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文档简介

1、肺 癌 的 化 疗,肺癌的分期,化疗的概念,1、笼统的概念 2、辅助化疗 3、新辅助化疗,化疗的适应症,一、小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗 1、适应症 (1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者; (2)KS记分在5060分以上者; (3)预期生存时间在一个月以上者; (4)年龄70岁者。 2.禁忌症 (1)年老体衰或恶病质者; (2)心肝肾功能严重障碍者; (3)骨髓功能不佳白细胞在3109/L以下血小板在80109/L(直接计数)以下者; (4)有并发症和感染发热出血倾向等。,二、非小细胞肺癌的化疗 1适应症

2、 (1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的期患者,及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人; (2)经手术探查、病理检查有以下情况者:有残留灶;胸内有淋巴结转移;淋巴管或血栓中有癌栓;低分化癌; (3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。 2禁忌症 同小细胞癌。,肺癌化疗的常用方案,小细胞肺癌,小细胞肺癌化疗方案之单一药物化疗: 小细胞肺癌化疗有效的药物较多,常用的有:阿霉素ADM、环磷酰胺CTX、VP-16、异环磷酰胺IFO、长春花碱酰胺VDS、长春新碱VCR、顺铂DDP、卡铂、司莫司汀NNCU。 小细胞肺癌化疗方案之联合化疗: 联合化疗既可推迟耐药性的发生(与单药比

3、较),又可提高疗效,减少远处转移,与中药、放疗配合,还可减少局部复发。,1)EP方案: VP-16: 每次100mg,静滴,第1-5天; DDP: 20mg/m2,静滴,第1-5天。 每3周为一个周期,每4个周期为1疗程。本方案有效率为65-98%。 2) CE方案: CBP300mg,静滴,第1天; VP-16 每次100mg,静滴,第1-5天。 每3-4周为一个周期,每4个周期为1疗程。本方案有效率为65%。 3)CAO方案: CTX1000mg/m2,静注,第1天; ADM40-50mg/m2,静注,第1天; VCR1-1.4mg/m2,静注,第1天; 每3周为一个周期,每2-3个周期为

4、1疗程。本方案有效率为47-73%。,非小细胞肺癌的化疗,药物很多,效果多不理想 联合应用,提高疗效 三代细胞毒药物降低毒副反应 (吉西他滨、诺维本、泰素),1、DDP+NVB方案: 顺铂 80mg/m2(水化),静滴,第1天;诺维本25mg, 静滴,第1、8天。每4周为一个周期,每4个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为33-50%。 2、Gemcitaine+DDP方案: 顺铂 80mg/m2(水化),静滴,第1天; 吉西他滨1000mg/m2,静滴,第1、8天。 每4周为一个周期,每4个周期为1疗程。 3、Taxol+DDP方案: 泰素 135-175mg/m2,静滴,第1天;顺铂60mg/m2,静滴,第3天。每3周为一个周期,每4个周期为1疗程。,二线药物应用,1、泰索帝(多烯紫杉醇) 2、培美曲赛,靶向药物,理想与现实的差距 意外的惊喜,东方人种(亚洲人为主) 女性 非吸烟者

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