内科学_各论_疾病：小儿肺栓塞_课件模板

1、内科学各论疾病部分 小儿肺栓塞 内容课件模板,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,别名：,小儿肺动脉栓塞。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,科室：,小儿科。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,简介：,肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。既往观点一直认为儿童PE在临床少见，但国内外大量资料及尸检证实本病并非罕见病。在原发病的基础上存在PE发生的高危因素，是造成儿童PE的主要病因，如先心病合并感染,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,简介：,性心内膜炎、肾病综合征合并高凝状态等。,内科学疾病部

2、分：小儿肺栓塞,病因：,小儿肺栓塞原因_由什么原因引起小儿肺栓塞 （一）发病原因 儿童PE的栓子来源与成人不同，由于儿童的下肢DVT和盆腔血栓较少见，故来自这些部位的栓子脱落引起的PE并非常见原因。小儿的栓子来源较为分散，与成人相比，因先天性疾病（如先天性心脏病、镰状细胞贫血等）或医源性因素（,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,病因：,如留置静脉导管、胃肠外营养）引起者更为常见。肺栓塞90%起源于下肢静脉（股静脉及盆腔静脉）的血栓，某些疾病如细菌性心内膜炎、心肌炎、肾病综合征激素治疗后、白血病、红细胞增多症、血小板减少症，或五官、尿路、肠道感染后的并发症，以及静脉点滴、心内插管检查、外科手术后的并发

3、症等。还可见,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,病因：,于长期卧床、营养不良、腹泻脱水的患儿，偶可发生于镰刀状细胞性贫血。脂肪性栓塞多见于骨折后。 （二）发病机制 静脉血栓的形成与下列3种诱因有关： 1.静脉血流淤滞。 2.血管内皮或上皮细胞受损伤。 3.血液的凝度增高。血栓形成后由于某种原因致凝块脱落，从周围静脉,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,病因：,系统顺着血流入右心室腔，再入肺动脉，并嵌入与阻塞大小不等的肺动脉，由于血流的阻断，导致局部肺组织发生肺泡无效腔，肺萎陷及表面活性物质的丧失。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,症状及病史：,小儿肺栓塞症状_小儿肺栓塞有什么症状 小儿PE的临床表现与成人相似，

4、症状和体征缺乏特异性，且变化颇大，可以从无症状到血流动力学不稳定，甚至发生猝死。 1.肺栓塞症状学有呼吸困难及气促，尤以活动后明显，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛；晕厥可为肺栓塞的惟一或首发症状，,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,症状及病史：,烦躁不安、惊恐或濒死感；常为小量咯血，大咯血较少见，咳嗽，心悸；大块或广泛肺栓塞可引起急性肺心病。 2.体征 有呼吸急促、心动过速、血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，发绀、发热，多为低热，少数患者可有中度以上的发热；颈静脉充盈或搏动、肺部可闻及哮鸣音和（或）湿啰音，偶可,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,症状及病史：,闻及血管杂音，肺动脉瓣第二音亢进或

5、分裂，P2A2，三尖瓣区收缩期杂音；可有胸腔积液的相应体征。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,诊断：,小儿肺栓塞鉴别诊断_如何诊断小儿肺栓塞 诊断 对具备前述PE危险因素的患儿应高度警惕，当突然发生呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、休克、晕厥、发作性或进行性充血性心力衰竭时要高度怀疑肺栓塞。结合胸片、心电图、动脉血气等检查可初步疑诊或排除其他疾病。尽快快速检测D-二聚体（EL,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,诊断：,ISA法），如小于5000g/L，可先行超声心动图检查，如无明显异常，继续行核素肺通气/灌注扫描或CT动脉造影确诊。上述方法不能确诊者，仍应行肺动脉造影检查。临床上怀疑大面积栓塞的患者，由于存在

6、休克或低血压，病情危重，,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,诊断：,可首先行超声心动图检查，如为急性大面积PE，可显示急性肺动脉高压及右心室超负荷的征象，如高度怀疑，可根据超声结果先行治疗，待患者病情稳定后，再做其他检查，如核素灌注通气和CT动脉造影以明确诊断。 鉴别 鉴别诊断包括大叶肺炎、吸入性肺炎、肺不张、气胸、胸膜炎、哮喘、夹层主动,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,诊断：,脉瘤及心肌梗死、心包填塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎及右心衰竭等。肺栓塞如继发细菌感染，可形成肺脓肿。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,并发症：,小儿肺栓塞并发症_小儿肺栓塞有哪些并发症 肺栓塞本身常为细菌性心内膜炎、心肌炎、肾病综

7、合征激素治疗后、白血病、红细胞增多症、血小板减少症，或五官、尿路、肠道感染后的并发症，以及静脉点滴、心内插管检查、外科手术后、长期卧床、营养不良、腹泻脱水等患儿的并发症。极大或广泛的肺栓塞,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,并发症：,病例，急性呼吸衰竭及心力衰竭等，是肺栓塞常见的并发症。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,治疗：,小儿肺栓塞治疗方法_如何治疗小儿肺栓塞 西医治疗 1.内科治疗 （1）一般处理：对高度疑诊或确诊PE的患儿，应进行严密监护，对大面积PE可收入ICU病房；为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，保持大便通畅，避免用力；对于有明显烦躁的患儿适当镇静；胸痛者可给止痛剂；对于发,内科学疾病部

8、分：小儿肺栓塞,治疗：,热、咳嗽症状可给予相应的对症治疗。 （2）呼吸和循环支持治疗：有10%的急性PE病例在疾病出现的1h内死亡，因此在抗凝和溶栓治疗之前，快速稳定血流动力学、维持恰当的氧疗和通气是非常必要的，任何怀疑PE的患儿都有实施心肺复苏措施的可能。但应避免作气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,治疗：,局部大量出血。 （3）溶栓治疗：溶栓治疗适用于新鲜血栓或5天内的肺血栓栓塞，适用于大面积PE患者、有休克和低血压的患者。常用的溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）。 （4）抗凝治疗：抗凝治疗为PE和DVT的基本治疗方法，可

9、以有效地防,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,治疗：,止血栓再形成和复发，同时机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素，安全性高，临床用药时可不用实验室常规监测凝血功能。 2.外科治疗 （1）外科血栓切除术：适用于以下3类病人： 急性大面积PE患者。 有溶栓禁忌证者。 经溶栓和其他积极的,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,治疗：,内科治疗无效者。 （2）静脉滤器的适用：用于预防PE，适用于有下肢静脉血栓者，防止栓子脱落入肺，儿童应用经验不多，Cahn等对放置下腔静脉滤器的儿童长期随访显示，其预防PE的有效性及安全性较好，与成人相似。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,预防：,小儿肺栓塞预防_小儿肺栓塞怎么调理 预防肺部发生栓塞及梗死，主要是对长期患病者，特别在手术后应注意早期作主动与被动活动，按摩疗法，以减少血流停滞的机会。应注意液体摄入量，避免血液循环的停滞或郁积。维持营养亦属重要。预防PE可用静脉滤器，适用于有下肢静脉血栓者，防止栓子脱落入肺。,内科学疾病部分：小儿肺栓塞,有关症状：,呼吸异常、咯血、咳痰、呼吸异常、咯血、咳痰、晕厥、紫绀、发热、杵状指（趾）、咳血痰、急性病容、大