002中医基础-脏象课件.ppt

1、中医基础理论,脏 象,（一）脏象与脏象学说,1. 脏象,古作“藏象”。,（1）藏象的含义,藏指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象,脏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。 形成:古代解剖知识;生理病理现象观察;临床经验积累 主要是以外测内,以象定脏,（二）脏腑的含义及分类,1. 脏腑的含义,脏腑是位于人体颅腔、胸腔和腹腔内，视之可见，触之可及的器官的总称。,2. 脏腑分类及其区别,包括五脏、六腑和奇恒之腑。,中医学的脏腑是形态结构与功能相统一的综合概念是人体功能的模型,形体官窍,五 脏,一、心 (附：心包络

2、),1心主血脉 2心主神志,“君主之官”,1心主血脉,心血脉（由心所主宰 ）,心的阳气充沛心力、心率、心律 血液充盈 心血心阴与心气心阳制约协调；心有所主 脉道通利-血府,心主血脉的最基本的前提条件,心主血脉的生理功能,行血输送营养物质。,生血使血液不断地得到补充。,水谷精微,血,心的化赤作用,面、舌、脉象、胸部感觉 心主血功能的状况,2. 心主神志（心藏神、心主神明）,神的含义,自然界物质运动变化的功能和规律。,整个人体生命活动的表现,广义,人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之神。,狭义,二、肺,1肺主气 2肺朝百脉 3肺主宣肃 4肺主行水 5肺主治节,1肺主气,肺主呼吸之气和

3、肺主一身之气的总称。,“诸气者，皆属于肺”,（1）肺主呼吸之气（“司呼吸” ）,肺朝百脉,肺朝百脉的生理作用：助心行血。,3肺主宣肃,主宣发和主肃降的合称。,（1） 肺主宣发,（2） 肺主肃降,4肺主行水,“肺为水之上源。”,水液,三、脾,1脾主运化,指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用,（1）运化水谷,指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。,水谷,小肠,胃,脾,心肺,气血,“散精”,全身,饮食物,水谷精微,全身,“化”,“运”,包括“化”和“运”两个过程。,饮食物,水谷精微,人体出生之后生长、发育和维持生命活动所必须的营养物质的主要来源。,“气血生化之源

4、”,“后天之本”,生成气血的主要物质基础,脾胃,脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。,脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。,（2）运化水液,又称运化水湿，是指脾对水液代谢的调节作用。,水饮,胃,脾,肺,全身,滋润、濡养,膀胱,排出,肾,2脾主生血统血,（1）脾主生血,脾,心肺,血液,指脾具有生血的功能。,（2）脾主统血,指脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用,四、肝,1肝主疏泄,是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用,（1）调节精神情志 （2）促进消化吸收 （3）维持气血运行 （4）调节水液代谢 （5）调节生殖功能,（1）调节精神情志,“肝主谋虑”,情志包括

5、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，亦称之为七情。,肝失疏泄,因郁致病与因病致郁,（2）促进消化吸收,协调脾胃的气机升降,分泌排泄胆汁,肝主疏泄,气机疏通畅达,脾升清 胃降浊,消化功能正常,胆汁肝之余气,肝主疏泄,胆汁正常分泌和排泄,助脾胃消化吸收,是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。,2肝藏血,（1）贮藏血液,（2）防止出血,（3）调节血量,维持肝的阴阳平衡,制约肝阳，防止其过亢,肝疏泄正常,固摄力,人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏,肝血不足和肝不藏血,肝藏血和主疏泄的关系,五、肾,1肾藏精,狭义之精，是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。,它包括先天之精、后

6、天之精，以及气、血、津液等,精的来源及分类,先天之精,藏于,后天水谷之精,生育繁殖的基本物质生殖之精,决定着子代的禀赋和体质。,先天之精和后天之精的关系,先天之精,后天之精,肾精,“先天生后天，后天养先天”,肾所藏之精，又称为肾中精气，具有促进机体的生长、发育和生殖，参与血液生成和提高机体抗病能力的生理作用。,肾中精气的生理作用,（1）促进生长发育,补肾填精抗衰老、治疗老年病。,“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七

