子宫畸形课件【优质荟萃】

1、The Big Question?,1,应用参考,卵巢卵泡膜细胞瘤 子宫内膜癌 双角子宫 更多双子宫病例,2,应用参考,一、卵巢卵泡膜细胞瘤,患者，55岁，52岁绝经，因经常腰痛、下腹隐痛，尿频就诊。口服消炎药后症状可减轻。无阴道出血，无肛门坠胀感，无向它处放射。白带不多，无异味。门诊宫颈防癌检查，不典型鳞状上皮细胞。,3,应用参考,专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物量中。宫颈常大、轻度糜烂，子宫前位，略小，无压痛，右侧附件区可扪及直径约54cm的包块，囊实性感，活动尚可，无压痛。,4,应用参考,绝经期子宫，切面形态正常,体积缩小，宫壁回声均匀，内膜线纤细居中，宫腔内未见明显异常回声。

2、CDFI：子宫内未见异常血流信号。 右侧附件区可见一个大小约4536mm的囊性包块，形状呈椭圆形，壁尚清晰，囊内可见多条分隔光带及细点状及云絮状稍低回声。CDFI&PW：囊壁周边可见环状血流信号，内部可见较丰富的血流信号,可探及动脉血流频谱，Vmax：19.8cm/s，RI：0.57。,5,应用参考,手术：结节样组织一块，542cm，表面光滑，包膜完整，切面实性，黄色，质软表面附有输卵管一条，长5.5cm，直径0.5cm，表面充血。,6,应用参考,镜下所见：,7,应用参考,肉眼所见：,8,应用参考,镜下所见：,9,应用参考,病理结果：,右卵巢卵泡膜细胞瘤，局部细胞生长活跃。子宫体萎缩伴腺肌症。

3、宫内膜呈萎缩性改变。慢性宫颈炎伴潴留囊肿。,10,应用参考,二、子宫内膜癌,女，60岁，绝经10年后阴道少量出血，无腹痛，病人一般情况良好。超声图片如下：,11,应用参考,12,应用参考,13,应用参考,14,应用参考,15,应用参考,16,应用参考,图像分析：腹部超声显示子宫切面形态饱满，稍大，宫腔内可见稍强回声，与肌壁无明显界限，右卵巢可显示，稍大（绝经后卵巢应该萎缩），因为楼主只用腹部超声检查，CDFI不是很理想地显示血流。 超声提示：子宫内膜增厚 （子宫内膜癌不排除） 分析：绝经10年后阴道少量出血，内膜明显增厚的病人，我们首先考虑的就是子宫内膜癌的可能性最大，真正的确诊必须依靠病检，

4、我们可以提示进一步检查。要是有阴道彩超，图像会更加明确，血流会敏感一些。,17,应用参考,病理结果： 子宫内膜癌,18,应用参考,三、双角子宫,病史：患者，30岁，停经50+天，腹痛。,TIS0.4,图1,19,应用参考,MI0.4,图2,20,应用参考,TIS0.4,图3,21,应用参考,看图分析：从 图1和图3看出孕囊内可见两胚胎，内均可见心 管搏动，看图标孕囊位于子宫的做上方；图2提供子宫畸形的图像，左侧一幅是子宫横切面，呈明显的 Y 字形结构，中间可见明显的压迹，两内膜可显示，均增厚，内均未见孕囊回声，右侧一幅是子宫的纵切面，我觉得应该提供两幅纵切子宫图像就更加清晰了；图3上还可以看出孕囊下方可见少许不规则液性暗区。 超声诊断： 1、子宫畸形（双角子宫可能） 2、双侧子宫内膜增厚 3、左侧宫外孕 双胎 存活 （1 间质部妊娠 ？ 2 腹腔妊娠？）,22,应用参考,手术结果： 1、左侧输卵管壶腹部妊娠(双胚芽)。 2、子宫先天发育畸形：双角子宫。,23,应用参考,四、更多双子宫病例：,1、一侧妊娠 一侧节育器,24,应用参考,25,应用参考,2、双子宫，宫内IUD（左、右各一个，不是残角子宫，右侧宫腔正常妊娠分娩一次，左侧宫腔妊娠人流