安徽省版基本公共卫生服务项目实施方案

1、 附件3(1) 安徽省2009年基本公共卫生服务 建立居民健康档案项目实施方案 居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，2009年国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。 一、项目目标 (一)总目标 全省基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 (二)年度目标 2009年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到30%、5

2、%，2010年分别达到40%、20%，2011年分别达到50%、30%。 二、项目范围和内容 2009年项目在全省所有市、县（区）开始实施，项目实施主要内容如下： （一）制定居民健康档案管理规范 严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。2009年9月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的居民健康档案管理规范要求和省卫生厅颁布的规定。2009年9月1日前建立的居民健康档案应在1年内逐步更新，使其达到新的要求和规定。 （二）健康档案管理适宜技术培训 1、培训对象：社区卫生服务机构

3、、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。2009-2011年，社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生培训率分别达到50%、70%、90%以上，以提高技术水平，向城乡居民提供优质的建立健康档案服务。 2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：中华人民共和国档案法，卫生部居民健康档案管理规范、病历管理规范，国家和省、市、县（区）卫生行政部门办法的各种规定、计算机基础知识等。 3、培训计划：2009-2011年分别完成20%、40%、40%的培训任务，其中计算

4、机技术要求达到晋升医师职称的水平。 （三）建立居民健康档案 1、居民健康档案内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。 （1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。 （2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 （3）重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的03岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。 （4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。 2、居民健康档案的建立方式 社区卫

5、生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。 （1）辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 （2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由基层医疗卫生机构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；03岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。 （3）在医疗卫生服务

6、提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。有条件的地区录入电脑，建立电子化健康档案。 3、居民健康档案的使用 （1）已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。 （2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。 （3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 （4）所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。 4、健康档案管理 居民健康档案参照医疗病历管理办法管理，重点要求如下： （1）提供建立居民健康档案服务的机构必须配备专（兼）

7、职管理人员，接受过本项目组织的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度，并严格执行。 （2）健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。 （3）基层医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。 （4）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。 （5）居民健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇和街道为范围，村（居）委

8、会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。 （6）遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。 （7）健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。 （8）居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，医疗保健机构撤销、合并等，必须将所保存的健康档案交辖区县(区)卫生行政部门，或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。 （

9、四）逐步实现居民健康档案管理信息化 1、主要任务：建设覆盖全省的健康档案管理信息网络，网络用户包括所有医疗卫生机构，条件成熟时向社会开放。参照国家有关标准，开发居民健康档案信息管理软件，全省统一使用，提高居民健康档案信息管理水平，为医学研究、科学决策等提供服务。 2、基本规划：2009年，利用现有资源搭建省级居民健康档案计算机网络平台，开展使用人员的培训。2010年利用现有资源完成市级居民健康档案计算机网络平台建设,启动基层医疗卫生机构和二级以上医院居民就诊信息整合的研究。 2011年，建成覆盖全省的计算机网络平台，全省居民健康档案管理基本实现信息化。 三、项目组织与管理 各级卫生行政部门负责

10、项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监督检查、工作考核计划等，县卫生局须负责健康档案的印刷。各级妇幼保健机构负责项目实施，疾病预防控制、妇幼保健机构、公立医院提供技术指导。 社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室负责为其直接服务人口建立居民健康档案，社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。 四、项目实施时间 2009年9月1日至2010年6月30日。 五、项目实施监督与考核 （一）在当地政府领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入重点卫生工作年度目标考核内容，纳入各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构工作

11、任务和绩效考核内容。社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责辖区社区卫生服务站、村卫生室健康教育的经常性督导检查、效果评价。县（区）级妇幼保健机构负责社区卫生服务中心和乡镇卫生院的督导检查、效果评价每年不少于2次。省、市级妇幼保健机构对建立居民健康档案项目实施情况进行督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。 （二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。 （三）主要评价指标 1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100% 2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数100% 3、

12、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录） 4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等） 5、健康档案管理情况。 附件：居民健康档案表单目录 附件3(2) 安徽省2009年基本公共卫生服务 健康教育项目实施方案 健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为实施国家基本公共卫生服务项目，加强全省的健康教育工作，为全体居民提供

