腹腔镜右半结肠切除术_第1页
腹腔镜右半结肠切除术_第2页
腹腔镜右半结肠切除术_第3页
腹腔镜右半结肠切除术_第4页
腹腔镜右半结肠切除术_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、腹腔镜右半结肠切除术,发 展 简 史,1991年Jacobs完成世界上第一例右半结肠切除术。 早期认识：在腹腔镜结肠切除手术中难度最低。 发展阶段：手术适应证扩大，应用于进展期右半结肠癌根治术，手术难度大于其他腹腔镜结直肠切除手术。 本院：2007年第一例；至今已经完成23例。,适 应 症,阑尾、盲肠、升结肠及结肠肝曲的恶性肿瘤,禁 忌 症,不能耐受全麻及腹腔镜手术者 妊娠期结肠肿瘤病人 肿瘤横径8cm的固定肿块 腹腔内淋巴结广泛转移、腹腔镜下清扫困难 邻近多个器官受侵犯，需行联合脏器切除,切 除 范 围,10-15cm末端回肠、阑尾、盲肠、升结肠和右侧1/3横结肠（肿瘤远端15cm） 相应的

2、肠系膜和大网膜 根部离断回结肠血管、右结肠血管以及中结肠血管的右侧分支 上述血管周围淋巴结,先分离结扎血管 再分离肠段 符合肿瘤根治的 不接触原则,先游离结肠再分离 结扎血管根部 操作相对容易,外侧入路,内侧入路,手术步骤（内侧入路）,1.建立气腹及探查腹腔 2.处理血管：解剖标志肠系膜上血管,处 理 血 管,下图描述了肠系膜上静脉各属支的解剖变异情况,GTH：胃结肠静脉干（Henles干） RGEV：胃网膜右静脉 MCV：结肠中静脉 RCV：右结肠静脉 SRCV：上右结肠静脉（副右结肠静脉） SMV：肠系膜上静脉 ASPDV：胰十二指肠下前静脉,根部结扎切断回结肠动静脉,处 理 血 管,根部

3、结扎切断右结肠动脉,处 理 血 管,根部结扎切断右结肠静脉,分离至Henles干，清扫周围淋巴结，解剖出右结肠静脉和胃网膜右静脉，于右结肠静脉根部结扎离断,处 理 血 管,处理中结肠血管，沿中结肠动静脉右侧缘分离其右侧分支并结扎离断。,处 理 血 管,3.游离大网膜和右侧胃结肠韧带,4.游离结肠肝曲和分离侧腹膜,进入Toldt和Gerota筋膜的间隙进行分离，剥离右半结肠系膜和肠管后壁，完全游离右半结肠。,5.切除右半结肠，回肠-横结肠吻合,腹腔镜右半结肠切除术的优点,腹腔镜的放大作用使手术视野清晰，更易在组织间隙进行锐性分离，操作更精细，重要的血管可清楚显露，减少损伤和出血 术中应用超声刀精确切割止血，减少了出血量 切口小，创伤少，美观 胃肠功能恢复快，利于患者恢复和早

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论