心理咨询的理论与实务

1、 心理咨询的理论与实务复习资料1.心理咨询和心理治疗的异同。同：a心理咨询和心理治疗是本质相同的专业助人活动。 b二者凭借同样的心理学理论作为理论基础。如：心理分析理论、行为理论。 c二者运用同样的一些策略和技巧。如：倾听、解释、说明、劝导、评估。 d二者都希望通过帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和增长的目的。 e二者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。异：a 工作对象的差异：心理咨询的对象一般不是病人，在很大程度上是精神状态基本健康，而心理上存在冲突的亚健康状态的人。心理治疗的对象是病人，无论是心理疾病、心身疾病、生理疾病还是社会疾病

2、； b障碍性质的差异：心理咨询着重处理的是正常人在适应和发展方面的障碍，如人际关系的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神障碍等。 c 咨询时间差异：心理咨询用时较短，一般为一次到数十次不等；而心理治疗费时较长，从数周到数年不等。 d干预特点的差异：心理咨询强调教育的原则和发展的原则，重视当事人理性的作用，重视发掘、利用当事人潜在的积极力量解决他们自己的问题。而心理治疗强调人格的改造、行为方式的矫正，重视症状的消除。2.会谈中的信息分类：认知性和情感性信息。 信息传递形式：语言和非语言符号系统。3.会谈中的

3、互动？互动三个维度：个人性（非个人化个人化），时间（过去现在），内容（事实情感）。互动的相倚性：是指在交流中，一方的反应在一定程度上依赖于对方的行为，依赖与对方所说所做。分为假相倚、非对称相倚、反应性相倚、彼此相倚。互动的层次性：一般性会谈、陈述事实的交流、分享个人的情感、分享感觉和交流的高峰。（内容情感、非个人化个人化、过去现在）互动的效应性：自我实现的预言。(假相倚：形式上的交谈，却不曾对对方信息的实质内容作任何反应。非对称相倚：是只存在甲方对乙方的相倚，缺少乙方对甲方的相倚。）4.会谈中的常见失误。类化：我们了解的当事人并不是真实的这个人，而是我们创造出来的这个人。投射：以己（信念、态度

4、、行动）度人虚幻相关：按期待的方向收集资料，造成诊断失误。选择性知觉：我们总是看到那些愿意看到和害怕看到的事物。5.会谈中的信息加工:a 类化：在了解对方的部分特点后，就把对方归入某一类人中，然后把自己脑子里有关这类人的种种特点加到对方身上，并以此为基础来展开跟对方的互动。b投射：指人无意识地把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。c虚幻相关：由于知觉者的期待作用，将两件本无关联的事知觉为有关联。d选择性知觉：人们倾向于知觉到那些符合需要的事物，忽视干扰性事物，但对确实有威胁的事物也投入全部的注意。6.会谈的作用：会谈过程是咨询师促进当事人获得良性改变的过程。通过会谈，咨询师对当事

5、人不断了解，认识和建立良好的治疗关系，帮助当事人成长和转变。7.会谈中主要的非言语行为线索：面部表情 形体动作或叫身体语言 声音特征 空间距离及相对角度沉默8.情绪abc理论：代表诱发事件 代表对诱发事件的认知和信念 代表个体的情绪和行为反应或结果 代表治疗 代表一种新的情绪和行为以及一种新的有效的生活态度9.结构化：概念：是指咨询师在咨询的开始阶段向当事人说明、解释、交代有关双方在咨询过程中反应定向的一些约定、规则或要求，并就当事人与此有关的态度和情绪进行处理的工作。作用：a减少当事人有关咨询过程中的疑虑和不切实际的愿望 b协助当事人了解咨询过程，减少当事人的焦虑 c协助当事人做准备，以利咨