13、优质健康教育服务，特制定本方案。 一、项目目标 (一)总目标 建立健全全省健康教育服务网络；提高城乡公共卫生服务机构健康教育人员专业技术服务水平；普及居民健康素养基本知识和技能；大力开展城乡居民和重点人群的健康教育活动，提高全体居民健康水平。 (二)分年度目标 2009年城乡居民基本卫生知识知晓率分别达到60%、50%以上;2010年分别达到70%、60%以上;2011年分别达到80%、70%以上。 二、项目实施范围和内容 2009年项目在全省所有市、县（区）开始实施，项目实施主要内容如下： （一）制定健康教育管理规范 严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目健康教育服务规范（另发），结合

14、我省实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等。根据社会经济发展状况、居民健康素养水平和疾病预防控制需要等，现阶段城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构健康教育活动主要内容如下： 1、宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能。 2、居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。 3、重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童父母等。 4、重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。

15、 5、公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。 （二）开展健康教育活动 现阶段城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构必须开展下列健康教育活动： 1、制定年度健康教育工作计划。基层医疗卫生机构要做好健康教育的年度计划，保证可操作性和可实施性。计划应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。 2、 发放健康教育资料。一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构每年提供不少

16、于12种内容的印刷资料。二是播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，基层医疗卫生机构正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。 3、设置健康教育宣传栏。社区卫生服务中心和乡镇卫生院宣传栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5-1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康教育宣传栏内容每年更新不少于12次，社区卫生服务站和村卫生室每年更新不少于6次。 4、开展

17、公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。 5、举办健康教育讲座。以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每月举办健康教育讲座应不少于1次。 6、健康教育工作资料档案管理

18、。城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。 （三）健康教育服务网络建设 1、健康教育是城市社区卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室的主要服务内容，各级健康教育、疾病控制机构要加强健康教育工作，各级妇幼保健、医疗机构要重视健康教育工作。 2、各级健康教育、疾病预防控制机构要按规定配齐健康教育专业人员，每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备1名健康教育专业人员，社区卫生服务站和村卫生室有专人负责健康教育工作，保证城市社区和农村基层健康教育

19、工作有人抓、有人管。 3、积极与大众媒体合作。认真研究、协调安徽省、各市电视、广播、报纸等大众媒体，开设健康教育频道或栏目，提高大众健康教育宣传活动效果。 （四）健康教育能力建设 1、健康教育设备配置。各级健康教育、疾病预防控制机构要配齐相应的健康教育设备。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应设健康教育室、健康教育宣传专栏，并配备照相机、电视机、DVD机、投影仪等设备，社区卫生服务站和村卫生室应设健康教育宣传专栏，并配备必要的设备。 2、基层健康教育服务机构专业人员培训。主要培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室负责健康教育工作的卫生技术人员和相关医务工作者，培训内容主要包括：健康教育基本

20、理论、内容、方法、技巧，健康教育基本设备的使用，健康教育效果评价等。专（兼）职人员开展健康教育工作，每年至少接受上一级健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。 3、城市社区和农村健康教育技术指导。各级健康教育专业机构要定期参与城乡基层医疗卫生服务机构组织的健康教育活动，提供现场技术指导、质量控制、效果评价，及时掌握工作进展，了解和发现存在的问题，加以指导和纠正，为政府和卫生行政部门当好参谋。妇幼保健、卫生监督机构和二级以上公立医院也要根据自己的职责、服务内容等，加强对城乡基层健康教育工作的指导。省级每年至少组织一次市、县（区）健康教育师资培训。 4、统一制作健康教育宣传材料。为了降低宣传材料制