7、七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰 ，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。” 素问上古天真论,（2）主生殖繁衍,肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖功能的成熟，对繁衍后代起着重要的作用。,发育到青春期，随着肾精的不断充盛，体内便产生一种具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。,“天癸”,幼年,青春期,壮年,中年,老

8、年,“肾主生殖”,女子月事以时下男子精气溢泻,固肾保精,（3）化生血液,肾精,髓,血,（4）抵御外邪,精血同源,“血之源头在于肾”,临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的方法。,抗邪力强,肾精,正气,生命力强,2肾主水液,是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。,“水脏”,肾阳对水液的气化作用,水饮,排出,尿,清者,浊者,2肾主水液,是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。,“水脏”,肾阳对水液的气化作用,水液代谢,清者,浊者,肾的气化作用,肾阳,肾阴和肾阳,3肾主纳气,纳受纳、固摄,是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。,清气（肺）,肾 （摄纳）,防止呼吸表浅,肾封藏作用在呼吸运动中的体现,肾不纳

9、气,呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘,（三）生理特性,1肾主闭藏,固胎,是对肾的生理功能的高度概括,藏精,主水,纳气,治肾病以多补少泻为宜。养生学强调保养阴精。,2肾主一身阴阳,肾阴为人体阴液之根本，对全身各脏腑组织起着滋养和濡润作用。肾阳为人体阳气之根本，对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。,肾主一身之阴阳,3 肾气与冬气相通应,附命门,（一）位置,1左肾右命门说,（二）功能,1命门是人体生命的原动力 2命门与生殖功能密切相关 3命门包括肾阴与肾阳的功能 4命门为人身阳气之根本,2两肾总号命门说,4命门为肾间动气说,3两肾之间为命门说,强调肾中阴阳的重要性,第二节 六 腑,六腑，是胆、胃、小肠、

10、大肠、膀胱、三焦的总称。,生理功能受盛和传化水谷。,“七冲门”唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃上口为贲门，胃下口为幽门，大小肠会为阑门，肛门为魄门。,“六腑以通为用，以降为和”,生理特性“泻而不藏”、“实而不能满”。,一、胆,（一）解剖形态,位于右胁下 。,“中精之腑”,既属六腑又属奇恒之腑,（二）生理功能,1贮藏和排泄胆汁,2主决断,肝的疏泄作用,是指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。,（三）生理特性,1胆气主升,2性喜宁谧,指胆的升发条达之性 。,二、胃,（一）解剖形态,（二）生理功能,1主受纳水谷,是指胃具有接受和容纳水谷的作用。,受纳，即是接受、容纳之意。,“

11、太仓”、“水谷之海”,2主腐熟水谷,是指胃将饮食物进行初步消化，并形成食糜的作用。,与脾的运化功能配合,胃气,（1）胃的生理功能和生理特性。,（2）脾胃功能活动在脉象上的反映。,人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死。,（三）生理特性,1胃主通降,指胃的气机宜保持通畅下降的特性。,胃宜降则和,胃主通降是受纳的前提条件。,饮食,排出,2喜润恶燥,喜滋润而恶燥烈。,治疗胃病时，要注意保护胃阴 。,三、小肠,（一）生理功能,1主受盛化物,两个方面,受盛,化物,2主泌别清浊,泌，即分泌；别，即分别；,清，指水谷精微；浊，指食物中的糟粕；,是指小肠在对胃初步消化的饮食物进行进一步消化的同时，随之进行的分清

12、别浊的功能。,“小肠主液”,“利小便所以实大便”,（二）生理特性,升清降浊,脾的升清和胃的降浊功能的具体体现。,四、大肠,（一）生理功能,1主传化糟粕,“传导之官”,食物残渣,粪便,排出,2大肠主津,再吸收部分水分，参与调节体内水液代谢。,（二）生理特性,通降下行,五、膀胱,（一）生理功能,1贮存尿液,2排泄尿液,肾的气化作用,膀胱开合有度,（二）生理特性,司开合。,贮尿,排尿,膀胱,六、三焦,上焦、中焦、下焦的合称。,（一）解剖形态,“孤府”,五脏六腑生理功能的概括,（二）生理功能,1通行元气,三焦是元气通行的道路。,三焦主持诸气，总司全身气机与气化。,2疏通水道,疏通水道，运行水液。,“三

