内科学_各论_疾病：小儿汞中毒_课件模板

1、内科学各论疾病部分 小儿汞中毒 内容课件模板,内科学疾病部分：小儿汞中毒,别名：,小儿水银中毒。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,身体部位：,全身腹部。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,科室：,小儿科。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,简介：,汞（mercury，Hg）是银白色液态金属，俗称水银，在常温下具有易蒸发的特性。汞及其化合物均有毒性，用量过大或持续应用时间过长均可发生汞中毒（mercury poisoning）。金属汞一般不作为药物使用，仅在牙科中作为补牙的原材料，而且是以汞与其他金属材料的化合状态使用，不会,内科学疾病部分：小儿汞中毒,简介：,被机体所吸收。 常见的汞化合物有硫化汞、氯化汞、氯

2、化亚汞、氧化汞及有机汞类农药。含汞药物甚多，如升汞、朱砂、大升丹、小升丹、汞粉、红汞等，部分中药中亦含有汞化合物，多为氧化汞。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,病因：,小儿汞中毒原因_由什么原因引起小儿汞中毒 （一）发病原因 金属汞的蒸气可由呼吸道吸入引起中毒，一般急性金属汞中毒都是工业事故。金属汞由消化道吸收甚微，一般不致引起中毒。含汞药物甚多，无机汞类分别为内服，外用及直肠内使用的药物有升汞、氧化氨汞、朱砂、轻粉等，用量过大或持续,内科学疾病部分：小儿汞中毒,病因：,应用时间过长均可发生汞中毒。其中以升汞毒性最大，小儿中毒大多由于误食此药所致，0.1g可致死。有机汞类农药如赛力散、西力生等毒力

3、强。误食伴有含汞农药的种子，食用污染水中的鱼、贝类或饮用被污染的水均可发生中毒。 （二）发病机制 金属汞（mercury）中毒主要为吸入其蒸气，,内科学疾病部分：小儿汞中毒,病因：,无机汞及其化合物能抑制许多酶的活性，从而引起中枢和自主神经系统功能紊乱以及肾、消化道损害。 金属汞蒸气的大量吸入是引起急性中毒的主要途径。汞蒸气吸入后，有75%80%通过肺泡进入血液，分布全身，以脑、肾、肺贮汞量最多，贮存时间较久。金属汞本身不能通过血脑屏障和胎盘，但进入血,内科学疾病部分：小儿汞中毒,病因：,液后，汞会被氧化成二价汞离子，与血浆蛋白或含硫氨基酸结合进入脑组织和胎盘。汞与蛋白质巯基有特殊亲和力，与酶

4、的巯基结合使一系列含巯基酶的活性受抑制，造成机体的代谢障碍，特别是中枢神经系统和自主神经的功能受到损害。 汞化合物可经消化道和皮肤黏膜迅速吸收，在消化道的吸收率与其在水及,内科学疾病部分：小儿汞中毒,病因：,胃液中的溶解度有关。吸收后在血液中主要与血浆蛋白结合，小部分与血红蛋白结合，随血液分布于各脏器。以肾脏含量最高，80%的汞蓄积在。肾脏的近曲小管，引起肾小管上皮细胞肿胀坏死，汞离子与酶结合后，使酶活性丧失，影响细胞功能，造成中枢和自主神经系统功能紊乱以及肾、消化道损害。 口服,内科学疾病部分：小儿汞中毒,病因：,升汞（主要成分为氯化汞）中毒量为0.1g，成人致死量为0.30.5g，小儿致死

5、量为0.1g。氧化汞的致死量为11.5g。甘汞（主要成分为氯化亚汞）致死量为23g。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,症状及病史：,小儿汞中毒症状_小儿汞中毒有什么症状 1.急性中毒 口服急性中毒的症状为： （1）消化道症状：咽喉发紧和疼痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，口内有金属味，口腔黏膜可有充血、水肿及坏死，齿龈可肿胀。溢血和溃烂，舌、舌下腺及耳下腺肿胀。病儿口流带血黏液，呕吐物有灰色黏液及血性黏,内科学疾病部分：小儿汞中毒,症状及病史：,膜碎片，粪便有黏液和血，并含多量剥脱的肠黏膜，里急后重的感觉，类似痢疾粪便。部分病人由胃肠道穿孔形成腹膜炎。 （2）肾脏病变：肾损害时可见少尿或无尿、蛋白尿、

6、血尿、管型尿等，伴面部水肿。常在中毒后410天出现，尚有氮质血症、高血钾、酸中毒等急性肾功能衰竭等表现而危及生命。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,症状及病史：,（3）其他：病儿脉弱而不规则、呼吸困难等。重症可发生严重酸中毒、心肌损害、心力衰竭、休克、昏迷、惊厥。 2.慢性汞中毒小儿少见。但水俣病和肢痛症为慢性汞中毒的综合征。 （1）肢痛症：表现烦躁不安、淡漠、畏光、出汗、高血压、肌张力减低、神经炎、口炎、流涎、胃炎和脱发，还,内科学疾病部分：小儿汞中毒,症状及病史：,有各种皮疹和皮肤继发感染，指、趾尖端及鼻部初呈粉红色，腮部和鼻尖常呈猩红色，以后手足呈暗红色伴斑块状缺血区和充血区，掌、跖部脱皮，

