常用中草药不良反应及其防治

1、常用中草药不良反应及其防治主编 竺叶青 编者（以姓氏笔画为序） 余人则上海市黄浦区中医院主任医师 陈小翠上海市中医文献研究所主治医师 陈怀民上海市医学科技情报研究所研究员 竺叶青上海医科大学教授 殷长青上海市岳阳医院主治医师 奚武扬上海市黄浦区中医院副主任医师 郭利华上海市黄浦区中医院主治医师 章敏 上海市医学科技情报研究所副研究员 谢建群上海中医药大学副教授 樊庆福上海市医学科技情报研究所主任医师 上海医科大学出版社 内容 提 要 本书作者在阅读大量文献的基础上，结合几十年工作的实践，历时数年收集和整理有关中草药引起不良反应的资料，编撰成本书。 全书分两部分，总论和各论。总论全面而概括地阐述

2、了有关中草药中毒的原因、机制及防治措施；各论着重介绍常用中草药引起不良反应的实例。内容丰富，条理清楚，可读性强，书末附有拉丁学名和药名索引、汉语拼音索引及疗效分类索引，并附有中草药图，阅读方便，有很高的实用价值。 序 中草药是我国人民在漫长岁月里与疾病作斗争的主要武器之一。自古以来广大人民群众信赖中草药，都乐意应用中草药治病强身，认为中草药疗效好、不良反应少；不少医务工作者亦认为中草药毒性低、使用安全。其实这是认识上的误区。与西药一样，很多中草药对人体也有不利的一面。有关中草药引起不良反应的报道日益增多，有的还相当严重。因此，十分有必要出版一本介绍中草药不良反应及其防治方面的专著，供人民群众和

3、医务人员阅读参考。 上海医科大学竺叶青教授从事中草药教学与研究工作30余年，造诣颇深。由他作为主编组成的编委会在阅读大量文献的基础上，结合他们的实际经验，历时数年收集和整理了常用中草药引起不良反应的资料，编撰成常用中草药不良反应及其防治一书。全书分两部分，总论全面而概括地阐述了有关中草药中毒的原因、机制及其防治措施；各论着重介绍常用中草药引起不良反应的实际例子，均是在临床实践中遇到的具体事例，有很强的可读性。本书内容丰富、条理清楚，书末附有拉丁学名和药名索引、汉语拼音索引及疗效分类索引，并附有中草药图，查阅方便，有很高的实用价值，对广大群众和医务工作者均为术可多得的一本参考书。 中国药理学会副

4、理事长上海药理学会和毒理学会理事长王永铭教授 1997年9月 前言 中草药是祖国医学伟大宝库的重要组成部分，它以独特的理论和优越的疗效闻名于世，对中华民族的繁衍昌盛作出了卓越的贡献。然而，中草药只有用得恰当才能起到应有的治疗作用。否则，适得其反，危害机体，导致中毒，甚至危及生命。为防止和解救各种原因引起的中草药中毒，充分发挥中草药的优越性，编者阅读有关文献，特别是全国各地多年来中草药中毒的病例报道，整理汇编成本书。 本书总论部分介绍了中草药不良反应的研究情况及其原因，中草药中毒的诊断、抢救，并介绍常用解毒药物；各论部分介绍了172种常用中草药的名称、异名、来源、成分、药理、不良反应及其防治等内

5、容，并附有中草药图。在各论中没有提及“防治”的、均可参看“总论”中有关内容。 本书既对医药卫生界的中西医药工作者为预防中草药产生不良反应提供了参考，又对广大中草药爱好者、患者及其家属提供有关信息。 由于编者水平有限，错误和缺点在所难免，恳请读者不吝赐教。 承蒙著名药理学家王永铭教授审阅及作序，上海医科大学临床药理研究所陈斌艳副教授提供部分资料，在此一并致谢。 竺叶青 上海医科大学 1996年7月 目录 总论 第一章中药不良反应的研究现状及其原因 第二章中药中毒的诊断 一、询问病史 二、体格检查 三、实验室检查 第三章中药中毒的抢救 一、排除尚未吸收的毒物 二、阻止毒物的吸收 三、促进已被吸收毒

