正确注射胰岛素及注意事项.ppt

1、正确注射胰岛素及常见问题处理,龙川县中医院糖尿病专科 骆丽平,内容,胰岛素注射系统介绍 胰岛素注射方法及注意事项,对1型糖尿病患者必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖 对2型糖尿病患者由于内源性胰岛素分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的B细胞功能,胰岛素 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物,胰岛素给药的主要途径注射,胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多肽 不能直接口服给药：肠道内的酶和PH值或多肽将使胰岛素变性失活,姜涛. 中国实用内科杂志. 2006; 26: 1303-5,胰岛素不同注射方式与注射装置,临床上常用注射工具 1.胰岛素专用注射器（B

2、D公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升,采用固定式针座， 注射死腔 0.007ml。 2.胰岛素注射笔（诺和笔/优伴笔）：现在用的比较多，其中用的最多的是诺和笔和优伴笔，诺和笔是配诺和系列的胰岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装3毫升300单位的笔芯。 3.普通1毫升注射器：便宜，但不专业，分体式针座,注射死腔为0.050.1ml 约为4u,胰岛素不同注射方式与注射装置,4.注射胰岛素泵：由泵、小注射器和与之相连的输液管组成，小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下。 5.胰岛素无针注射

3、器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压力注射的设备拜耳医疗。,内 容,胰岛素注射系统介绍 胰岛素注射方法及注意事项,胰岛素吸收的影响因素,胰岛素类型和剂量 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给药 患者因素 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度 注射技术 确保胰岛素注射到皮下组织 注射部位 腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢 胰岛素注入后的位置皮下脂肪组织,胰岛素注射管理的意义,正确的胰岛素注射管理： 确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 尽可能减少注射的不良反应 将患者的不适感降到最低,手臂

4、 9 mm 75 分钟 85%,腹部 14 mm 60分钟 100%,大腿 7 mm 90分钟 70%,15 mm 75分钟 85%,23 mm 60分钟 100%,14 mm 90分钟 70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择(一),女性,男性,胰岛素注射部位的选择,胰岛素注射部位 腹部 推荐脐周或脐下半径为510cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄 大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管和神经 上臂 臀部,人体正面,人体背面,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部 皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响 注射方便,

5、最不适合自我注射的部位是手臂 皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射,大腿 避开大腿内侧 需要捏起皮肤,臀部（不方便） 臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤,胰岛素注射部位的选择,短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 腹部,中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位 大腿或臀部,如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。,胰岛素注射部位的选择,预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 早晨 腹部 傍晚 大腿或臀部,胰岛素注射部位的轮换,

6、不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。 例如：医生推荐每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那就不要随意更改至其它部位,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约3 cm,注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反

7、应,选择适当的针头长度确保安心注射,胰岛素笔的注射方法,注意事项-1,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入 注射前，如果我们注射的是预混的胰岛素，一定需要先摇匀 每次注射后，必须将针头从胰岛素笔上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）,注意事项-2,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ 不要用力强迫性地压注射推键! 检查笔芯是否空了，空了的话需要更换新的笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯 针头可能被堵住，需要更换针头 可能胰岛素笔出现的故障，需更换新笔,Question:需要消毒针头吗？,不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理 酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能 目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道,重复使用胰岛素注射器/针头的,危害,重复使用会造成针尖的变形，甚至部