第二章第4节免疫调节

1、第4节 免疫调节,问题探讨,能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通常情况下，我们却并未感到不适。 1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？ 人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？ 2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？ 3、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？,神经系统感觉到病原体存在一般是在有了病理反应之后。在病菌或病毒刚进入人体时，靠反射不能对其作出反应。,不能,会,神经调节和体液调节对维持内环境的稳态具有非常重要的作用，但是并不能直接消灭入侵的病原体；也不能直接清除体内出现的衰老、破损或异常细胞。对付病原体和体内出现的异常细胞，要靠免疫调

2、节。 免疫调节是依靠免疫系统来实现的。,一、免疫系统的组成,1免疫器官 2免疫细胞 3免疫活性物质,胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体,淋巴细胞 （位于淋巴液、血液和淋巴结中） 吞噬细胞等,：体液中的各种抗体和淋巴因子等,（发挥免疫作用的细胞）,T细胞（迁移到胸腺中成熟）,B细胞（在骨髓中成熟）,（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）,（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）,效应B细胞=浆细胞,免疫的概念：免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。 功能：通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。,免疫系统：由三道防线构成。,第一道防线,人体的三道防线,第二道防线,第

3、三道防线,特异性免疫,非特异性免疫,二、免疫系统的防卫功能,人体的防卫机制（第一道防线）,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.,人体的防卫机制（第二道防线）,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线,人体的防卫机制（第三道防线）,人体第三道防线主要由免疫系统组成,人体的防卫机制（第三道防线）,非特异性免疫(先天性免疫)：,人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能。 特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。,特异性免疫(获得性免疫)：,特点：出生以后才产生的，它通常只能对某特

4、定的病原体或异物起作用。,免疫作用的过程（重点）,抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭。前者称为体液免疫，后者称为细胞免疫。,阅读教材P37第三行-38第三行,抗 原,1、定义:凡是能够刺激机体的免疫系统产生抗体或效应细胞，并且能够和相应的抗体或效应细胞发生特异性结合反应的物质，叫做抗原。 2、举例:病毒、细菌等病原体表面的蛋白质等物质、蛋白质类毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异体动物血清等。,3、特点： 异物性：癌细胞是个例外 大分子性：通常相对分子质量大于一万 特异性：抗原表面具有抗原决定簇,抗体的定义：,抗体的化学本质：

5、,机体受抗原刺激后产生的，能与该 抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。,球蛋白,抗体的性质：,特异性,抗 体,抗体的形成：,抗原,B细胞,浆细胞 （效应B细胞）,合成 分泌,抗体,抗体的分布：,（1）血清（主要） （2）组织液及外分泌液,1、体液免疫 感应阶段反应阶段效应阶段 2、细胞免疫 感应阶段反应阶段效应阶段,免疫调节的方式：,1）感应阶段：,体液免疫,抗原,吞噬细胞 (识别和处理),T细胞,B细胞 (识别),呈递抗原,呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,刺激,记忆细胞,2）反应阶段：,体液免疫,B细胞,增殖和分化,受抗原刺激,浆细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，

6、记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,体液免疫,+ 抗原,浆细胞,合成和分泌,抗体,特异性免疫反应,抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附,抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力,抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化,体液免疫,1）感应阶段：,细胞免疫,抗原,吞噬细胞 (摄取和处理),T细胞 (识别),呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,记忆细胞,2）反应阶段：,细胞免疫,T细胞,增殖和分化,受抗原刺激,效应T细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T

7、细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,细胞免疫,效应T细胞,释放,靶细胞 (被抗原入侵的宿主细胞),密切接触,淋巴因子 (可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等),靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。,通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等,细胞免疫,体液免疫和细胞免疫的关系,特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段：感应阶段是抗原处理、呈递和识别的阶段；反应阶段是B细胞、T细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段；效应阶段是效应T细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段。,在特异性免疫反应中，体液免疫与细胞

8、免疫之间，既各自有其独特的作用，又可以相互配合，共同发挥免疫效应。例如，进入体内的细菌外毒素，需要有特异的抗毒素与它结合，才能使它丧失毒性，因此主要是体液免疫发挥作用；结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌，也就是寄生在宿主细胞内，而抗体是不能进入宿主细胞内的，这就需要通过细胞免疫的作用才能将这些病菌消灭；而在病毒感染中，则往往是先通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血液循环而播散，再通过细胞免疫的作用来予以彻底消灭。,免疫有关的细胞来源及其功能,问题探讨：,前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？,

9、1.自身免疫病： 如果自身免疫系统异常灵敏、反应过度，“敌我不分”地将自身物质当做外来异物进行攻击而引起的疾病就称为自身免疫病。,常见的自身免疫病： 风湿性心脏病； 类风湿性关节炎； 系统性红斑狼疮。,自身免疫病,在某些特殊情况下，人体的免疫系统也会对自身成分起作用，发生自身免疫反应。如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。,在正常机体内的衰老、死亡和突变的细胞都可以成为抗原，而被机体清除，这些细胞已经不是正常的细胞，成为“非己”成分。自身免疫病患者体内的抗体或淋巴细胞失去了分辨自身和外物的能力，把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之，不但将这些死亡、

10、衰老和变异细胞清除，也常将正常细胞识别成抗原而加以排斥，从而发病。,风湿性心脏病：,酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇,心脏瓣膜上的一种物质,抗体,心脏受损 风湿性心脏病,进攻,进攻,2.过敏反应,概念： 已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。 特点： 发作迅速，反应强烈，消退较快； 一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤。 有明显的遗传倾向和个体差异。,过敏原： 能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。 过敏反应发生的机理： 机体在过敏原刺激下，由效应B细胞产生抗体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表