6、询的进行 d借以了解当事人在咨询过程中的内心冲突内容：咨询或治疗关系结构化、环境和程序结构化（时间、次数、可能发生的事）、治疗协议、记录。10.自我防御机制：最初由佛洛依德提出，后来由其女儿深入研究。指自我在协调、解决矛盾的过程中，逐渐发展出一些手法，技巧，或是一些习惯性的反应方式，它们能不知不觉地在自我活动中起作用，使超我、本我各自都得到满足，同时至少在主观上做的与现实相适应。这些手法、技巧因具备某种心理保护功能，所以称为自我的心理防御机制。a压抑(最基本的)：把那些不为超自我所容忍，具有威胁性的记忆、念头、冲动或知觉禁锢在无意识之中，不使其出现于意识。b投射：指人无意识地把自己的个人特性加

7、在对方身上，认为对方也有这些特性。c置换：用一种精神宣泄替代另一种精神宣泄。自我以一种可以获得的对象替代另一种不可获得的对象，或者以不致引起焦虑的对象或行为替代会引起焦虑的对象或行为。d合理化：某个行为或观念已经发生，而导致这个行为或观念的真实动机、欲望又是不能为意识所承认、所接受的，于是就找一个看似合理政党的理由来解释，以免除焦虑。e反向形成：内心有一种欲望或观念要求表现，但表现出来可能引起不良后果，或招致现实的惩罚，于是反而表达相反的欲望或观念，借此达到抑制原来欲望的目的。f 转化：也叫躯体化，把心理上的痛苦、焦虑转化为躯体症状，从而避开了直接的焦虑痛苦体验。g 退行：指面临某一应激情境时

8、，从人格发展的较高阶段倒退回早期阶段。11.会谈技巧艾维将会谈技巧分为两大类：倾听技巧和影响技巧。（前者重在接受信息，后者重在发出信息）会谈技术倾听技巧：a探询：是咨询师不停地向当事人问问题，获得特定信息、澄清事实，使会谈集中在特定问题上。b鼓励：是咨询师借助一些短语，或复述当事人谈话中的关键词，以表达出咨询师对当事人的接受，引导来访者谈话朝着某一方向深入。c澄清：就是对当事人陈述中意思不明确的地方，要求其作出进一步的说明、解释或补充。d释意：指将当事人表达的意思经过咨询师理解后，再反馈给当事人。e情感反应：就是咨询师用言语或非言语方式，来表达当事人所谈到、所体验到的感受。f具体化：指针对当事

9、人的实情，对会谈中出现的一般化内容（情绪的和认知的）进行限制性定义，从而使咨询双方得到正确、清晰的了解。 g概述：就是把当事人的陈述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向当事人表述出来。会谈技术影响技巧：a解释：咨询师依据某一理论或个人经验，对当事人的问题、困扰作出合理化的说明。b指导：就是咨询者直接告诉当事人做某件事、说某些话以及如何做或以某种方式行动。c劝告与提供信息：对当事人关心的问题提出建议，给予指导性或参考性信息，以帮助当事人思考其问题。d自我表露:指咨询师有意识有目的地表露个人特征、经验等信息。e即时性反应：是对会谈进程中涉及当事人对咨询师的感受、双方对咨询关系的感受等作出

10、及时反应。f 反馈：表达咨询师对当事人所面临的问题的种种看法。g 逻辑推理：咨询师根据当事人提供的有关信息，运用逻辑推理的规则，引导当事人认识其思维和行动可能得到的后果。h 质对：咨询师发现当事人语言与非语言不一致、逃避面对自己的感受和想法、语言行为前后矛盾等行为时，指出当事人矛盾和不一致的地方，协助当事人对自己、对问题有进一步的了解。（自我表露反应要点：首先是咨询师要意识到自己的动机；第二是考虑自我表露的时机；第三是考虑自我表露的深度。即时性反应要点：（1）真诚、积极关注和共情的态度是有帮助即时性反应的前提；（2）咨询师要在事情发生的当时做出反应，不要等过久之后；（3）用中性的描述，避免用评

11、价性语句；（4）清晰地使用人称代词。）12.咨询关系：又叫咨访关系，治疗关系，它是存在于当事人和咨询师之间的一种独特的人际关系，它有助于当事人的良性改变。咨询关系的特征：a外部特点：明确的目的性、非强制性、职业性、人为性、独特性；b内在特点：信任和理解、情感联系、工作取向、承诺感。内部特点不是一开始就有的，而是逐渐发展出来的。咨询关系中助长条件：同感：咨询师设身处地地体会当事人的内心感受，达到对当事人内心世界的心领神会。真诚：咨询师在咨询关系中做真实的自己，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。积极关注：咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当