6、物的解毒与排泄 四、对症治疗 第四章常用解毒药物简介 第五章中药中毒的预防 各论 二画 1.七叶一枝花 2.八角枫 3.八角茴香 4.人参 5.九里香 6.九香虫 三画 7.三七 8.土贝母 9.土鳖虫 10.大青叶 11.大黄 12.山豆根 13.山药 14.川贝母 15.川乌， 16.川芎 17.川楝子 18.马钱 19.马兜铃 20.马鞭草 四画 21.天仙子 22.天竺黄 23.天花粉 24.天南星 25.天麻 26.木香 27瓦楞子 28.五昧子 29.毛冬青 30.牛蒡子 31.丹参 32.月季花 33.巴豆 34.水银 35.水蛭 五画 36.艾叶 37.甘草 38.石菖蒲 39

7、.石斛 40.北豆根 41.四季青 42.冬虫夏草 43.白头翁 44.白花蛇舌草 45.瓜蒂 46.瓜蒌皮 47.半夏 六画 48.地龙 49.地瓜子 50.地肤子 51.地骨皮 52.地锦草 53.西洋参 54.百部 55.夹竹桃 56.肉桂 57.竹沥 58.朱砂 59.华山参 60.延胡索 61.血余炭 62.血竭 63.全蝎 64.灯盏细辛 65.冰片 66.关木通 67.防风 68.红花 69.红茴香根 70.红粉 七画 71.远志 72.芫花 73.芥子 74.苍耳子 75.芡实 76.赤芍 77.连钱草 78.连翘 79.吴茱萸 80.牡蛎 81.何首乌 82.皂角刺 83.辛

8、夷 84.没药 85.沉香 86.补骨脂 87.灵芝 88.河胶 89.陈皮 90.附子 八画 91.青风藤 92.青菜 93.青蒿 94.青黛 95.苦杏仁 96.苦楝皮 97.昆布 98.昆明山海棠 99.垂盆草 100.使君子 101.金果榄 102.金钱草 103.金樱子 104.金橘 105.肿节风 106.鱼腥草 107.夜交藤 108.细辛 九画 109.枸杞子 110.胡芦巴 111.荆芥 112.草乌 113.茵陈 114.茯苓 115.砂仁 116.砒霜 117.牵牛子 118.威灵仙 119.轻粉 120.鸦胆子 121.独活 122.胖大海 123.洋金花 124.前胡

9、 125.穿山甲 126.穿心莲 十画 127.桃仁 128.夏枯草 129.柴胡 130.透骨草 131.臭梧桐叶 132.狼毒 133.海马 134.海藻 135.益母草 136.桑寄生 137.桑椹 十一画 138.菟丝子 139.菊花 140.黄芩 141.黄芪 142.黄柏 143.黄药子 144.雪上一枝蒿 145.蛇胆 146.旋覆花 147.商陆 148.望江南子 149.密陀僧 150.续断 十二画 151.斑蝥 152.博落回 153.葶苈子 154.雄黄 155.鹅不食草 156.番泻叶 十三画 157.蓖麻子 158.蒺藜 159.蒲公英 160.雷公藤 161.蜈蚣

10、162.蜂蜜 163.满山红 十四画 164.酸枣仁 165.蝉蜕 166.罂粟壳 十五画以上 167.樟脑 168.僵蚕 169.藁本 170.蟾酥 171.鳖甲 172.麝香 附录 附一医疗用毒性药品管理办法 附二常用中草药的半数致死量 附三汉语拼音索引 附四拉丁名索引 附五拉丁学名索引 附六疗效分类索引 附七中草药图 总论 凡是具有医疗、诊断、预防疾病及保健作用的物质，统称为药物。药物的来源包括天然产物及其制品、人工合成的化学品与生化制品。 中药是依据中医学的理论和临床经验，应用于医疗和保健的天然来源的药物，它是祖国医药宝库中重要的组成部分。它对中华民族的繁衍和昌盛作出了重大贡献，并对世

