羟考酮的临床应用

1、奥诺美注射液双重激动* 、全面镇痛,.,术后疼痛普遍存在,1.Apfelbaum J L,etc. Anesth Analg .2003;97(2):534-40. 2.Al Samaraee A, etc.Surgeon. 2010 ;8(3):151-8.,86术后住院患者存在疼痛，且 90 的患者为中、重度疼痛1 尽管患者做了镇痛处理，仍有 41 患者存在中、重度疼痛2,术后住院患者比例(）,中、重度疼痛占90,2,术后疼痛危害严重, 心率 血压 呼吸 活动能力，灵活性 通过适度行走的 恢复能力,疲劳、睡眠障碍 焦虑、抑郁,因误工导致生产能力 对卫生资源的 使用,生理,心理,社会经济,P

2、ractice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting,1995.Available at: /publicationsAndServices/practiceparam Accessed December 21, 2010.,3,术后疼痛控制不佳对患者造成众多不利影响,中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志.2008;28(1):78-81.,急性疼痛：指新近产生并可能短期存在（3个月以内）的疼痛 慢性疼痛：持续3个月以上的疼痛,严重影响患者的躯体和社会功能,未进行

3、有效控制,急性 疼痛,慢性 疼痛,延长住院时间 增加医疗费用,使患者无法参与正常的生活和社交活动,4,术后急性疼痛管理目标,中华医学会麻醉学分会.临床麻醉学杂志.2010:26(3):190-196.,最大程度的镇痛,最小的不良反应,最佳的躯体和心理功能,最好的生活质量和患者满意度,5,罗爱伦, 等. 病人自控镇痛镇痛治疗新概念. 1999:3.,理想的阿片类镇痛药物,6,目录,公司介绍,术后疼痛现状,产品概述,Conclusion,1,2,3,4,5,6,奥诺美注射液术后镇痛新选择,奥诺美注射液用法用量,总结,7,奥诺美 独特的双受体激动,1.徐建国, 等. 疼痛药物治疗学. 2007:10

4、0-122. 2.耿立成, 等. 医学综述.2012; 18(23): 4029-4031.,羟考酮、受体激动剂，对内脏痛较单纯受体激动剂有更好的镇痛作用1,奥诺美 起效迅速，减少镇痛空白期,1. Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6): 845-850. 2. Tveita T, et al. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7): 920-925. 3. 黄宇光, 等. 疼痛治疗药.2008: 50. 4. 耿立成, 等. 医学综述. 2012;18(23): 4029-4031. 5. 徐建国

5、, 等. 疼痛药物治疗学. 2007: 82-122. 6. Jones,et al.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553.,15,10,5,20,25,30,2-3,*PCA相关,徐建国, 等. 疼痛药物治疗学. 2007: 82-122. 黄宇光, 等. 疼痛治疗药.2008: 50. 3. 舒芬太尼中文说明书. 4. 耿立成, 等. 医学综述. 2012;18(23): 4029-4031. 5. 地佐辛注射液中文说明书. 6. Hill HF, et al. Anesth Analg. 1991;72(3):330-336. 7. Jones,et al

6、.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553. 8. Data on file. Study code: OXI1202. 9. 盐酸氢考酮注射液说明书, 2013. 10. Lenz H, et al. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283,奥诺美 持久镇痛，减少用药次数,*PCA相关,奥诺美 镇痛作用不受代谢产物影响，用于肾功能受损者更安全,1. Data on file. Study code: OXI 1202. 2. NHS pain management guideline book. 2012. Available at

7、: http:/school.tayside- 3. Riley J, et al. Current Medical Research and Opinion. 2008; 24(1) : 175-192.,羟考酮,羟吗啡酮,去甲羟考酮,羟考酮不受代谢产物的影响，用于肾功能受损者更安全2,3,静脉给药后，羟考酮代谢产物的血浆浓度1,奥诺美注射液内脏痛疗效优于吗啡,*,*,Lenz H,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,VAS：视觉模拟评分，0-100mm,静息时VAS评分(mm),术后时间(小时),*,*,咳嗽时VAS评分(mm),*P=0.0