21、作成本，节约经费，保证宣传材料的科学性和质量，达到健康教育宣传材料的传播效果，基本公共卫生健康教育服务宣传材料主要由省、市级统一设计，县（区）健康教育机构负责印刷发放至社区卫生服务中心和乡镇卫生院，再发放至社区卫生服务站和村卫生室。 三、项目组织与管理 1、各级卫生行政部门负责项目实施的领导与管理，各级健康教育和疾病预防控制机构负责项目的实施，包括制定实施计划、人员培训、技术指导、绩效考核、信息管理等。 2、基本公共卫生服务健康教育主要由社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室向所辖区居民提供，各级健康教育、疾病预防控制、妇幼保健等专业机构负责组织社区和农村大型、集中性健康教育活动，其他医疗卫生

22、机构要根据自己的职责和服务内容，提供相应的基本公共卫生健康教育服务。积极发挥大众媒体在基本公共卫生健康教育服务中的重要作用。 3、妇幼保健及其他公立医疗卫生机构根据自己的职责和服务内容，负责对基本公共卫生服务健康教育的技术指导。 四、项目执行时间 2009年9月1日至2010年6月30日。 五、项目实施监督与考核 （一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务健康教育项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担健康教育任务机构的工作监督检查和绩效考核内容。社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责对辖区内社区卫生服务站、村卫生室的健康教育工作进行经常性督导检查、效果评价。县

23、区级健康教育、疾病预防控制机构要定期对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的健康教育工作进行督导检查、效果评价，每年不少于2次。省、市健康教育、疾病预防控制机构对项目实施情况的督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。 （二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。 （三）主要评价指标 1、健康教育活动组织和任务完成情况； 2、中国公民健康素养66条宣传普及率； 3、城乡重点人群及居民相关健康知识知晓率、行为形成率； 4、居民满意度等。 附件:健康教育服务流程 附件3（3） 安徽省2009年基本公共卫生服务 免疫规划项目实施方案

24、为贯彻中共安徽省委、安徽省人民省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见（皖发200917号），根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发200970号），结合我省实际，制定本实施方案。 一、项目目标 （一）总目标 通过免疫规划项目实施，为全省城乡所有0-6岁城乡儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。 （二）分年度目标 1、2009年为全省所有适龄儿童免费提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻疹风疹疫苗、麻疹腮腺炎疫苗、A群和A+C群流脑疫苗

25、、乙脑疫苗预防接种服务，部分地区免费提供甲肝疫苗和麻腮风疫苗预防接种服务。以乡镇（街道）为单位原“五苗”接种率达到90%以上，新扩大的国家免疫规划疫苗，按照指定范围和人群接种率达到80%以上。 2、到2010年底为全省所有适龄儿童免费提供的国家免疫规划疫苗预防接种服务，城乡和地区间预防接种服务差距明显缩小，以街道、乡镇为单位所有国家免疫规划疫苗接种率达到90%。 二、项目范围和内容 （一）范围：全省17个市及105县（市、区）;叶集实验区、毛集实验区、黄山风景区、九华山风景区。 （二）内容 1、为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务 （1）服务对象：辖区所有0-6岁适龄儿童，包括外地儿童

26、和超生儿童等。 （2）免费范围：所有与接种国家免疫规划疫苗相关项目均免费，如免收建卡、建证、建IC卡（磁卡）、注射、注射器、接种前问诊等费用。不得强行用第二类疫苗替代第一类疫苗，不得在对适龄儿童接种第一类疫苗同时接种第二类疫苗，不得在对适龄儿童接种第一类疫苗时搭收体检费等任何费用。 （3）服务内容 及时为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案（含电子档案），并做好预防接种资料管理。 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象。 采取预约、通知单、电话、手机短信等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 接种工作人员在接种前应查验儿童预防

27、接种证和预防接种卡或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，并填写知情同意书。 接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，并如实记录告知和询问情况。 接种时的工作。接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的剂量、接种部位、安全注射等要求予以接种。 接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证和预防接种卡上记录所接

28、种疫苗的年、月、日及批号。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应及时诊治，按照“常见的预防接种一般反应处置原则”进行处理。及时填写相关记录表，并向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告。 （4）其他相关工作 接种单位的工作人员，在接种期间要及时对每名受种儿童填写预防接种门诊日志，必须填写每个栏目。接种完成后要填写安徽省预防接种门诊每日疫苗接种与乡镇疫苗管理情况汇总表。 新生儿首剂乙肝疫苗接种单位要及时登记和转发新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡(三联单)。 开展儿童预防接种信息化管理系统的