11、界各国医药学发展带来了极其深远的影响。 “水能载舟，也能覆舟。”同理，“药能治病，也能致病。”正确运用中草药，可以挽救垂危之躯，起死回生；若用之不当，却会毁灭机体，置人于死地。无数事实证明：药物和毒物没有明确的界限。在一定条件下，两者可以相互转化。 世界卫生组织(WHO)将药品使用过程中所出现的任何有害的不受欢迎的反应统称为药品的不良反应（adversedrug reaction，ADR)。现代药理学中常把药物引起的不良反应分为副作用（side effect)、毒性反应(toxic rection)、后遗效应(after effeet)以及由于体质因素发生的特殊反应(unusualrectio

12、n)。而中草药学中一般把不良反应统称为毒性反应。长期以来，人们对西药的不良反应给予极大的关注，而对中药的不良反应有所忽视，甚至认为：“中药无毒性，无副作用”，中药“有病能治病，无病则健身”，这是极其错误的。随着中医药事业的发展，中药的广泛应用，以及人们对药源性疾病认识水平的提高，对中药应用中所出现的不良反应，逐渐引起人们的重视。在1960 - 1993 年，公开发表在123 种国内医学、药学期刊、医学院校学报上有关中成药、中药注射液、中草药ADR的报道有780篇，计3009例。其中1970年以前占0.3%，1971 -1979 年占3%，1980- 1989 年占82.3%，1990 年以后占

13、14.4%，在780篇报道中，中草药产生ADR有389篇，计2071例，其中引起死亡135例，占6.5%。总之，中药的不良反应是前人临床经验和实践的总结，并付出过沉重的代价。 掌握常用中草药的不良反应及其防治方法，这是医患共同关心的问题。有关的内容有大量的文献报道，但缺乏系统整理，迄今尚无一部常用中草药不良反应及其防治的工具书。本书从大量文献(1994年前）中搜集有关资料，各论中重点介绍172种常用中药的不良反应及其防治，并按笔画顺序排列，汇为一册，这样，方便读者查阅，同时，又为今后不断补充提供资料，以臻完善。 第一章中药不良反应的研究现状及其原因 自古以来，人们以动植物为食物，在寻找食物的同

14、时，通过反复尝试，发现了许多有生物活性作用的动植物，可以用来防治疾病，因此有“医食同源”之说。神农氏(公元前2700年)尝百草，用以治病，一日而遇七十毒。足以说明我们的祖先依靠人体直觉的方法认识天然药物的情况。长期以来，人们对中药产生了适应性，同时，中药中含有的糖类、维生素等，进人体内可能转化为葡萄糖、葡糖醛酸，从而帮助解毒;有的中药含有蛋白质、胶质，可保护胃粘膜，缓和刺激，阻碍有毒成分的吸收，并可以与某些有毒成分，如生物碱类结合，排出体外，达到消除药物毒性和副作用的目的。因此中药不良反应远比人工合成药物为少。从而使中药更加受到国内外医药界的欢迎。 随着国中医药事业的蓬勃发展，中药饮片及其制剂

15、的应用日益广泛，由此在人群中发生的不良反应也日益增多。据文献报道，中药不良反应的发生有逐年上升的趋势。20世纪50年代及以前仅有26例，60年代147例，70年代398例，80年代高达2217例。从引起不良反应的药物品种、数量来看，中药品种达460种，其中单味药有239种。按现代诊断学分类，中药不良反应常引起呼吸、循环、消化、泌尿、神经等系统中毒，严重者造成中毒性休克。 关于中药“毒”的概念，古今认识并不相同，概括起来有以下几层意思: 药毒泛指药物，如周礼所述:“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。张子和说:“凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒”。药毒指药物的偏性，如张景岳曰:“药能治病，因毒为

16、能，所谓毒药，是以气味之偏也”。药毒即是毒副反应，如淮南子记载:“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”。正确认识中药的不良反应，有利于提高疗效和保障人类的健康。 造成中药不良反应的原因: 1.处方超量 据文献资料统计，中草药不良反应者295例中，属超量者224例，占75.9%。如超剂量内服瓜蒂、常山等致中毒死亡，大剂量黄芪引起剧烈肢痛等。 2.误食，误服 误将广豆根作北豆根用于预防感冒而致中毒，白术误用而致害，误用甜瓜蒂致死等。 3.炮制与服法不当 如乌头类药物，由于乌头碱在乙醇的溶解度较大，因此无论泡酒、酒煎或以酒送服，都会增强其毒性。据统计，近30年来我国乌头类药物

