪三者之间相互影响的结果，并不是由认知或行为单方面因素发挥作用导致

4、的。,.,知识点,1.思想来源：巴甫洛夫的经典条件理论（又称反射性条件作用理论） 2.两项基本原则：认知对人的情绪和行为有着重要影响；人的行为能影响人的思维方式和情绪 3.就认知因素而言，它包含三种不同意识状态的层面：意识；自动念头；图式 4.行为治疗的三种学习理论：经典条件作用理论；操作性条件作用理论（美 斯金纳）；社会学习理论（美 班杜拉） 5.治疗技巧：个案概念化；合作式的治疗关系；苏格拉底似的提问；结构化和心理教育；认知重塑 6.治疗技术：放松练习；系统脱敏；满灌疗法；厌恶疗法；模仿；果敢训练；代币管制 7.特点：认知和行为因素的结合；采用综合的方式开展个案辅导工作,.,第三节 理性情

5、绪治疗模式,理性情绪治疗模式对人的心理失调的原因和机制进行了深入的分析，提出比较有影响的abc理论。a代表引发事件，是指服务对象所遇到的当前发生的事件，事件的形式既可以是具体的事情，也可以是服务对象的思想、感受、行为或者对以前事件的回忆等，只要能够引发服务对象的变化，都可以称之为引发事件；b代表服务对象的信念系统，是指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价。它既可以是理性的，也可以是非理性的；c代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为。 理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象的信念系统的影响，在ac之间还有一个信念因素发挥着作用，只有通过服务对象的认识和评价，引发事

6、件才能真正影响服务对象。(p205对应的例子） 理性情绪治疗模式认为，有效的帮助方式是对服务对象的非理性信念系统提出质疑，即对非理性信念进行识别和辩论。这样才能协助服务对象克服各种非理性信念，最终使服务对象的情绪和困扰消除，帮助服务对象形成一种积极的理性生活方式。,.,其他知识点,1.理性情绪治疗模式是由美国心理学家艾里斯创立的 2.理性情绪治疗模式以人本主义作为自己的理论基础，认为人的存在是有价值的，就会促使服务对象发展出非理性信念。（理解p205） 3.理性情绪治疗模式坚持的基本理论假设是：人的自由选择是相对的，受到环境和周围他人的影响 4.11种常见的非理性信念（p206） 5.治疗技巧

7、：非理性信念的检查技巧（四个）；非理性信念的辩论技巧（八个） 6.特点：明确辅导要求；检查非理性信念；与非理性信念辩论；学会理性生活方式；巩固辅导效果,.,第四节 任务中心模式,任务中心模式认为，每个人都具有解决问题的能力，这种能力是与生俱来的，一个人遇到问题，并不意味着他没有解决问题的能力，而是因为个人能力暂时缺失引发问题。因此，社会工作者的作用不是代替服务对象作出决定，而是相信服务对象自身拥有自主性，尊重服务对象的改变愿望，尽可能地挖掘和激发服务对象的潜能，让服务对象面对自己生活中的问题，并且鼓励服务对象采取积极的行动改善目前的生活状况。在这个过程中，服务对象才能学习如何解决面临的问题，提

8、高解决问题的能力，避免今后在生活中发生类似或者新的问题. 任务中心模式的逻辑框架中的三个重要概念：问题、任务（核心）和服务对象 任务中心模式注重服务的效率。它提倡一种短期的治疗策略，把个案介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。 任务中心模式比较注重兼收并蓄。它只提供个案工作的一个基本框架，社会工作者可以不受某一理论的限制，根据实际需要吸收不同模式的辅导技巧，并将它们运用于实际服务中。,.,知识点补充,1.任务中心模式认为，高效的服务介入必须符合五个方面的基本要求：介入时间有限；介入目标清晰；介入服务简要；服务效果明显；介入过程精

9、密 2.任务中心模式强调确定问题时需要坚持的五项原则(p211212) 3.任务中心模式强调要融合到任务中的三因素：服务对象的问题；服务对象解决这个问题的能力；服务对象的意愿 4.任务中心模式对服务对象有明确的要求，主要包括两个方面（p212） 5.任务中心模式在运用任务实现目标过程中非常关注服务对象的自主性，包括两个方面的主要内容（p212） 6.任务中心模式认为，有效的沟通行动必须具备的两要素（有系统；有反应）和五要素（探究；组织；意识水平的提升；鼓励；方向引导）,.,第五节 危机介入模式,背景 1946年，林德曼和卡普兰合作，提出“危机调适”，认为压力、紧张和情绪的调适与危机有紧密的关系 20世纪50年代，美国开始从事预防自杀的研究，成立了预防自杀的危机介入中心 1974年，美国正式将危机介入模式列入社会服务的重要项目,.,一、危机介入模式的内容（理论+基本原则）,（一）危机介入理论 1、危机的定义与分类 定义：危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。 分类（三个）：成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机；情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机；存在性危机，即因人生中的重要问题或者重要决定所产生的内心冲突与不安。,.,2、危机的发展阶段 （1）危机发生 （2）应对 （3）