29、接种单位要及时录入和上传疫苗、注射器和接种等数据。 未开展儿童预防接种信息化管理系统的接种单位要按月上报 国家免疫规划疫苗常规接种情况报表和第二类疫苗接种情况报表。 做好疫苗管理，确保国家免疫规划疫苗1个月储存量，同时避免疫苗过期失效，对储存疫苗的冰箱须每日记录2次温度。 所有参与接种的工作人员要接受国家免疫规划技术的继续教育。 2、开展预防接种相关工作 （1）疾病监测：按照卫生部和省卫生厅下发的有关方案，各级疾病预防控制机构和有关单位对国家免疫规划疫苗针对疾病开展疑似病例报告、个案调查和实验室检测等疾病监测工作。 （2）培训与督导 培训：省、市、县疾病预防控制机构各培训一次，县级培训对象为接

30、种单位的工作人员。 督导：年度内省级开展2次、市级开展4次、县级开展6次，督导方案由各级自行制定。 （3）印刷与宣传 印刷：各县（市、区）疾病预防控制机构负责印刷和发放接种单位使用的预防接种资料，包括预防接种证、预防接种卡、接种通知单和告知书、预防接种门诊日志、条形码及其他工作表格等资料，其模板及技术参数由省疾病预防控制中心提供。 宣传：各县（市、区）疾病预防控制机构负责本地的免疫规划宣传，包括印制宣传品和利用电视、广播进行宣传等。 （4）异常反应的报告、调查、诊断、处理：各级疾病预防控制机构和接种单位按照预防接种工作规范和安徽省预防接种异常反应调查诊断实施细则（试行）开展有关工作。 三、项目

31、组织实施 （一）组织领导。 在当地政府的统一领导下，卫生行政部门会同财政厅局等相关部门建立相应的协调机制，切实加强组织领导，明确部门职责，强化协调配合，共同做好项目的实施与管理工作；制订详细的实施方案、年度计划，并组织落实。开展项目落实情况的督导检查，及时发现、解决项目执行中的困难和问题。 （二）相关部门职责。 根据卫生部、国家发展改革委、教育部、财政部和食品药品监督管理局关于实施扩大国家免疫规划的通知确定的免疫规划协调机制相关部门职责，卫生部门负责免疫规划项目的组织实施，技术培训与指导，督导和评估；财政部门保障开展免疫接种项目的经费，并对经费使用进行监督和评价；药监部门对疫苗生产和流通进行监

32、管，保证疫苗质量。 四、项目执行时间 自2009年9月1日启动。 五、督导与评估 （一）2009年度预防接种常规免疫项目评价指标及评价方法 1、建卡（证）率：2009年和2010年适龄儿童建卡（证）率95% 2、接种率： 2009年以乡镇（街道）为单位适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）接种率达到90以上；新扩大的免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率达到80以上。 2010年以乡镇（街道）为单位适龄儿童全部免疫规划疫苗接种率达到90以上。 3、建卡（证）率和接种率评估方法 以市、县和乡镇为单位进行评估，适龄

33、儿童建证（或接种）率=适龄儿童已建预防接种证（或接种）人数/辖区适龄儿童数100%。 调查方法：根据实际需要，选择以下其中一种或多种方法： （1） 通过免疫规划信息管理系统； （2） 在现场由上至下逐级复核 国家免疫规划疫苗常规接种情况报表的数据吻合情况，结合有关部门的年龄别人口、接种率调查、疫苗使用情况等资料进行认同性评估； （3）采用随机抽样调查方法对适龄儿童进行现场调查建证率和接种率。 （二）督导频次：省、市（地）、县各级均应对免疫规划项目进行全面督导，省对每个市开展2次、市对每个县（市、区）开展4次、县对每个接种单位开展6次督导检查。 （三）督导重点内容：项目经费是否按时、足额下拨到执