17、中毒635例，其中93例均与酒同服，使中毒症状出现快，病情严重，发展迅速，且有7人造成死亡，不能不引以为戒。 4.配伍不当 如甘草是一味很普通的中药解毒药。中医传统用以解附子的毒性。现代科学验证，甘草对白喉毒素、破伤风毒素有较强的解毒作用，但若配伍不当，则会增加配伍药物的毒性，如肾上腺素及麻黄碱中毒时，使用甘草会加重毒性;甘草与甘遂配伍，小剂量能降低其毒性，大剂量会增强其毒性。 6.过敏体质 据报道，能引起过敏反应的中草药达150多种，而过敏性休克又占过敏反应总数的25.6%。如僵蚕引起皮疹，口服鳖甲煎剂可致严重过敏。凡此种种，不胜枚举。 7.盲目用药 认为吃中药安全，有病治病，无病健身，不遵

18、医嘱，滥用中药，迷信偏方、单方、秘方等。如用人参蜂皇浆或人参进补而不对症，以致中毒的例子屡见不鲜。 据不完全统计，解放以来，全国各地有关中草药、中成药中毒病例的报道1000篇以上，引起中毒的中草药有几百种。大量实践证明，某些中药即使在近代药典中未写有毒，在临床应用时也不能掉以轻心，以免造成不良的后果。 第二章中药中毒的诊断 中药急性中毒具有突然发病、来势凶猛、发展快、病情重等特点，为使中毒病人尽快转危为安，必须尽快正确诊断，善于识别个别中药的特殊临床表现。救治时间的早晚与病人的预后关系甚大，通过询间病史及体格检查，大致可以确定是否中毒及中毒的种类与程度，结合实验室检查，加以综合分析，有利于明确

19、诊断，争取时间，进行有效的救治。急性中毒患者也有轻重之分，一般早期出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，以及呼吸频率、心率的改变，重者则出现烦躁不安、谵语、昏迷、休克等症状。 一、询问病史 急性中毒患者可由本人或陪同前来者诉述，应询问何时服用何种中药、剂量及初期发病症状等，了解患者原先健康情况，并要求将剩余中药进行毒物分析及提供现场情况，以确诊是急性中毒还是慢性中毒。既要防止漏诊或误诊，也要防止有意伪造病史。 二、体格检查 对轻症病人，可以全面检查，以作出准确的诊断。当然也要避免因体格检查而延误治疗。对危急病人则应观察其典型症状与体征，争取时间，有效地进行抢救。如如含阿托品类中药中毒时，常有瞳孔

20、散大、潮红、口干舌燥、心跳加快等 重点检查的内容有: (1）皮肤、面容的颜色及损伤情况，皮肤弹性，体温，肌肉是否抽搐与痉挛。 (2)瞳孔大小，对光反应，结膜是否充血。 (3)神态是否清醒、昏迷或谵妄。 (4)呼吸频率、节律幅度，呼气有无特殊气味，肺部有无啰音 (5)心率、节律及血压。 (6)腹部是否压痛，有无腹泻。 (7)呕吐物及排泄物的气味、颜色。 三、实验室检查 这是正确诊断或证实诊断的依据。首先安排一般常规化验，或生化细菌检查，必要时可作肝、肾功能，基础代谢，心电图等检查。在条件许可的情况下，应采集患者大小便、呕吐物、胃洗出液、血液等，针对可疑毒物进行定性或定量检查。有毒中草药中毒时，可