13、焦气化”,（三）生理特性,1上焦如雾,2中焦如沤,3下焦如渎,指上焦宣发卫气，敷布精微的作用。,“上焦主纳”,“上焦如羽，非轻不举”,指脾胃受纳腐熟水谷，化生气血的作用。,“中焦主化”,“中焦如衡，非平不安”,指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。,“下焦主出”,“下焦如权，非重不沉”,第三节 奇恒之腑,一、脑,（一）解剖形态,（二）生理功能,“髓海”,1主宰生命活动,脑为元神之府,2主藏元神,3主感觉运动,生命之枢机,（三）脑与五脏的关系,（四）脑与气血精津液的关系,1脑与气血,2脑与精,3脑与津液,（一）解剖形态,（二）生理功能,1养脑,2充骨,3生血,二、髓,（三）髓与五脏

14、的关系,三、女子胞（附：精室）,（一）解剖形态,（二）生理功能,1主持月经,2孕育胎儿,（三）女子胞与脏腑经络的关系,1女子胞与脏腑,（1）女子胞与肝,（2）女子胞与脾,（3）女子胞与肾,（1）女子胞与冲、任二脉,2女子胞与经络,（2）女子胞与督脉,（3）女子胞与带脉,附精室,第四节 形体官窍,、形体,即五体。皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构，为构成整个人身形体的重要组织。,（一）脉,即血脉，也称脉管、脉道，为血气运行的通道。,又称“血府” 。,1解剖形态,2生理功能,（1）运行血气,（2）约束血行,（3）反映全身信息,3与脏腑经络的联系,（1）心主脉,（2）脉与肺、肝、脾,（二）皮,是皮肤和附

15、着于此的毫毛的合称，包括皮肤、汗孔、毫毛等组织。,1解剖形态,2生理功能,（1）护卫肌体,（2）调节津液代谢,（3）调节体温,（4）调节呼吸,汗孔气门、玄府,“腠理”,卫气盛衰、腠理疏密,出汗,排汗,汗孔,3与脏腑经络的联系,（1）肺主皮,（2）皮肤为正经分布所主,肺输布精气以充养皮毛。,肺宣发卫气以外达皮毛。,皮肤作为屏障以抗邪护肺。,（三）肉,包括解剖学所指的肌肉、脂肪及皮下组织。,1解剖形态,2生理功能,（1）主司运动,（2）保护内脏,3与脏腑经络的联系,脾主肉,“分肉” “赤肉”,“溪谷”,脾化生精气以养肌肉。,肌肉运动以促进脾胃纳运。,（四）筋,在五体包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。

16、,1解剖形态,2生理功能,（1）连接关节,（2）协助运动,3与脏腑经络的联系,肝主筋,筋为十二经脉所系,“膝为筋之府”,“宗筋”,“十二经筋”,（五）骨,骨，泛指人体的骨骼。,1解剖形态,2生理功能,（1）支撑人体,（2）保护内脏,（3）协同运动,3与脏腑经络的联系,（1）肾主骨,（2）骨与督脉,“骨者，髓之府。”,附齿,“齿为骨之余”,“齿为肾之标”,二、官窍,七窍,九窍,官窍,共同的生理功能：,1. 是体内外信息交换的窗口。,2. 体内外物质交换的门户。,3. 邪气入侵或外出的通道。,（一）舌,1解剖形态,金津，玉液,2生理功能,感知味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音,3与脏腑经络的联系,

