乳腺增生症讲义.ppt

1、A,1,乳腺增生症,袁修翠 2017年06月,A,2,主要内容,1、乳腺的结构及变化。 2、乳腺增生的性质。 3、乳腺增生的病因。 4、乳腺增生的症状及诊断。 5、乳腺增生的治疗。,A,3,女性乳腺的结构,A,4,一、育龄期女性乳腺随内分泌、 月经周期改变,（一）、乳腺是受内分泌控制的器官，在每个月经周期中雌激素先使乳腺组织增生，随后孕激素又使乳腺组织复旧。如果雌激素产生过多与孕激素的比例失调，乳腺组织增生后复旧不全造成乳腺结构紊乱。,A,5,（二）、乳腺随月经周期改变： 1、经前增生期：经前7-10天，乳管扩张上皮细胞增生间质水肿 ，纤维增加，淋巴细胞浸润 ，乳房增大变硬，有胀痛感 ，有时可

2、触及结节压痛。 2、经后复原期经后：一周左右上述变化逐渐消退、复原恢复到原有状态。,A,6,、,二、乳腺增生症是什么性质的 疾病,一、乳腺增生是妇女最常见的慢性、良性乳腺疾病 1、乳腺增生是妇女慢性乳腺疾病 （1）最常见。大约70%80%的女性患有不同程度的乳腺增生。近10年统计其发病率逐年增高。,A,7,（2）乳腺增生从青春期后到绝经期前都有发病，常见于30岁50岁，以35岁40岁左右的中年妇女为发病高峰 。并时重时轻，反复迁延。,A,8,2、乳腺增生病是女性乳腺良性疾病 （1）乳腺增生病的本质：不是发炎疾病，不是感染疾病，不是肿瘤（恶性肿瘤）疾病，而是在致病因素的作用下乳腺组织发生了增生过

3、度和复原不全而形成乳腺组织结构不良的疾病。,A,9,（2）乳腺增生病是乳腺良性、自限性疾病。 许多乳腺增生病患者常经过怀孕、 分娩、哺乳的生理过程后其病情缓解自愈。许多患乳腺增生病妇女没有通过治疗，到绝经后其病情缓解自愈。,A,10,三、乳腺增生症的病因 目前尚未完全清楚，但与以下四个 方面有关： 1、内分泌失调：乳腺组织随月经周期的变化而变化，其主要由体内卵巢分泌的雌激素、孕激素、以及体内有关激素控制调节。（妇女月经也是如此）,A,11,使乳腺组织发生周期的变化,卵巢分泌的雌激素、孕激素的正常分泌,正常增生 复原正常,乳腺组织结构正常,A,12,卵巢分泌的雌激素、孕激素的分泌不正常,使乳腺组

4、织发生变化,不正常增生 复原不正常,乳腺组织发生不正常,A,13,2、不合理的孕、哺乳史： (1)多数乳腺增生病发生在未哺乳或未哺乳侧乳腺重些。 (2)未孕或者曾经怀孕过而未哺乳的乳腺更容易患乳腺增生病。,A,14,性格原因、忧虑、 易偏激、生活上、 学业上、感情上 受到压力、刺激、 生气、失眠等,使体内雌、孕 激素等内分泌失衡,乳腺增生发病率增高,3、精神因素：,A,15,4、生活习惯 （1）城市生活、节律、压力、自我保健意识等。 （2）饮食习惯、烹调方式、食物结构、含有激素的食物。 （3）环境因素：辐射、污染、化妆品 含激素。 （4）多次流产 、晚婚 、不生育、不哺乳等。,A,16,四、乳