7、皮肤发痒和手足剧烈疼痛，甚至指、趾甲脱落，发生肢端坏死，常见心动过速和心肌损害，开始腱反射正常或亢进，以后消失，偶见发热。末梢白细胞增多，可见蛋白尿和,内科学疾病部分：小儿汞中毒,症状及病史：,糖尿。 （2）水俣病：因食入被汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞中毒，最早发现于日本Minamata海湾，故名。 主要表现：为肢体感觉障碍、疼痛、麻木，咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋、视力障碍、畏光、无力、共济失调、偏瘫、震颤、性格异常、智力迟钝、意识模糊、惊厥等。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,症状及病史：,婴儿水俣病：孕妇进食此种鱼、贝类患有汞中毒时，甲基汞可通过胎盘或母乳进入儿体致婴儿中毒，生下的小

8、儿也可发生水俣病，生后不久病儿即出现不同程度的瘫痪和智力障碍，其毛发、血、尿中甲基汞成分皆升高。轻者表现生长缓慢，其毛发、血、尿中甲基汞成分高，尿内如含汞0.02mg/L，一般可证明此病。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,诊断：,小儿汞中毒鉴别诊断_如何诊断小儿汞中毒 诊断 依据上述病史，临床表现和实验室检查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。 鉴别 1.与痢疾鉴别 粪便有黏液和血，并含多量剥脱的肠黏膜，里急后重的感觉，类似痢疾粪便，应注意鉴别。 2.与心肌炎鉴别 有心肌损害时应与心肌,内科学疾病部分：小儿汞中毒,诊断：,炎相鉴别。 3.与脑炎、脑病鉴别 有神经系统损害症状者与脑炎、脑病相鉴别。,内

9、科学疾病部分：小儿汞中毒,并发症：,小儿汞中毒并发症_小儿汞中毒有哪些并发症 严重者可因胃肠穿孔导致弥漫性腹膜炎；重症可发生严重酸中毒、心肌损害、心力衰竭、休克和急性肾功能衰竭；可发生肢端坏死、昏迷、惊厥等。水俣病主要引起共济失调、偏瘫、智力迟钝、生长缓慢等。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,治疗：,小儿汞中毒治疗方法_如何治疗小儿汞中毒 西医治疗 急性中毒在15min以内者可慎重洗胃，用温水、牛奶、蛋清水、0.2%0.5%药用碳悬液、5%甲醛次硫酸钠溶液或2%碳酸氢钠溶液等（忌用生理盐水）。洗胃后灌入牛奶、蛋清等，使与剩余的汞结合。对频繁呕吐及脱水者，应输液，纠,内科学疾病部分：小儿汞中毒,治疗

10、：,正水电平衡，多服碱性饮料，促进利尿、排汞。5%二巯丙磺钠（二巯基丙磺酸钠）5mg/kg、皮下、肌内或静脉注射，开始第1个昼夜每46小时1次；23次/d;以后12次/d;共37天，驱汞效果好。治疗慢性中毒，按2.55mg/kg，肌注，连用34天，间歇34天为一疗程。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,治疗：,以后根据病程，用24个疗程。还可用二巯丁二钠（二巯基丁二酸钠），剂量相同。10%二巯丙醇（BAL），第1天2.5mg/（kgd），每4小时1次，共6次；第2天每6小时1次，共4次；第3天每12小时1次，共2次；以后每天1次，共10天，直至中毒症状消失。还有乙酰消旋青霉胺，,内科学疾病部分：小儿

11、汞中毒,治疗：,剂量每天2030mg/kg，分34次内服，57天为一疗程，用前作皮试。 口腔炎用2%3%碳酸氢钠溶液或1%过氧化氢液含漱；眼部用2%硼酸溶液冲洗；皮肤损害用3%5%硫代硫酸钠湿敷。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,预防：,小儿汞中毒预防_小儿汞中毒怎么调理 1.与汞相关的工作必须采用密闭操作，工作间安装通风、排气设备，使用汞及其制剂应避免撒落在地面上。 2.含汞农药要封闭保存，拌后的种子要保存好，防止小儿误食。 3.服用含汞药物要防止过量，小儿忌用含汞药物。 4.做好个人防护工作,内科学疾病部分：小儿汞中毒,预防：,汞接触者要定期体检。 5.防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。 6.防止小儿取食或接触含汞的油漆、玩具、家具等。,内科学疾病部分：小儿汞中毒,有关症状：,肌肉纤维震颤、口中有金属甜味