11、面。 当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。,过敏反应发生的机理,过敏原,机 体,抗 体,某些细胞,过敏原,释放物质,毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多,免疫功能过强不好。免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由而引起的疾病统称为免疫缺陷病。,阅读教材P41“科学技术社会”,艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,艾滋病,致病机理：,艾滋病,HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞

12、大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。,致病机理：,艾滋病,HIV(蓝色)攻击T细胞,阅读P36资料分析思考讨论题,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？年，我国现存

13、艾滋病感染者的人数估计已经达到万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？,约年,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和携带者的 血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,传播途径：,1）性行为传播 2）血液传播 3）母婴传播,艾滋病感染阶段：,艾滋病,一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段： 1）HIV急性感染期 2）无症状期 3）症状期,艾滋病感染阶段：,艾滋病,1）HIV急性感染期： 感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,2）无症状期： 约占从感染到死亡整个过程的80%时间，

14、这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,3）症状期： 这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般在6-24个月内死亡。,预防措施：,1）洁身自爱 2）不与他人共用牙刷和剃须刀 3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等 4）注

15、射器等医疗器械必须严格消毒 5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,艾滋病,问题探讨：,免疫系统只有防卫功能吗？通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗？,阅读课本P38“免疫系统的监控和清除”,三、免疫系统的监控和清除功能,对外，防卫功能； 对内，监控功能； 清除外界病原体和内部突变细胞的功能。,免疫系统受损可能引发癌症吗？,免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病

16、率大大升高。,免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。,举例：自身免疫病、过敏反应、免疫缺陷病,四、 免疫学的应用,1.免疫预防 2.免疫治疗 3.器官移植,免疫学应用在三个方面：,免疫预防：,预防接种： 利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫用的 生物制品,自动免疫 被动免疫,伤寒菌苗、卡介苗 乙脑疫苗、牛痘苗 白喉、破伤风类毒素,菌苗： 疫苗： 类毒素：,白喉抗毒素 丙种球蛋白,免疫血清： 免疫球蛋白：,免疫预防的机理,器官移植：,用正常的器官置换丧失

17、功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么？,取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？,移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。,2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？,必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。

18、,阅读教材P39资料分析并讨论回答问题,3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。,疑难辨析,（l）溶菌酶杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。 （2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定簇并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。 （3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。 （4）抗体在体内

19、存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。,教材P40拓展题 提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。,造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/500

20、0，甚至更小(如果供者与受者的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。,一、免疫系统的组成 1免疫器官： 、 、脾、淋巴结、扁桃体等免疫细胞生成、 或 的场所。 来源于骨髓中造血干细胞的增殖分化。,巩固练习,骨髓,胸腺,成熟,集中分布,2.免疫细胞,吞噬细胞等,淋巴 细胞,细胞（迁移到 中发 育成熟） B细胞（在 中发育成熟）,三者都,T,胸腺,骨髓,3免疫活性物质： (由 细胞分泌)、淋巴因子(由 细胞分泌)、溶菌酶等。 想一想(1)制备单克

21、隆抗体时从哪里获取免疫过的B细胞？ (2)免疫系统的组成层次中谁最重要？ 提示(1)最大的免疫器官脾脏；(2)免疫细胞。,抗体,浆,T,二、免疫系统的功能 1非特异性免疫和特异性免疫比较：,生来,后天,皮肤、黏膜,杀菌物质,吞噬,细胞,体液,效应T细胞,点拔： (1)吞噬细胞既可以在非特异免疫中发挥作用直接吞噬 消灭各种病原微生物，又可在特异性免疫中发挥作用吞 噬处理抗原，吞噬抗原抗体的结合物。 (2)溶菌酶杀菌一定是非特异性免疫，若在唾液中杀菌则为第 一道防线，若在血浆中杀菌则为第二道防线。 (3)消化道、呼吸道及皮肤表面等都是外界环境，在这些场所 中所发生的免疫都属于第一道防线，如胃酸杀菌

22、等。,答案D,解析题干中的结核杆菌是细胞内寄生菌，当其进入内环境时，由体液免疫对其进行处理，当结核杆菌进入细胞后，细胞发生一些变化，这时被称为靶细胞，此时，效应T细胞攻击这些靶细胞，将靶细胞裂解，释放出这些细胞的结核杆菌，再由体液免疫进行处理。,概念： 的机体，在再次接受 刺激 时所发生的反应,获得性免疫缺陷综合症,HIV,T,自身免 疫病,本质：将自身结构物质当作外来进行 攻击 实例： ，系统性红斑狼疮等,异物,类风湿性关节炎,过敏 反应,特点,a. b.一般不破坏组织细胞，不引起组织 严重损伤 c.,已免疫,相同抗原,发作迅速、反应强烈、消退较快,有明显的遗传倾向和个体差异,免疫 学应 用

23、,疫苗免疫中相当于 ，其作用使机体产生 相应的抗体和记忆细胞 人工标记 检测追踪 机体中位置。 免疫 提高器官移植的成活率。,抗原,抗体,抗原,抑制剂,提示正确；错，应为T细胞；错；复制能力强，但免疫功能完善暂不发病；错，感染但不一定发病，故不一定是AIDS患者。,提醒： B细胞与T细胞的共性 B细胞和T细胞受到抗原刺激后，都增殖分化产生两种细胞：,记忆细胞寿命长，若发现同样的抗原再次入侵时，可以快 速增殖分化，这就是预防接种的原理。 三个唯一：唯一能产生抗体的细胞是浆细胞，B细胞、 记忆B细胞都不能产生；唯一没有识别功能的细胞是浆细 胞；特异性免疫中除浆细胞外，唯一没有特异性识别功 能的细胞是吞噬细胞，其余免疫细胞都有特异性识别功能。,对位训练 1(2010全国理综，2)下列关于免疫细胞的叙述中，错