21、采集同样的标本，让有关单位及专家鉴定。 中药中毒的主要症状鉴别见表 1 表1 中药中毒主要症状鉴别表 中药中毒的主要症状鉴别见表 1皮肤（含面容）症状毒物名称樱桃红色 氰化物潮红色阿托品类、麻黄碱、莨菪碱、汞、钩吻灰土色(铅容)铅及其化合物黄疸 砷发绀 氰化物、阿片类、白果、钩吻、醉浆草皮炎 颠茄、阿片、砷斑接触性皮炎 斑蝥、巴豆症状毒物名称皮肤（含面容）紫癜 砷、铅 红斑 阿托品、麻黄碱、阿片、氰化物、斑鳌、砷荨麻疹 阿片、砷猩红热样皮疹 颠茄、麻黄碱、士的宁、阿片、汞带状疱疹 砷化物脱皮 砷皮肤干燥颠茄类皮肤湿润阿片、乌头等过度出汗 砷、汞、吗啡等汗液绿色 铜等水泡 阿片五 官瞳孔散大颠茄

22、类、铅、氰化物、莨菪碱、秋水仙碱、钩吻、乌头、毒芹、麻黄、婴粟碱瞳孔缩小 曼陀罗、雷公藤、阿片类、半边莲、毒扁豆、毛果云香叶、山苍子瞳孔固定 乌头、氰化物色视 藜芦、大麻(黄视)、洋地黄叶(黄或绿视)东) 绵马(黄视或短暂失明色视紊乱氰氢酸、铅、汞复视铅、汞、砷、吗啡、东莨菪碱、乌头、雷公藤、钩吻、苦参视物模糊颠茄类视觉缺失铅砷、汞、绵马癫狂幻视阿托品类耳鸣 莨菪碱、吗啡、可待因、砷耳聋氰化物、阿托品、乌头听觉过敏士的宁等口腔粘膜铅(黄色)齿龈颜色铅、汞、砷可使齿眼呈现蓝黑色齿眼线呼吸或呕吐物气味苦杏仁味 氰苷类蒜臭味砷金属味各种金属续表消 化 系 统流涎、呕吐毒扁豆、毛果云香叶、半边莲、毒芹

23、、吐根、槟榔、乌头、钩吻、苦参、半夏、雷公藤、百蕊、烟叶、马桑子、莽草子、海茫果流涎、口腔炎铅、砷、氰化物、乌头、斑蝥、汞口干 颠茄类、麻黄碱、吗啡、乌柏、地瓜子、多穗金粟蓝恶心、呕吐砷、汞、氰化物、秋水仙碱、阿托品、藜芦、巴豆、乌头、蓖麻子、白果、大麻、夹竹桃、斑蝥、薄荷、红娘子、蟾酥、芫花、石蒜、雷公藤、红茵香、鸦胆子腹痛、腹泻 铅、砷、夹竹桃、秋水仙碱、氰化物、芦荟、斑蝥、蓖麻子、白果、巴豆、乌头、乌柏、四叶对、羊蹄、商陆、毛莨、大戟、甘遂、油桐、狼毒、钩吻、毒芹、藤黄便秘铅(慢性中毒后期)、吗啡、阿片、可待因便血 狼毒、大戟、苍耳子、商陆、吐根唾液分泌过多斑蝥、汞、毛果云香碱、毒扁豆碱

24、中毒性肝炎铅、砷、苍耳、棉籽、黄独、红茴香、大枫子、肝脏损害铅、砷、汞、氰化物、罂粟碱、蓖麻子神 经 系 统震颤铅、汞、砷、麻黄碱、阿片、士的宁、谵妄水仙碱、乌头、烟草、颠茄类、铅、汞、砷、麻黄碱、可待因、大麻、藜芦、细辛、山苍子麻痹 河豚、铅、汞、砷、乌头、钩吻、箭毒、毒芹、醉鱼草、氰化物痉挛（阵发性） 阿托品类、士的宁(早期)、白果、马桑、莽草子、红茵香、细辛、杏仁、白果、鱼藤、酢浆草、天南星、闹羊花、商陆、博落回、苦参、石蒜、夹竹桃、秋水仙、天仙子、曼陀罗痉挛（强直性） 士的宁、烟草、雷公藤、南天竹、氰化物闪电样昏倒 含氰苷果仁、氰化物、烟草等眩晕、昏睡、昏迷醉鱼草、甘遂、夹竹桃、土沙苑