17、（1）舌为心之苗窍,（2）舌与其他脏腑,（3）舌与经络,（二）鼻,1解剖形态,山根,2生理功能,（1）气体出入之门户。,3与脏腑经络的联系,（1）鼻为肺之外窍,（2）鼻与其他脏腑,（3）鼻与经络,准头、面王,（2）主司嗅觉，协助发音。,脾、胆,明堂,（三）口,1解剖形态,“四白”,2生理功能,（1）进饮食、磨谷物、知五味、泌津液、助消化,3与脏腑经络的联系,（1）口为脾之外窍,（2）口与其他脏腑,（3）口与经络,（2）助肺呼吸和协助发音 。,心、胃、肾、肝,附咽喉,1解剖形态,2生理功能,（1）行呼吸发声音 喉,3与脏腑经络的联系,（1）喉为肺系所属,（2）咽为胃腑所系,（3）咽喉与其他脏腑,

18、（2）通利水谷 咽,（3）咽喉与经络,“金破不鸣”,“金实不鸣”,肝、肾,（四）目,1解剖形态,“精明”、“命门”,2生理功能,（1）主司视觉,3与脏腑经络的联系,（1）目为肝之外窍,（2）目与其他脏腑,（3）目与经络,（2）心神之窗,“五轮”学说,（五）耳,1解剖形态,耳穴,2生理功能,主司听觉,3与脏腑经络的联系,（1）耳为肾之外窍,（2）耳与其他脏腑,（3）耳与经络,心、肝胆、脾胃,（六）前阴,1解剖形态,“宗筋之所聚”,2生理功能,男性：排尿和生殖，并同男子的第二性征有密切联系。,3与脏腑经络的联系,（1）前阴为肾之所司,（2）前阴与其他脏腑,（3）前阴与经络,女性：排尿、排出月经和娩

19、出胎儿的通道。,肝、脾,（七）后阴,1解剖形态,“下极”,2生理功能,排泄粪便。,3与脏腑经络的联系,（1）后阴为肾之所主,（2）后阴与其他脏腑,（3）后阴与经络,大肠、肺、脾胃、肝,三、五脏外华,五脏气血的盛衰，可相应地集中反映于面、毛、唇、爪、发的色泽变化，称为五脏外华。,（一）心，其华在面,面部色泽能反映心气的盛衰、心血的盈亏。,（二）肺，其华在毛,皮毛依赖肺所宣发的卫气和津液的温养滋润。,（三）脾，其华在唇,口唇的色泽可反映气血盛衰，即脾的功能状态。,（四）肝，其华在爪,爪甲有赖于肝血的濡养。,（五）肾，其华在发,肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发壮而有光泽。,第五节 脏腑之间的关系,

20、一、脏与脏之间的关系,（一）心与肺,主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。,心,肺,血,气,宗气,（二）心与脾,主要表现在血液生成方面的相互依存及血液运行方面的相互协同。,血液生成,血液运行,心主血脉。心生血。,脾主运化，为气血生化之源。,心主血脉。心行血。,脾统血。,（三）心与肝,主要表现在行血与藏血以及精神情志调节两个方面。,血液运行,精神情志,心主血脉。心行血。,肝藏血。防止出血。,心主神志 。,肝主疏泄 。调节精神情志。,（四）心与肾,主要表现在“心肾相交” 。,水火既济,精血互生,心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒 。,肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。,心主血。,肾藏精

21、。,心肾相交,精化气生神,神驭精役气,君相安位,心为君火君火在上,肾为相火相火在下,上下交济,心阳与肾阳,（五）肺与脾,主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。,气的生成,水液代谢,肺主呼吸自然界清气,脾主运化水谷之精气,肺主宣肃。主行水。,脾主运化。主运化水湿。,宗气,（六）肺与肝,主要表现在人体气机升降的协同调节方面。,调节气机,肝主升发之气 。,肺主肃降之气 。,（七）肺与肾,主要表现水液代谢、呼吸运动及阴液互资三方面。,水液代谢,呼吸运动,肺主通调水道，为水之上源 。,肾总司气化，为主水之脏。,肺主气而司呼吸 。,肾藏精而主纳气 。,阴液互资,金能生水,水能润金,肺肾阴液相互滋生,（八）肝与脾,主要表现疏泄与运化的相互依存、藏血与统血的相互协调关系。,消化功能,血液运行,肝主疏泄。促进消化吸收。,脾主运化。主运化水谷。,肝主藏血，调节血量。,脾主生血，统摄血液。,