34、行项目的疾病预防控制机构和接种单位；宣传栏及告知情况；所有适龄儿童是否及时得到免费的、安全的、有效的国家免疫规划疫苗的接种服务。 （四）对于没有完成上一年度工作指标的，在第二年削减相应的经费。 附件3（4） 安徽省2009年基本公共卫生服务 传染病报告与处理项目实施方案 为贯彻安徽省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见，推动全省规范实施传染病报告与处理，依据传染病防治法、传染病信息报告管理规范 、国家基本公共卫生服务规范等要求，制定本实施方案。 一、项目目标 （一）总目标 依据传染病防治法建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制；各级医疗卫生机构按规程报告传染病；疾病预防控制机构

35、依法监管辖区传染病信息，分析、处置传染病疫情并指导医疗机构做好疫情处理；保障传染病网络直报系统正常运行。至2011年，全省法定传染病报告率达到95%，报告及时性不低于95%，传染病报告准确率达到95%，重点传染病个案调查率达到95%，暴发疫情调查处理率达100%。 （二）年度目标 在2009年度项目实施期内实现以下目标： 1、2009年底，各县区重新登记辖区内所有依传染病防治法承担传染病发现、报告、处置的医疗卫生机构及传染病报告人员的基本信息，作为日常管理的基线数据，登记率100%；开发并启用安徽省传染病报告人员信息管理系统； 2、对辖区符合传染病网络直报条件的医疗卫生机构，按照中国疾病预防控

36、制信息系统用户与权限分配管理规程（试行），授予用户权限，各类用户进行档案登记，管理率100%； 3、传染病报告机构建立健全传染病报告管理制度；配置统一的中华人民共和国传染病报告卡、传染病登记本； 4、辖区传染病报告机构按照传染病信息报告管理规范、传染病报告和处理服务规范开展日常工作； 5、建立对辖区每个传染病报告机构进行培训、督导与考核的机制； 6、分期分批更新设备，改进网络运行条件，培训信息技术，保障网络直报正常运行。 7、在各市确定的公共卫生均等化重点推进县（濉溪、蒙城、泗县、阜阳市颍东区、固镇、天长市、霍山、肥西、庐江、望江、当涂、淮南市潘集区、繁昌、郎溪、铜陵、东至、祁门县）探索项目管

37、理方法，获得有益经验推进项目。 二、项目范围和内容 项目范围 全省105个县（市、区）；毛集、叶集实验区、黄山、九华山风景区。 项目内容 （一）传染病报告机构 1、培训 定期对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能的培训。卫生院、社区卫生服务中心（站）对辖区乡村医生每年进行传染病防治知识、技能的培训。每月例会时以会代训包含传染病防治工作内容。参加省、市、县疾控机构组织的对医师的传染病病例诊断标准的培训。 2、发现、登记 填写门诊日志及入、出院登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例时，必须认真填写门诊日志、出入院登记簿，并由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写，按照要求填写中华人民

38、共和国传染病报告卡。 3、报告 （1）报告程序与方式 已开通传染病疫情监测信息系统的单位，使用传染病疫情监测信息系统报告,传染病报告卡按时间及病种顺序整理归档，作为本单位报告传染病的业务依据。未开通传染病疫情监测信息系统的单位，视疫情具体情况按法律法规的要求通过传真、电话等方式尽快进行疫情报告，同时送（寄）出传染病报告卡，在传染病登记本上记录报出卡的基本信息，作为本单位报告传染病的业务依据。根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可能时，应向当地卫生行政部门报告。 （2）报告时限 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑

39、似病例时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 对其他乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 （3）做好传染病报告的订正和补报工作 4、处理 （1）病例转诊。将病人及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。 （2）消毒处理。依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场