25、、商陆、了歌王、万年青、阿片类、阿托品、东莨、菪碱、白果、商陆、山苍子、大麻、闹羊花、乌头、南天竺、铅、氰化物知觉麻木 乌头类、马兜铃、醉鱼草肌肉麻木 钩吻、八角枫、毒芹语言困难 乌头类、商陆、半夏共济失调 雷公藤、钩吻、苦参智力模糊 颠茄类、藜芦、蛇毒、乌头多发性神经炎 铅、汞、砷、阿片、吗啡心 血 管系 统心动过速阿托品、颠茄、麻黄碱、曼陀罗、夹竹桃心动过缓夹竹桃、乌头、钩吻、蟾酥、藜芦、万血年青、商陆、洋地黄、南天竹心律不齐乌头、雪上一枝蒿、蟾酥、夹竹桃心跳骤停心动先缓后 不齐最后速乌头碱、铅、莨菪碱续表心 血 管 系 统心脑综合症夹竹桃、八角枫、蟾酥、乌头、博落回、万年青心绞痛样痛 烟

26、草、麻黄中毒性心肌炎 砷血压升高 麻黄、烟草、蟾酥、万年青、麦角、藜芦、烟草、商陆、麻黄、雷公藤血压下降砷、汞、藜芦、杏仁、蓖麻、马尾松、乌头、天南竹、芫花中毒性脑病 铅、汞、颠茄类、乌头头痛 铅、氰化物白细胞或粒细胞减少砷、秋水仙碱红细胞增多 铅、砷、汞血小板减少 铅、砷、秋水仙碱再生障碍性贫血 砷、秋水仙碱溶血性贫血 铅、砷变性血红蛋白血症氰化物呼 吸 系 统上呼吸道刺激 吗啡呼吸过缓、过深阿片、萝芙木、钩吻、氰化物、鸦胆子、八角枫呼吸过速、过深颠茄类、士的宁、马尾松、醉鱼草、商陆、曼陀罗呼吸困难或衰竭砷、汞、士的宁、苍耳子、半夏、马兜铃、蓖麻子、天南星、百部、土荆芥、杏仁、山苍子、批把仁

27、、鱼藤、苦参、石榴根皮雷公藤呼吸麻痹茅膏菜、氰化物、蓖麻、阿片类、蛇毒、毕澄茄、细辛、闹羊花、百部、钩吻、毒芹哮喘 蓖麻子泌 尿 系 统肾脏损害铅、汞、砷、砷化氢、绵马、蓖麻子、芦荟、斑鳌等中毒性肾病斑鳌、铅、大戟、苍耳、雷公藤、土荆芥、毛莨、蓖麻水肿 砷毒性肾炎、斑蝥等血尿 铅、汞、砷、斑蝥、海葱、番红花、红娘子、雷公藤、秋水仙蛋白尿砷、斑蝥、汞糖尿 阿托品、绵马卟啉尿 铅、秋水仙碱等暗黑色尿 大麻、番泻叶、 红褐色尿（啤酒色）慢性铅中毒或汞中毒粉红色尿 芦荟等黄褐色尿（呈酸性）大黄、芦荟、番泻叶等淡红带黄色（呈碱性时）大黄、芦荟、番泻叶等黄色或褐色 汞等少尿汞、斑蝥、乌头、红娘子等排尿困难

28、斑蝥续表调节功能体温升高或寒颤 阿托品、麻黄碱、士的宁、铅体温降低吗啡、乌头生殖系统子宫出血或早产汞、砷、铅、细辛、芦荟、斑蝥、氰化物子宫收缩痛、麦角、商陆、藏红花、斑蝥、红娘子流产 绿芜菁第三章中药中毒的抢救对任何急性中毒病人，不论病情轻重，均应立即予以相应 的急救和护理。对中药中毒处理的原则是:诊断与急救护理并重，催吐、导泻排出毒物，增强解毒功能，加速毒物排出，积极抢救危象，防治并发症。 一、排除尚未吸收的毒物 常用中药多由口服给药，药物在胃肠道中吸收比较缓慢。有报道，口服4 - 6h后，胃中尚有残留物。因此，可在其尚未完全吸收前，把毒物排出体外。常用的方法有: 1.催吐 适用于中毒早期，

