小儿高热.ppt

1、小 儿 高 热,小儿高热的疾病分类,1,小儿高热的疾病病因,2,小儿高热的检查诊断,3,小儿高热的鉴别,4,Table of Contents,内容大纲,小儿高热的家庭护理,5,小儿高热的急救措施,6,小儿高热的并发症,7,小儿高热的疾病治疗,8,Table of Contents,内容大纲,小儿高热的疾病预防,9,小儿高热的饮食护理,10,Table of Contents,内容大纲,1感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。 2非感染性疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。 3变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。,急性高 热,1,1常见病

2、：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。2少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。腋温超过37.4，且一日间体温波动超过1以上。低热，指腋温为37.538、中度热38.139、高热39.140、超高热则为41以上。发热时间超过两周为长期发热。,长期高 热,2,第一章、小儿高热的疾病分类,第二章、小儿高热的疾病病因,饮食、禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种疫苗，有无气温过高或多汗、饮水不足等情况。,第三章、小儿高热的诊断检查,病 史： 注意起病缓急、发热日期、时间，系低热(38左右)、高热(39以上) 或超高热(40.5以

3、上)，热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。有何伴随症状，有无受凉或传染病接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物 名称、剂量、效果。是否曾行预防接种，有无气温过高或多汗、饮水不足情况。,第三章、小儿高热的诊断检查,体 检： 注意有无前囟隆起、搏动有力、皮肤黄染、皮疹或出血点、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、颈项强直及神经系统异常体征，详查心肺及腹部情况，长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。,第三章、小儿高热的诊断检查,检 验： 血常规，血沉，必要时送血培养、血涂片找异常血细胞或疟原虫。酌情作结核菌素试验，抗“O”，嗜异性凝集试验，肥达反应，和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常

4、规及培养病原菌，咽分泌物培养。疑有脑膜炎者，腰椎穿刺取脑脊液检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作病毒分离。,一般通过检查诊断可明确。在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，仔细检查并不难诊断。,第四章、小儿高热的鉴别,小儿的中枢神经系统调节功能差，皮肤汗腺发育还不完善，体温调节功能很差。因此，小儿非常容易发热。发热不是一种疾病，而是许许多多疾病的一个共同表现。引起发热的疾病很多，归纳起来有两大类，一类是由病毒、细菌、霉菌等致病微生物和寄生虫等入侵、感染引起的，诸如感冒、扁桃体炎、中耳炎

5、、伤寒、痢疾等。另一类是非感染疾病，如风湿热、小儿类风湿病、系统性红斑狼疮、白血病、恶性肿瘤等。其中以小儿感冒引起的发热最为常见。,第五章、小儿高热的家庭护理,发热是一种人体防御机制适应内外环境的代偿性反应，对人体有利。但是，发热特别是高热（39以上）持续过久，对小儿健康威胁很大。因此，小儿发热时，家长首先应根据发热的程度和患儿的情况分别作出处理。在疾病初期，如果体温不超过38，就不一定要退热；如果发热超过39或虽然没有超过39，但有抽风征象时，就应采取措施。,第五章、小儿高热的家庭护理,首先是降温。降温是小儿高热家庭护理的关键。在应用退热药的同时，还可进行物理降温，有条件的应将病儿安置在有空

6、调的室内。在额部、颈旁、腋下、腹股沟等处用温湿毛巾敷一下。重者，除采取上述措施外，应及时送医院诊治。另外，发热期间要让病儿好好卧床休息，切不可热刚刚退就让病儿起床活动。发热时，小儿体能消耗很大，退热时出汗又多，因此，必须注意补充足够的水分，鼓励孩子多饮水。饮食宜清淡，吃一些米汤、稀粥、豆浆、牛奶、面条等流质饮食。饮水、饮食都要少量多次，千万不可暴饮暴食。,第五章、小儿高热的家庭护理,第六章、小儿高热的急救措施,小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发育完善，一旦发热超过40，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。当小孩因高热发

7、生抽筋时，其可怕的症状常使家长十分紧张。甚至在半夜抱着孩子去医院。其实高热惊厥大可在几秒钟或几分钟内自行平息。因此，发生抽筋时，如果小孩是躺在床铺上，就不必担心，如果是在道路上、水边或容易跌落的地方，则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随时擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温的水擦洗孩子全身降温。家中若备有小儿退热栓，可即取出一枚放入患儿肛门。,第六章、小儿高热的急救措施,小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头，不用向其口中填塞任何物品。对于清醒后的小儿，可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理，小儿仍

8、不断发生抽筋超过十分钟以上，则应立即送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。送孩子去医院的途中，还需时时注意保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物的呛入。,如果处理不当，会导致小儿死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸中毒。 1高热抽筋一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋，在16岁的孩子中也只有25%会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超过2次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。 2烧坏脑一般发热对身体组织器官的影响不大，且能加速抵抗力

9、的产生。当体温超过41C时，体内蛋白质会发生分解，引起脑水肿而致死亡或留下后遗症。因此，孩子出现40C以上高热就必须紧急处理。,第七章、小儿高热的并发症,3脱水 炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多，苦遇发热就更多，体温每升高1C，每公斤体重每小时散发的水分增加05毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难,还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水，必要时在医生指导下输液。 4高钠血症或低钠血症发热初脱水，血中钠浓度升高，血液高渗，发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更高。发热日久，饮食不周，会发生低钠血症，孩子疲

10、倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。 此外，在小婴儿由于高热会引起心跳加快，时间稍久还可引起心力衰竭等。,第七章、小儿高热的并发症,第八章、小儿高热的疾病治疗,婴幼儿的神经系统发育尚未完善，容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。为此，家长应该有基本的认识。家长除按医嘱治疗并护理病儿外，还应学习和掌握一些必要的辨别疾病的知识。 1、注意孩子的精神状态。如果孩子发热虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，说明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。 2观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可

11、以安心在家中护理；若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。,第八章、小儿高热的疾病治疗,3观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明颅脑病变，应去医院。 4查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。 5观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。,第八章、小儿高热的疾病治疗,如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退热缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施： 1保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。 2发

12、烧是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5C以下的体温不必服退热药。只有体温超过38.5C以上，才需采取退烧措施。,第八章、小儿高热的疾病治疗,3病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温升得更高。 4要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。 5保持大便通常。,1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。 2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。 3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。 4、注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。,第九章、小儿高热的疾病预防,总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水，避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加，并且发热又使消化液产生减少，小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱，所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