12、事人行为的好坏来决定怎样对待当事人。具体性：针对每一位当事人的实情，对会谈中出现的一般化的共同体验和感受进行定义，从而使咨询双方正确、清晰地理解所讨论的内容。即时性：对会谈进程中当时发生的事情做出及时反应，不应视为无关紧要或感到不便开口等原因忽略过去。13.精神分析疗法：特点:(1)治疗目标：当代心理动力治疗有两大目标，缓解和改变人格。本来传统的精神分析只重视人格改变，由于受行为治疗影响，现在的治疗者也重视像焦虑、强迫行为等临床症状的缓解或消除。(2)病人的选择：传统上，认为最适于精神分析治疗的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。“人不太老，病不太重”(3)治疗时间：旷日持久理论：a意识无意识

13、理论：无意识前意识意识 b人格结构理论:本我自我超我 c人格发展理论：1.口唇期2.肛门期3.男性生殖器崇拜期：俄狄浦斯情结：阉割焦虑和阴茎羡慕，易出现恋母、恋父情节、同性恋倾向4.潜伏期5.生殖器期常用方法(策略)：自由联想、梦的解析、解释（澄清、联结、反映）、移情、质对自由联想：精神分析治疗的一种策略，基本要求是让病人集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评判，即时说出这些思想。以来访者为主，咨询师可适当引导，但不提供任何解释。“你的脑海中浮现出什么？然后你又想到了什么？”，“最后进入你脑海中的是什么？”（指定联想：当当事人谈到某件事、某个

14、人、某种情绪体验时，咨询师要求他“保持在”这件事、这个意象、这种情绪上，进行联想。）治疗过程:1）.开始阶段，这一阶段包括两部分，第一部分工作主要是明确当事人问题，确定是否用精神分析治疗，即当事人障碍是否精神分析的适应症。第二部分工作是治疗师设法了解当事人及其潜隐的无意识冲突情形。2）.移情发展阶段，移情实质是当事人对过去生活中的重要人物如父母的情感在治疗师身上的投射。3）.修通阶段，这是前一阶段的继续和深化。它包括运用以解释为主的各种技术，结合自由联想的材料和移情表现，向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突，使病人了解症状真意，获得并加深理解和领悟。4）.移情解决阶段.评价：从积极的方面看，精

15、神分析疗法的若干贡献是不能抹杀的。它第一个对人类的无意识心理现象作了系统探讨，它强调自我在人格结构中的核心作用，强调自我的整合、组织经验、协调、控制功能，这与当代多数人格理论家的看法是一致的。精神分析疗法的另一种贡献在于它在心理治疗中的历史作用。后来许多理论都是从他获得灵感或者反对他激发出来的。精神分析疗法也受到多方面的批评。首先，它的疗效并不很肯定。其次，疗程太长、花费太大。加上它对病人的选择条件（如智力、文化程度等），使得心理障碍患者中只有极少一部分人有可能成为接受分析者。其次，精神分析的理论体系中有太强的生物决定论色彩。更为严重的是，精神分析学说把性本能的作用强调过头了，把性失调和性压抑

16、解释成一切神经症的成因更不符合事实。另外他忽视了环境、社会力量的作用。在弗洛伊德体系里，社会力量只限于家庭成员。最后，弗洛伊德的方法论遭到更普遍的批评。他收集资料、处理和解释资料的程序完全不符合一般科学研究的要求。16、阻抗：指来访者在咨询过程中以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗的处理的反应要点：对阻抗持正确态度；放松警惕，解除戒备；正确判断，准确区分；适时交流，积极反馈（发现问题面质解释自我表露）；把握时机，减少阻抗（改变步伐；暂时离开敏感问题；减低咨询中的情绪强度；避免过早采取某一立场）。阻抗的原因两级获益：