40、所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。 （3）病例随访。协助疾病控制机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作。 （4）密切接触者管理。协助疾病控制机构查找密切接触者，按照有关要求协助做好管理工作。 5、协助上级专业防治机构做好重大传染病治疗管理。按照国家及我省确定的重大传染病防控计划，协助管理辖区内病例。逐步分担辖区结核病、艾滋病患者及感染者、血吸虫病、疟疾、慢性丝虫病、麻风病、狂犬病、手足口病、甲类与按照甲类管理的传染病、我省确定的监测传染病等病例的治疗管理工作，协助疫苗针对传染病病例监测工作，相关技术要求参照各病种有关项目规定。 （二）疾病预防控制机构 1、登记管理。对辖区内所有依传

41、染病防治法承担传染病发现、报告、处置的医疗卫生机构及传染病报告人员的基本信息进行登记，形成日常管理的基线数据库，登记率100%；对辖区符合传染病网络直报条件的医疗卫生机构，按照中国疾病预防控制信息系统用户管理权限规定（试行），授予用户权限，各类用户进行档案登记，管理率100%； 2、培训与指导。形成分级培训机制，不断提升从业人员工作能力。省级疾病预防控制机构通过视频、网络及集中培训等方式组织经常性业务交流活动，提升市县区专业人员工作能力。县区组织集中培训，每年一次轮训。县区开展面对面现场指导，乡镇与社区卫生服务中心及以上医疗机构每年4次。督促卫生院、社区卫生服务中心（站）对辖区乡村医生的面对面

42、指导。通过网络监视及时指导辖区报病机构正确报告准确完整信息。 3、考核。根据中国疾病预防控制中心传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）及卫生部和我省卫生厅关于传染病报告质量检查方案组织全省各级传染病报告工作考核，依据传染病防治法建立奖惩机制。 4、各级疾病预防控制机构按照传染病信息报告管理规范的要求做好信息审核、指导信息订正、数据统计分析、报告分发、信息交流、资料保存等工作。 5、按照属地化管理和分级管理原则，依据各类传染病防治预案做好疫情处理，达到突发公共卫生事件标准的，按照突发公共卫生事件处置。属于“重大公共卫生服务项目”管理的传染病疫情按其要求办理。 三、项目组织领导 各

43、级卫生行政部门负责项目的组织实施和监督管理，省级疾控机构（疾控中心、结核病防治所、皮防所、血防所）负责项目技术指导、监测工作和效果评价，对项目实施进行质量控制。省、市、县级疾控机构负责疫情处理和疫情控制指导。各级财政部门负责项目资金的核付及监管工作。 四、实施时间 2009年9月1日至2010年6月30日。 传染病报告与处理是全年365天每天的日常工作。2009年第三、四季度加紧项目实施，重点是项目管理培训，达成共识，建立机制，为2010年项目计划执行奠定基础。 五、项目督导与评估 省、市、县区逐级组织有关人员按照传染病报与处理规范、传染病报告质量检查方案对辖区工作进行检查评估，及时整改问题。

44、 业务评估核心指标为： 1.传染病疫情报告率网络直报系统中的报告卡片数/登记传染病病例数100。要求达到95%。 2.传染病疫情报告及时性网络直报及时的传染病病例数/登记传染病病例数100。要求达到95%。 3.传染病疫情报告准确率95%。 4.疫情调查处理：重点传染病个案调查率达到95%；暴发疫情调查处理率达100%。 资金使用管理评价：专款专用，按类别要求合理开支。县区卫生局和疾控机构组织对辖区医疗卫生机构登记，按标准拨付“基础经费”，考核合格后拨付“工作完成量经费”。经费要与完成工作任务和质量挂钩，工作任务量和质量以及发放补助要有详细记录。各单位要加强项目工作的财务管理，各市县（区）卫生

45、、财政部门对项目资金的使用过程进行定期和不定期监督检查 。省卫生厅、财政厅将定期和不定期对各地经费使用情况进行监督检查。 六、本方案的完善 2009年是项目启动年，在经费测算与管理方面都处于探索过程中，各地积极反馈实际工作中发现的问题，加强基层调研，求真务实。力求通过项目实施彻底改观基层传染病报告与处理重视不够、工作不力的局面，依据传染病防治法夯实基层防治网。各地经费使用要和本地工作现状与解决突出问题紧密结合。2010年在调查论证基础上对辖区不具备网报条件和报病数很少的医疗卫生单位，探索改变其效率低下的直报模式，经费拨付和实际预防控制传染病效果紧密结合。 各市、县区依据本方案制定本地实施方案，

