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文档简介

1、膀胱压监测,急救科 雷培培,监测的目的,及时发现腹腔高压 干预治疗、护理,监测 预防腹腔间室综合征的发生与发展 降低患者病死率 提高危重患者监护水平,物品准备,注意事项,平静，无烦躁 患者平卧位 机械通气患者应先脱机、测压再读值 无菌操作，严防感染,测量方法,患者平卧位,测量方法,导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器,测量方法,排空膀胱 关闭尿袋 注入1520ml生理盐水,测量方法,监护仪归零 测得值为膀胱压,膀胱压值,级1014 mmHg 级1524 mmHg 级2535 mmHg 级35 mmHg,膀胱压值,级或级： 足够的血容量 保持器官的血液灌注 少尿无尿,缺氧,气道压升高 严密监护 级

2、：应进行某种形式的减压 级：应立即行腹腔减压术,监测的意义,1、对静脉系统的影响 心输出量下降，静脉淤血增加 周围水肿、深静脉血栓和肺栓塞,监测的意义,2、对胃肠系统的影响 腹内压达20mmhg 肠血流下降61% 引起酸中毒和局部缺血 损害肠组织 脓毒症,伤口感染和裂开及多器官功能障碍综合征,监测的意义,3、对心脏的影响 腹内高压病人可有低血压 胸腔内压增加 代偿性心动过速 中心静脉压 肺毛细血管楔压假性升高 胸透 膈膜上升，胸内压增加，心输出量下 降，进一步降低前负荷，直接压迫心脏,监测的意义,4、对呼吸功能的影响 胸廓扩张 PaO2 三者均下降 SPO2 PaCO2,监测的意义,5、肾功能影响 肾血流 肾小球滤过率下降 少尿或无尿 腹内压大于30mmHg 无尿 尿量随腹内压下降而增加;创伤后腹内压增高，减压后能明显改善肾功能,监测的意义,6、对颅内压的影响 腹内高压 CVP升高,影响脑静脉回流 增加脑血管床的面积 心输出量下降 ,颅内压升高,有效的脑灌注压减少 进一步加重神经损伤。,监测的意义,在ICU应该早期加强对膀胱压和各系 统的监测。 严密监测提前干预腹腔内压增高导致 的循环、呼吸

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