29、服药3-4h，药物仍在胃内，一般催吐剂可兴奋延髓的呕吐中枢，这种作用通过延髓的呕吐化学感受区，或由胃肠道的刺激，反射地兴奋呕吐中枢而引起呕吐。因此，昏迷病人不宜用催吐剂，高血压病、食道静脉曲张、主动脉瘤、动脉硬化、心脏病、溃疡病患者及孕产妇等也禁用催吐法。 一般可采用手指、压舌板、筷子、棉花杆、羽毛等刺激咽喉粘膜，引起呕吐。无效时，可饮浓盐水(3%)一杯或浓肥皂水一杯。仍无效，可用催吐剂。 还可酌情选用以下催吐剂，饮后刺激胃黏膜，反射性地兴奋呕吐中枢，引起呕吐。 （1）0.2%-0.5%硫酸铜（胆矾）100-200ml. (2) 1%ZnS04溶液100-200ml。 (3)碘配1ml混合于1

30、00m1水中。 (4)吐根酊15-25ml，吐根散1g，加水一杯口服。 (5)瓜蒂散:甜瓜蒂、赤小豆，豆豉各1g，研末水煎去渣温服，不吐再服;或瓜蒂3g，甘草9g，研末水煎服(去渣)。 (6)白矾1.5-3g，用开水冲化，微温后内服。 (7) 1:2000KMn04溶液100-300ml。 (8)苦丁香、甘草各9g，研细末水煎服。 (9)三圣散:黎芦、胆矾各6g，防风lOg，开水煎服(去渣)。 上述催吐剂口服后，在15-30min内可引起呕吐，如此反复数次，直至呕吐液变清为止。 若口服催吐剂无效时，可皮下注射阿朴吗啡(去水吗啡)5-10mg，于5-10min内引起剧烈呕吐。 2.洗胃 凡催吐失

31、败或效果不佳时，宜用洗胃法。一般在毒物进人体内4-6h内洗胃。但患上消化道出血或胃穿孔、食道静脉曲张、严重心脏病或主动脉瘤的病人禁用此法。中毒引起的惊厥尚未被控制之前也不可洗胃。 常用的洗胃液有: (1)温开水或温浓茶:用于原因不明的急性中毒。避免用热溶液，以防血管扩张后促进毒物的吸收，但应注意不能超量，尤其是儿童耐受电解质丢失的能力差，当其不含电解质的体液增加5%时，即可引起水中毒而诱致惊厥或昏迷。 (2)生理盐水或1%-2% NaCI溶液，用于砷化物中毒。 (3) 1:2000一1: 5000KMn04溶液，因其为强氧化剂，不得将其未溶解的颗粒与胃粘膜或其他组织接触。 (4) 1%-2%

32、NaHC03溶液。不宜用于强酸中毒，因为能产生二氧化碳，引起胃穿孔或胃扩张。 （5）0.2%-4%鞣质溶液（可用浓茶代替）可用于重金属和生物碱等中毒。 （6）3%过氧化氢10ml混于100ml水中，可用于阿片、士的宁、氰化物等中毒，易产生气体。腐蚀性药物中毒忌用。 （7）碘酊15滴左右溶于500ml开水中，可沉淀生物碱。 （8）5%硫代硫酸钠溶液，由于砷、汞、氰化物等中毒，可形成无毒硫化物。 （9）碳末一汤匙加于1000ml水中。 （10）5%甲醛次硫酸钠溶液，用于汞中毒。 （11）0.2%-0.5%活性炭混悬液，除氰化物外，可用于一切化学物质。 （12）通用解毒剂（药用炭2份，鞣酸、氧化镁各