46、进一步分配经费。各地方案报省卫生厅备案。各地对项目管理的建议逐级反馈到省卫生厅。 附表：中华人民共和国传染病报告卡 中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号： 报卡类别： 1初次报告2订正报告 报告卡带“*”的为必填项目 患者姓名*： （患儿家长姓名： ） 身份证号： 性别*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天） 工作单位： 联系电话： 病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍 现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号） 患者职业*： 幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员

47、及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、 农民、 牧民、 渔（船） 民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他（ ）、 不详 病例分类*：(1) 疑似病例、 临床诊断病例、 实验室确诊病例、 病原携带者、 阳性检测结果（献血员） (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写） 发病日期*： 年 月 日（病原携带者填初检日期或就诊时间） 诊断日期*： 年 月 日 死亡日期 ： 年 月 日 甲类传染病*： 鼠疫、 霍乱 乙类传染病*： 传染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型）、 脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹、 流行

48、性出血热、 狂犬病、 流行性乙型脑炎、 登革热、 甲型H1N1流感 炭疽（ 肺炭疽、 皮肤炭疽、 未分型）、 痢疾（ 细菌性、 阿米巴性）、 肺结核（ 涂阳、 仅培阳、 菌阴、 未痰检）、伤寒（ 伤寒、 副伤寒）、 流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生儿破伤风、 猩红热、 布鲁氏菌病、 淋病、梅毒（ 期、 期、 期、 胎传、 隐性）、 钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾（ 间日疟、 恶性疟、 未分型） 丙类传染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 风疹、 急性出血性结膜炎、 手足口病、 麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、 包虫病、 丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤

49、寒以外的感染性腹泻病。 其他法定管理以及重点监测传染病： 肠出血性大肠杆菌感染性腹泻 不明原因传染病 订正病名： 退卡原因： 报告单位： 联系电话： 报告医生： 填卡日期*： 年 月 日 备注： 中华人民共和国传染病报告卡填卡说明 卡片编码：由报告单位自行编制填写。 患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。 性 别：在相应的性别前打。 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年

50、龄。 低龄儿童患者尽可能用出生日期。 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。 工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。 学生与幼托儿童患者填写学校（幼儿园）与班级。 联系电话：填写患者的联系方式。 病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 现住地址：现住址必须完整，农村填写到行政村下的自然村，有门牌号的应记录，城镇居民填写到门牌号。基本格式为“某某省，某某市，某某县（区），某某乡镇（街道），某某行政村（居委会）某某自然村”。如果不能填全，至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的

51、填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址。 职 业：在相应的职业名前打。 病例分类：在相应的类别前打。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。 发病日期：本次发病日期。 诊断日期：本次诊断日期。 死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。 疾病名称：在做出诊断的病名前打。 其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。 订正病名：填写订正前所报告的病种名称。 退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。 报告单位及联系电话：填写报告传染病的单位及其负责疫情管理的联系电话。 报告医生：报告医生签名。 填卡日期：填写本卡日期。 备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最

52、后确诊非传染病病名等。 注：报告卡带“*”部份为必填项目。 附件3(5) 安徽省2009年基本公共卫生服务 儿童保健项目实施方案 0-36个月儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。2009年起0-36个月儿童基本保健服务列为国家基本公共卫生服务项目。为保障项目顺利实施，特制定本方案。 一、项目目标 （一）总目标 免费向全省0-36个月儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，促进经济发展，构建和谐社会。 （二）分年度目标 2009年全省儿童保健覆盖率城市达到70%、农村达到40%，2010年城市达到80%、农村达到50%，2011年城市达

53、到90%、农村达到60%。儿童保健系统管理率有明显提高。 二、项目实施范围和内容 2009年项目在全省所有市、县（区）开始实施，项目实施主要内容如下： （一）制定基本公共卫生服务项目儿童保健服务规范。严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目0-36个月儿童保健服务规范（另发），结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见附件1）。 （二）开展妇幼保健技术培训。重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训，3年内乡镇卫生院妇幼保健技术人员应轮训一遍，2009年应完成1/3任务。 （三）免费提供儿童保健服务。2009年9月1日起，按照卫生部基本公共