17、第一级获益又叫内部获益，指的是症状满足了病人的无意识欲望，使无意识冲突得到变相的虚幻的解决。二级获益是指病人借助生病，从家人、朋友和其他人那里获得支持、同情、安慰，从而减低应激压力。也叫外部获益。17、移情：当事人会把对自己父母、亲人等的感情转移到咨询师身上，即把早期对别人的感情转移到了咨询师身上。反移情：即咨询师对当事人发生的态度和情感。移情的处理的反应要点：明确处理原则（咨询初期不要进行移情的解释，处理咨访关系先于处理问题内容）；区别不同的移情现象；直接干预：提醒、揭示、解释； 18、 倾听技巧：a探询b鼓励c澄清d释意:是将当事人表达的意思，经过咨询师的理解后，再反馈给当事人。e情感反应

18、：咨询师利用言语的和非言语的方式，来表达当事人所谈到、所感受到的感受。f概述：就是把当事人的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向当事人表达出来。20、行为疗法：治疗目标：利用各种通过实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯。特点：a强调以行为为中心，不谈论人格、自我这些不能直接观察的变量，而以能够进行观察、测量的行为为中心。把行为本身的改变作为目标，不去找症状的病因。不强调对可能的历史性决定因素的分析b强调的当事人目前的问题和影响这些问题的因素，c强调环境因素等外在变量的作用。d力图使自己建立在科学方法的原则和程序基础之上，它的技术以基础心理学的实验研究为根据。

19、e当事人被期待成一个积极的角色，他们应从事特定的行动以解决自身的问题。f强调当事人的自我管理和控制，将学到的用到实际中去。理论：a经典的条件作用：强化、泛化、分化、消退、颉抗条件作用b操作性条件作用：强化、惩罚、消退、强化程序c社会学习理论常用方法：满灌疗法、自我管理、厌恶疗法、放松训练、系统脱敏（现实脱敏、想象脱敏）肯定性训练、模仿、代币管制法、生物反馈治疗治疗过程：a 行为评估：（1）鉴别出问题行为。（2）对问题行为进行分析（a-b-c模式)，前导事件、结果行为（继发行为）、行为后效。b 行为治疗：确定目标行为（靶行为）行为具体化、操作化；选择方法技术；实施治疗计划c 随访：在干预结束后不

20、定期地了解当事人的情况。评价：优点：明快简洁的风格，以实证研究为根基，疗效可观察可验证，易于被来访者所接受，应用广泛性。缺点：行为治疗的适应症仅限于那些与行为方式有关的问题，它不重视认知因素的影响作用，而只是就事论事，对症治疗，难以从根源上解决问题，疗效不容易迁移，远期疗效较差、症状易复发。前导事件：是指一个行为反应发生之前个体经历的事件。结果行为（继发行为）：是指在前导事件之后当事人的反应，这个反应可以是情绪的，也可以是生理的。行为后效：对行为后效的分析，实际是了解在一特定行为之后出现了什么结果，从而根据这一结果来判断它对行为者的影响，看它对行为有什么样的强化作用。21、以人为中心疗法特点：

21、a基本理念的人本主义色彩，它一方面反对精神分析学派从对心理障碍患者的观察去推论人性，这样是“病态的人”；另一方面反对行为主义者从对动物的观察去推论人性，认为是“大一点的白鼠”。b重视当事人的主观世界c反对教育的、行为控制的治疗倾向d由当事人主导治疗过程e咨询师做当事人的“朋友”、“伙伴” 治疗目标：以人为中心治疗的基本目标是“去伪存真”。伪就是个体身上那些价值条件化了的自我概念，真就是代表个体的本性，属于其真正自我的思想、情感和行动方式。治疗过程：(1)来访者前来求助(2)治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况(3)鼓励来访者情感的自由表现(4)治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感(5)来访