8、37,*P=0.006,研究设计：一项随机、双盲研究，纳入91例腹腔镜下子宫切除术患者，评估患者通过PCA泵方式静脉给予盐酸羟考酮注射液(N=46)和吗啡(N=45)对子宫切除术后急性疼痛的镇痛效果。 研究结果：患者术后0.5-1小时的静息、咳嗽时VAS评分显著低于吗啡组。,12,奥诺美 与芬太尼相比显著降低患者总体疼痛强度,羟考酮各时间点疼痛强度显著低于芬太尼组,一项随机、双盲研究，纳入78 例行腹腔镜下胆切除术的患者，ASA III 级，年龄18 岁，随机分为羟考酮组(n=39)和芬太尼组(n=39)。手术结束时两组患者分别静脉注射羟考酮10mg 或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢复室

9、)中，中度疼痛者(NRS: 35 分)静脉注射羟考酮5mg 或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5 分)静脉注射羟考酮10mg 或芬太尼100g。评估两组患者在PACU 入室时，入室后 30 分钟、60 分钟、90 分钟和离开PACU 时的疼痛强度NRS 评分( 总体、腹部、切口、肩部)，恶心、呕吐及镇静的发生情况。,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6) : 845-850.,NRS（数字评分法）：0-10分，0分为无痛，10分为剧痛,*P0.05,总体痛程度(NRS评分),奥诺美注射液内脏痛疗效优于芬太尼,Koch et al.

10、 Acta Anaesthesiol Scand. 2008;52:845-850.,NRS（数字评分法）：0-10分，0分为无痛，10分为剧痛,研究结果：羟考酮组在PACU 入室时，入室后30 分钟、60 分钟、90 分钟和离开PACU 时的深腹痛程度，显著低于芬太尼组,奥诺美注射液镇静程度显著低于吗啡,镇静评分标准：0分：清醒； 1分：轻度镇静，偶尔闭眼；2分：中度镇静，能够交谈；3分：重度镇静，能被轻轻摇醒；4分： 重度镇静，不能被轻轻摇醒,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,镇静作用评分,术后时间(小时),一项随机、双盲研

11、究，纳入91例腹腔镜下子宫切除术患者，评估患者通过PCA泵方式静脉给予盐酸羟考酮注射液(N=46)和吗啡(N=45)对子宫切除术后急性疼痛的镇痛效果。,15,P0.05,平均动脉压降低值(mmHg),一项随机、双盲研究纳入腹部大手术的患者。评估静脉注射盐酸羟考酮注射液(N=20)和吗啡(N=19,)对腹部大手术后的镇痛疗效。,Kalso E,etc.Ada Anaesthesiol Scand.1991;35(7):642-6.,奥诺美注射液平均动脉压降低幅度显著小于吗啡,(N=19),(N=20),16,奥诺美注射液恶心呕吐发生率显著低于吗啡,*,III期临床注册试验,许幸, 等.中华麻醉学

12、杂志. 2013;33(3):269-274.,吗啡组VS羟考酮组P0.05,不良反应发生率(),(N=50) (N=46),17,奥诺美注射液患者满意度高达92.1,满意患者比例(),P0.05,(N=107),(N=114),一项前瞻性、随机、双盲、多中心、阳性对照临床研究，纳入择期全麻下行腹部手术和骨科手术患者240例， ASA分级I或级。评估硫酸吗啡注射液组(N=120)和盐酸羟考酮注射液组(N=120)用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。,许幸, 等.中华麻醉学杂志. 2013;33(3):269-274.,18,目录,公司介绍,术后疼痛现状,产品概述,Conclusion,1,2

13、,3,4,5,6,奥诺美注射液术后镇痛新选择,奥诺美注射液用法用量,总结,19,奥诺美注射液优选术型,羟考酮用于术后中至重度疼痛的治疗1,20,1.中华医学会麻醉学分会.临床麻醉学杂志2010 年3 月;26 (3):190-196. 2.徐建国等. 疼痛药物治疗学. 2007年11月;(1):264,心外科,胸外科,骨科,其他,冠脉搭桥术、换瓣术、房室缺修补术等,关节置换术、截肢术等,开胸肺叶切除术、开胸食管癌切 除术等,半肝切除术、胰腺癌手术等,术型,* 将药液以0.9%生理盐水、5%葡萄糖或水稀释至1mg/ml,盐酸羟考酮注射液中文说明书, 2013.,奥诺美注射液用法用量,21,奥诺美注射液与临床常用阿片类药物剂量转换方便,Opioid Conversion Ratios - Guide to Practice, 2010. Available at: .au/wp-content/uploads/2013/03/EMRPCC-Opioid-Conversion2010-Final2.pdf,22,总