54、卫生服务项目0-36个月儿童健康管理规范的规定，免费为常住人口中036月儿童提供基本保健服务。包括：建立儿童保健手册，新生儿访视，婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，13岁每年2次基本保健服务，体弱儿专案管理等（详见卫生部基本公共卫生项目0-36个月儿童保健服务规范）。 （四）加强儿童保健信息管理。完善全省妇幼保健信息网络，添置、更新必要设备，组织计算机和信息化技术培训，全省统一使用软件，提高儿童保健信息管理水平。 三、项目组织与管理 1、各级卫生行政部门负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案与计划、经费管理、监督检查、工作考核等。 2、各级妇幼保健机构负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、

55、信息管理、绩效考核等。 3、基本公共卫生服务项目儿童保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立儿童保健手册必须在所在地妇幼保健机构或乡镇卫生院。有资质的各级妇幼保健机构、妇女儿童专科医院、综合性医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心均可提供儿童保健服务。各级各类医疗保健机构都要做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。 4、试行儿童基本保健服务卡制度。儿童基本保健服务卡由各市卫生局监制、印刷，城市由市、县（市、区）妇幼保健机构发放、农村由乡镇卫生院发放， 03岁儿童（常住人口）在出生后进行产后访视并建立儿童保健手册时发放给儿童家长，儿童家长携带儿童凭卡到约定的医疗保健机构接受免费保健服务。提供儿童基本保健

56、服务的机构凭收到的服务卡，定期与县（市、区）财务核算中心结算费用。 四、项目执行时间 2009年9月1日至2010年6月30日。 五、项目实施督导与考核 （一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务儿童保健项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担儿童保健任务机构的工作绩效考核内容。各级妇幼保健机构要定期进行督导检查、效果评价，县(区)级每年不少于2次，省、市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。 （二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。 （三）主要评价指标 1、儿童保

57、健覆盖率 2、儿童保健系统管理率 3、婴儿、5岁以下儿童死亡率 4、居民满意度 附件：安徽省0-36个月儿童基本保健服务内容 附件 安徽省0-36个月儿童基本保健服务内容 服务内容: 一、新生儿访视（2次） （一）初访 1、时间和地点： 出院后3天内，产妇休养地 2、服务内容： （1）测体温、称体重 （2）口腔检查 （3）观察皮肤、黄疸情况 （4）检查脐带 （5）听力筛查（限于出院时未检查者） （6）母乳喂养、新生儿护理指导 （7）将以上观察、检查与指导结果记录在孕产妇保健手册的新生儿访视记录上。 （二）满月访 1、时间和地点： 出生后2830天，产妇休养地。 2、服务内容： （1）测体温、称

58、体重 （2）口腔检查 （3）观察皮肤、黄疸情况 （4）检查脐带 （5）听力筛查（限于出院时或初访时未检查者） （6）母乳喂养、预防接种指导 （7）将以上观察、检查与指导结果记录在孕产妇新生儿保健手册的新生儿访视记录上。 二、03岁儿童保健系统管理 （一）1岁以内检查4次 1、3个月体检 （1）时间和地点： 时间：出生后3个月 地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院 （2）服务内容： 计算实足年龄 称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪 心、肺、肝、脾、视力、五官检查 口腔：粘膜 皮肤、淋巴结、生殖器检查 佝偻病检查 （3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 （4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导 （5）将检查、评价、指导结果记录在儿童健康检查记录表上。 2、6个月体检 （1）时间和地点 出生后6个月 地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院 （2）服务内容： 计算实足年龄 称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪 心、肺、肝、脾、视力、五官检查 口腔：粘膜 皮肤、淋巴结检查 佝偻病检查 智能检查 血常规检查 听力检测（限于听力筛查未通过者，自费项目） （3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 （4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导 （5）