护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析

1、护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析【摘要】目的分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法选取80例我院维持性血液透析患者作为研究对象，对其进行随机分组（对照组、观察组），每组各有40例。对照组与观察组均接受透析常规护理，观察组在此基础上加以护理安全管理，对两组的护理质量评分、导管感染率、透析出血发生率进行比较。结果观察组的护理质量评分较对照组高，导管感染率与透析中出血发生率均显著低于对照组，且P0.05。1.2方法分别给予对照组、观察组透析常规护理，观察组加以护理安全管理，方法如下：1.2.1护理不安全因素找出透析室护理过程中的不安全因素，主要包括透析过程出血、导管感染、护理人员

2、能力不足等。针对透析过程出血的现象，对穿刺部位、透析过程观察、下机压迫止血制定明确要求；制定详细的导管护理流程与规范，便于护理人员操作规范，加强培训患者导管的自我管理；加强护理人员技术水平、法律意识及服务意识。1.2.2完善护理规章制度制定应急方案，不断强化演练，保证护理人员能有效应对突发紧急情况；定期检查维护机器，做好消毒卫生工作，保证透析机器性能良好；定期维护水处理系统，保证透析用水安全；完善记录规范，护理人员对患者的资料进行详细记录；严格执行班次内容，质控组长严格监管、按制度办事。1.2.3对患者的安全管理严格要求透析患者遵守各项规章制度，对首次透析的患者进行感染性疾病甲肝、丙肝、艾滋病

3、、梅毒的检测，对HBV阳性患者设立专机专区透析；其他感染性疾病患者做好解释工作建议其到指定医院治疗。对维持性透析的患者，每6个月对患者进行甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒抗体等检查；及时对患者的心理问题进行疏导，缓解其压力；随时了解患者的病情变化，若发现危险因素，应及时上报并采取有效措施。1.2.4环境的安全管理血透室严格按血液净化标准操作规程（2010版）中规定的分区布局，合理布局清洁区、污染区及其通道。各治疗间应达到医院消毒卫生标准（GB15982-1995）中规定的类环境，并保持安静，光线充足。每天进行空气消毒两次，每月做空气细菌学检测一次。接班之间做好清场处理。并定期做透析用水及透析液细菌学及

4、内毒素检测。为低龄、老年、危重等患者加床护栏；患者入室前更换指定病服、鞋子；严格控制观看人员与家属的出入。1.3观察指标采用我院制定的一百分制护理质量考核表对护理质量进行评价，得分越高说明护理质量越好。若患者的导管穿刺部位附近2厘米有化脓、红肿、硬结等现象视为导管出口感染；导管血、导管节段及外周血培养同种细菌，视为导管感染。透析中出血包括透析进行中管道外出血、透析结束后压迫不当造成皮下出血。1.4统计学处理以统计学软件SPSS20.0分析本研究相关数据，计量资料以（）表示，并用t进行检验，以检验计数资料，若结果显示P0.05，则视作差异有统计学意义。2. 结果对照组的护理质量评分（82.503

5、.20分）明显低于观察组的评分（96.724.46分），导管感染率与透析中出血发生率较观察组高，组间比较，差异较大，P0.05，具有统计学意义，如下表所示。表1 两组的观察指标比较（n/%）组别例数导管感染透析中出血对照组 406（15.00）12（30.00）观察组 400（0.00）2（5.00）x2值6.498.66P值P0.05P0.053. 讨论护理安全指护理人员严格遵循护理制度、操作流程进行护理工作，保证患者在治疗和康复过程中的身心安全。近年来，随着肾病患者数量增加，患者的自我保护意识增强，对透析服务要求也有所提高3。加强血透室护理安全管理，可以提高血液透析工作的效率。防范于未然，

6、不断创新改善管理方案，加强透析管理制度，合理科学分配护理人员，使工作规范化；发现并处理护理工作中的危险因素，提高护理人员防范风险意识，保证患者在医疗护理过程的安全。同时，提高护理人员的职业技能与道德素质，能积极主动完成透析护理工作，为患者创造一个良好的治疗环境和建立乐观心态，给予患者安全、优质、满意的服务，在保证患者透析质量与生存质量的同时，提高血液透析室护理管理工作的有序性4-5。由以上研究结果得知，观察组加强护理安全管理对维持性血液透析患者的护理质量更佳，其护理质量评分显著高于对照组，且导管感染率、透析出血发生率较对照组低，组间比较差异较大，具有统计学意义（P0.05）。因此，护理安全管理能大大减少血液透析护理工作中存在的安全隐患，提高其护理质量，可大力推广应用。【参考文献】1孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策J.临床医学，2013,33（07）：126-127.2沈映彤.血液透析室的护理安全隐患及防范分析J.中国医药指南，2016,14（09）：235.3郑玉英.血液透析室的护理安全隐患及防范措施J.临床合理用药杂志，2013,6（04）：21