33、1份混合物）30g,加温开水500ml。 常用的洗胃方法有: （1）口服法: 如病人清醒，可使其迅速喝下洗胃液200-400ml（一般不超过500ml，如过多则易将毒物冲人肠中，小儿酌减）然后用手指或压舌板、匙柄刺激咽部引起呕吐，多次反复，总量(1-5)104ml，直至洗出液清如注水时为止。 (2) 胃管法: 应尽量将胃内容物抽出后再灌洗。清醒者取坐位，指导其自行吞咽胃管;昏迷病人侧卧床上，头部稍低，脸偏于一侧，以防洗出液流人气管。有假牙者取下，极度烦躁者先给适量镇静剂。 （3）灌式洗胃法: 对吸收后可再自胃排出部分毒物者可采用此法。先以胃管将胃内容物抽洗干净，再以三通玻璃管连接输液瓶及胃管，

34、灌洗时每次注入洗胃液300ml，轮流开放和夹住连接输液瓶的玻管和引流管即可，以后每3min一1h灌流1次，灌洗时间及次数视具体情况而定。 3.导泻毒物进人体内5-6h,即进人肠道，为防止毒物被吸收，在催吐或洗胃后，必须导泻。口服或由胃管注人盐类泻剂，以增加肠内渗透压，刺激肠蠕动而引起排便。常用的导泻剂有: (1) 硫酸镁10-30g，加水200m1(或25%-50%溶液30-50ml)。 (2) 硫酸钠15-30g，加水200m1(或25%一50 %溶液30-50ml)。 (3) 当归9g，大黄30g,明矾30g，甘草15g，水煎服。 （4）天明精60g，大黄18g，元明粉12g，水煎服。 (

35、5) 大黄面6g，元明粉9g，开水冲服。 (6)大承气汤:大黄10g，芒硝10g，厚朴6g,枳实6g，水煎服。 (7)单方:芒硝20g，甘草30g。将甘草煎汁，再冲人芒硝溶化后服下。 注意:如毒物已引起严重腹泻，则不必再用泻药。因镁离子被吸收后有中枢神经抑制作用，故肠管有损伤或出血，不宜用硫酸镁，可改用硫酸钠。中枢神经抑制药中毒，严重脱水者，腐蚀性毒物中毒者禁用硫酸镁。肾功能减退时不宜用硫酸镁。孕妇尽量不用。由脂肪性毒物引起的中毒忌用油类导泻药。 4.灌肠 毒物食人数小时，泻药尚未发挥作用时，可用灌肠法。可用温水200-500mI 或生理盐水，1%肥皂水等，加热约400C，高位灌肠，以排除肠道

36、的毒物，反复进行。每次灌肠应详记出人量，重金属中毒时尤需灌肠。 二、阻止毒物的吸收 根据病情和实际情况，可采用以下方法: 1. 沉淀剂 与毒物发生沉淀，防止或减少毒物吸收。常用的沉淀剂有： （1） 鞣酸：可与马钱子、洋地黄及部分重金属产生沉淀而阻止其吸收。但不能沉淀罂粟壳、洋金花、天仙子等所含的生物碱。浓茶可代替鞣酸，但不宜久留胃中，以免对肝脏有害。 （2） 蛋白质类食品：如牛奶、蛋清等可与重金属形成沉淀。 （3） 碘酊10-30滴加于500ml温开水中口服或用复方碘溶液1-2ml，可与奎宁、士的宁及铅、汞、银等重金属形成沉淀 （4） 金属沉淀剂，如硫化镁可与金属生成硫化物沉淀。 （5） 5%碳酸氢钠可沉淀多数生物碱及硫酸铁等。 2.吸着剂 活性炭是良好的吸着剂，能将毒物吸着与其表面。通常内服或灌入活性炭20-30g。 3. 保护剂 可保护F胃肠道粘膜，减少毒物对粘膜的刺激与腐蚀作用。常用鸡蛋清5-10个，牛奶100-200ml，豆浆100-200ml,淀粉糊或面糊，花生油、豆油或菜油，镁乳，白及及粉、藕粉等。 4.中和剂 酸中毒时，可用弱碱(氧化镁乳剂，氧化镁0.2-1g, 肥皂水等)，但不能用碳酸氢钠，以免产生大量二氧化碳气体而引起气胀。碱中毒时，可用弱酸(柠檬汁、5%醋酸，5%-10%枸椽酸等)与之中和。 5