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1、整体护理相关内容,宿迁市钟吾医院 李国艳,1.几个概念：,整体护理 护理程序 护理目标 护理诊断,2.整体护理的概念：,是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。,3.整体护理的内涵：,强调人的整体性 强调护理的整体性 强调护理专业的整体性,4.整体护理的实践特征：,以现代护理观为指导 以护理程序为核心 主动的计划性护理 护士是主动的思想者、决策者 体现护患合作过程,5.护理程序：,护理程序的概念： 是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或

2、增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。,护理程序的基本步骤：,评估 诊断 计划 实施 评价,评估,诊断,计划,实施,评价,护理诊断：,是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健 康问题以及生命过程的反应的一种临床判断， 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础， 这些结果是应由护士负责的。,护理诊断的构成：,健康问题（P） 症状或体征（S） 相关因素（E）,护理诊断的陈述方式,（1）三部分陈述公式： 举例：营养失调：高于机体需要量（）：肥胖（）与摄入过多有关（） （）二部分陈述，公式： 举例：有废用综合征的危险（）与长期卧床有关。 （）一部分陈

3、述，多用于健康促进性护理诊断， 如：母乳喂养有效。,护理诊断的类型：,(1).护士可以独立处理的问题： 现存的护理诊断； 危险性的护理诊断； 健康促进性护理诊断。 (2)合作性问题： 是指由于各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，是需要护理人员进行监测，并需要与其他医务人员共同处理以减少发生的问题的描述。在陈述时常冠以“潜在并发症”，如：潜在并发症：出血性休克与创面失血过多有关。,护理目标：,是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受活动后达到的健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。 分为 短期目标 长期目标。,护理计划：,是护理过程中的具体决策过程，是护士与护理对象合作，以护理诊

4、断为依据，制定护理目标和护理措施，以预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程。 包括：排列护理诊断顺序、 确定护理目标、 制定护理措施、 构成护理计划四个部分。,实施：,包括： 实施前准备、 执行护理计划、 书写护理记录三个部分。,评价：,建立评价标准、 收集资料、 评价实施质量和效果、 重新修订计划四个部分。,6.实施整体护理的误区：,只有病区才能实施整体护理。 整体护理就是写护理计划。,7.整体护理对护士的要求：,知识要求 能力要求 责任感的要求。,案例分析 患者陈某 女 44岁 已婚 文盲 农民 步行入院 诊断 肺囊肿伴感染,病史 近40年来反复出现咳嗽伴咳白色黏痰 晚间及活动后气喘，气温下降时发作，本次入院前4天因受寒后再次咳嗽，咳白色黏痰及黄色脓痰，伴发热，在当地经输液等治疗效果不佳，来院就诊，以“肺囊肿伴肺部感染”收入院治疗。 T37.2 P110次分 R30次分 BP10070mmHg,听诊 肺部湿罗音 两肺