22、者成长的萌动(6)治疗者对来访者的积极情感要加以接受和认识(7)来访者开始接受真实的自我(8)帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动(9)疗效的产生(10)进一步扩大疗效(11)来访者的全面成长(12)治疗结束.常用方法策略：共情、无条件积极关注、真诚评价：贡献：a一个主要贡献就是它对咨访双方关系的研究，重视双方关系的作用。b对人能力的积极信念。(自我指导能力、自我负责的能力)c强调咨询师这个人，他的人格和态度的作用，而不是方法技巧的作用，这对咨询师形成自己的咨询思想是有积极意义的。局限：a整个体系透露出一股强烈的轻视理性的气息。b强烈的个人主义取向c咨询师显得过于消极，有时受当事人的操纵。d

23、排斥任何诊断评估，不对障碍进行分类，忽视技术运用。22.咨询过程中的咨询师：1）、咨询师自己要体验到内在的协调，要做到对自己真诚一致。2）不对当事人这个人以及他的感受和行为作评价，不把外在的价值观和标准强加给对方。3）满怀热情、投入地倾听当事人，以共感的态度、用当事人的眼光来理解当事人，尽可能准确，甚至比当事人还要准确地体察对方，并把自己的这种体察表现出来。4）无条件的接纳对方，把对方作为一个完整的个人来接纳。5）尽力向当事人传递对他的无条件关注，不戴专家、权威的面具。6）保持自己的独立性，向对方传递出这种独立性，同时向当事人传递自己对对方独立性的尊重，信任他们自己对自己负责的能力。23.理性

24、-情绪-行为疗法rebt（艾利斯）特点：人本主义倾向；教育倾向；强调理性、认知的作用。rebt治疗目标：（1）矫正非理性的思想、信念，以及非理性的思维方式；（2）矫正不适应的情感，帮助当事人获的适宜的情感体验；（3）矫正不适应的行为，增进适宜的行为；（4）放弃非理性要求。（rebt的基本目标就是帮助人们更富理性地思考问题，更适宜地去体验和感受，更有效地行动。）治疗过程：(1)明确rebt的结构，了解治疗要求;(2)检查非理性信念和自损思维;(3)与非理性信念辩论(4)得出合理信念，学会理性思维;(5)使治疗收获迁移应用.治疗策略和技术：（1）、与非理性信念辩论的策略：质疑：发现、讨论、区别、界

25、定辨析树立理性信念：语义精确法、替代性选择、去灾难化（2）、理性情绪想象（3）、家庭作业(rebt自助表)（4）、治疗过程中的咨询师（次级症状：一个人在c点（行为情绪结果）产生情绪失调，体验到焦虑、抑郁、自卑或愤怒等痛苦感受时，会把相当大一部分注意力转到这些痛苦上，以同样非理性的信念和自我挫败式思维来对待自己的情绪症状。（艾利斯把这种由心理痛苦本身而来的症状称为次级症状）24.非理性信念辩论的策略：（1）质疑：关键是抓住信念中违反逻辑，不合常理，与经验事实相悖之处，然后发现、讨论、区别、界6/9页定非理性信念。（2）辨析：包括三项工作，一是识别或分辨；二是证明前者为什么合理，后者为什么不合理；

26、三是作用或后果分析，说明为什么前者不会导致情绪困扰，后者会导致情绪困扰。（3）语义精确法（思维规定着言语，反过来，语言也塑造着思维。）（4）替代性选择（5）去灾难化（让当事人设想最坏可能是什么）25.培尔生个案厘析模型及操作步骤？模型：（该模型是认知行为治疗领域影响较大的）。培尔生的模型涉及个案的四个方面：问题、机制、起源及诱因。1)问题：泛指当事人各方面存在的困难，包括心理和精神上的各种症状及相关障碍，以及社交、学业、婚姻、职业等方面问题。2)机制：是指造成问题的直接原因及其发生作用的方式。3)起源：是指机制的起源，即某个机制是由怎样的条件或原因造成的，这往往涉及早起经验、学习或环境、机体等