5、腺增生症的病程及表现,按年龄大致分前后两个阶段 * 前阶段：单纯性乳腺增生 * 后阶段：乳腺腺病、乳腺囊性增生症等。,A,17,1、早期阶段的乳腺增生又称“单纯性乳腺增生”、“乳腺小叶增生”、“乳痛症”等。 （1）多发生在21-30岁的年轻女性。 （2）以乳腺疼痛并随着月经周期而变化为明显特点。 正常乳腺：在月经前2-3天左右有轻度胀感或疼痛。一 般不影生活、工作，在月经来后症状消失。,A,18,单纯乳腺增生：疼痛时间在月经前一周左右或更长时间。乳腺疼痛更重，甚至影响工作、学习和精神（各人对疼痛的感受、耐受不一），但月经来后乳腺疼痛缓解消失，其与月经周期有明显关系。乳腺组织结构发生轻度的病理变

6、化，但基本上仍是正常乳腺组织结构。,A,19,2、后期阶段的乳腺增生病：有乳腺腺病、乳腺囊性增生病等。 （1）多发生在40岁左右的女性。 （2）乳腺腺病和乳腺囊性增生病以乳腺出现肿块为明显特点。乳腺出现局部或弥漫性肿块，其质地软硬不同，其大小随月经周期稍有变化或无明显变化，而乳腺疼痛表现为有的轻有的重，有的则无，并与月经周期无明显关系。,A,20,（3）乳腺腺病和乳腺囊性增生的乳腺组织已发生良性“瘤样”的病理变化，但仍是良性病理变化。,A,21,五、乳腺增生的治疗： （一）一般治疗（预防要点）： 1、心理上的治疗非常重要，不良的心理因素、过度紧张刺激、忧虑悲伤造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促

7、使增生的加重，故应解除各种不良的心理刺激，少生气保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利早康复。,A,22,2、改变饮食，防止肥胖。少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多补品，多吃蔬菜和水果，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持生活和谐。调节内分泌失调，保持大便通畅。 4、参加体育运动，防止肥胖提高免疫力。,A,23,5、调理月经、佩戴棉质合适的内衣。 6、避免滥用避孕药及含雌激素美容用品 、不吃雌激素喂养的鸡 、 牛肉等。 7、避免人流，产妇多喂奶，能预防乳腺增生病。 8、自我检查和定期复查（自我检查一般在月经后7-10天）。,A,24,1.在沐浴前,1

8、)站在镜子前举起两手手臂高于头顶(如图一) (2)观察乳房和乳头的大小及形状是否改变、及皮肤是否有皱褶、凹陷或乳头是否有分泌物。 (3)将双手放下或手插腰，并重复上述2点的动作(如图二)。,A,25,2.沐浴時,1)检查前指甲要剪平以免刮伤皮肤。 (2)胸部先抹上肥皂(易于滑动检查，右手枕在脑后，左手食指、中指、无名指三指伸平并拢，借着指腹的触觉轻压乳房，以顺时钟方向仔细检查右乳房每一个部份，感觉是否有硬块；包含腋窝及乳头(如图三、图四)。,A,26,(3)用拇指及食指轻轻挤压乳头，观察是否有任何渗出液，特别是咖啡色红色渗出液(如图五)。 (4)用拇指及食指轻轻夹起乳头，感觉乳头下及其周围是否

9、有肿块(如图五)。 (5)用右手检查左乳房，左手枕在脑后重复上述动作。,A,27,3.沐浴后,(1)躺下，以小枕头或将浴巾折垫于右肩下，将右手轻松地放在头下，以左手检查右乳房(如图六) (2)由外而内轻压乳房，用环状方式检查整个右乳房（可擦拭乳液以利滑动检查），包括腋窝及右乳头 (3)用右手检查左乳房重复上述步骤,A,28,檢查要領,(1)指法：以指腹按压。 (2)力道：先轻压再稍微深压。,A,29,(3)范围：两侧皆包括锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下(如图七)。,A,30,（二）药物治疗： 1、西医激素疗法，如溴隐亭、他莫昔芬等，虽有治疗作用但副作用大 ，可能造成身体内分泌系统更紊乱。 2、维生素类药