27、。（机制是直接原因，起源是较为间接地原因）4)诱因：是激发或触发当前问题或症状的某个内部或外部事件。操作步骤：1)了解问题，列出问题清单；2)应用精神疾病诊断和统计手册（dsm）五轴诊断（轴1：临床障碍与其他可引起临床关注的障碍；轴2：人格障碍与精神发育迟滞；轴3：一般医学状况；轴4：心理社会与环境问题轴5：功能总体评估3)选择一个“锚定诊断”。它是一个初级的、用来组织诊断信息的工作诊断。选择锚定诊断的一个标准是，该诊断能解释或者组织最多的问题信息。4)选择一个可用于该锚定诊断的概念化模板。5)将模板个体化（最复杂、最考验咨询师创造力和洞察力）6)提出假设以解释机制的起源7)了解并描述引起（障

28、碍）当前发作的诱因。26.咨询过程中的基本阶段，及各阶段的反应要点？（一）进入与定向阶段(核心任务：接案，确定接诊或转介)反应要点：建立咨访关系；搜集相关资料；初步了解问题；作出接案决定；作出咨访安排（结构化）。（二）问题个人探索阶（核心任务：继续了解问题，为制定咨询方案作准备）反应要点（咨询师）：处理好问题和人的关系；处理好张和驰的关系（把握节奏，张驰有度）；处理好领和跟的关系（以跟为主，以领为辅）；处理好咨询师对当事人的理解和当事人自我理解的关系（促进自我探索达到概念化）；处理好忘我和监控的关系（进得去，出得来）。（三）目标与方案探讨阶段（核心任务：确立咨询目标与方案）反应要点（咨询师）：

29、激发当事人改变的动机；处理好当事人期望与目标的关系；明了现有的干预手段和自己能力的局限；恰当制定目标，选择方案。（四）行动转变阶段（核心任务：促使当事人达到认知和行为的转变）反应要点（咨询师）：灵活调整方案；促进当事人认知和行为的迁移；激发当事人的主动性；进行阶段性评估。（五）评估结束阶段反应要点：评估目标收获；妥善结束关系；讨论当事人的后续成长；安排最后一次会谈。27.心理咨询确定目标的要求及方法（目标操作化）？目标的要求：具体；可行；积极（具有建设性）；双方均可接受；属于心理学性质；可以评估（行为观察；情绪、认知心理测验）；多层次统一。确定方法： （1）目标操作化把目标具体到可观察可测量的

30、水平（目标的操作性定义）制定成功指标（2）目标结构化：（两头开始，中间合拢）-也就是形成心理咨询目标结构的方法确定终极目标；现状评估；设立阶段目标；确定成功指标；记录目标结构。28.心理咨询的共同要素，共同功能？共同要素：（一）当事人心理痛苦的共同性心力委顿：起于人的主观无能感，指无法应付自己以及周围人觉得他能够处理的问题。对日常生活产生一定影响，当事人深感困扰，甚至进行一定程度的自我探索，渴求得到帮助，尽早走出。（二）各种治疗的共同特性良好的咨访关系；治疗背景或设置；治疗原理或理论；治疗程序和方法。（三）各种治疗的共同功能：激起和维持当事人的获助期望；唤起当事人的情绪；提供新的学习经验；增强

31、当事人的主宰感或自我效能；促进当事人的内化。29.心理咨询的目的及基本原则？目的：1）、促使行为变化，了解原因确定目标进行矫治2）、提高问题处理能力，处理当前问题处理日常生活3）、提高决策水平，纠正认知偏差减轻内心冲突4）、改善人际关系，诚实的人际关系、理解的人际关系5）、发展来访者潜能，全面认识自我加强自我内省增加心理自由基本原则：1）整体性原则（心身一体）；2）限制性原则；3）发展性原则；4）中立性原则5）重大决定延期的原则30.心理咨询（治疗）的目标及目标的意义？目标：一般目标和个别目标、终极目标和阶段性目标、矫正的目标和发展的目标。一般目标：是指某一流派或某一流派的治疗家所持的、被认为适用于所有当事人的目标。个别目标：是指针对某位特定的当事人所确定的目标。终极目标：是咨询最终所要达到的目标，即健全人格。阶段性目标：是终极目标的具体化，即走向终极目标道路上不同阶段的一个个具体的目标，它的确立原则是“跳一跳，够得着”。意义：（1）为咨询提供方向，引导咨询过程；（2）便