如何做好病例讨论

1、.,如何做好病例讨论,.,会议病例讨论的目的,会议病例讨论（除特殊诊治目的外），一般属于教学讨论 进行一个病例讨论前，一定要明确讨论的目的 介绍典型病例 介绍少见病例 通过病例的经验和教训探讨诊治常规和指南的具体应用 介绍治疗的少见不良反应,.,确定病例讨论的形式,病例报告：从头至尾由讲者一个人完成 简单，容易准备；效果一般，与授课没有太大差别，多数没有实质性的讨论 主席组织小组讨论： 效果好，可以让听众听到不同专家的声音 准备稍麻烦，要事先确定讨论专家，但不必把病例事先给专家预读 由台上的专家进行讨论： 利于发表不同见解，但讨论方向不易掌控 全场讨论： 准备容易，但往往没人发言，场面会尴尬,

2、.,确定病例讨论的具体安排,整体时间一般要半小时到一小时，时间过短无法保证充分的讨论，或者会造成拖堂 中间讨论的问题安排3-5个，不宜过多或过少 一般按下列内容进行安排： 病例报告 提出问题，主席组织专家讨论 继续病例报告 再次提出问题进行讨论 报告结束后，进行简短的病例体会总结,.,病例的准备：1.病例寻找,根据讨论的目的进行寻找： 自己诊治过的病例（最主要的来源） 确定目的后向有关医生征集 病案室进行相关检索,.,病例的准备：2.病史的采集,先繁后简： 开始要把所有有关的病史，体检，实验室检查的材料都采录 有些材料最好有原始资料，如心电图，胸片，超声心动图，MRI，冠状动脉造影等 根据本讨

3、论的目的进行删减，留下与讨论主题最相关的内容，避免无重点的流水帐,.,病例的准备：3.确定要讨论的问题,问题一定要围绕本次病例讨论的主题提出，可以通过讨论达到贯彻指南，正确诊治的目的 根据听众和专家的特点，问题可有易有难。但避免十分简单，答案十分明了的问题，也不要为难专家，出现尴尬局面 问题可以没有明确答案，可以让不同领域的专家发表不同的意见，以便让听众了解这一领域存在的不确定之处,.,病例的准备：3.确定要讨论的问题（续）,通过病例介绍，应该让专家在全面了解情况后给出对相应问题的看法，避免由专家询问更多的有关病例的信息（如化验指标等） 一般安排在每次给出一定的病例材料后进行提问及讨论，避免连

4、续提出两个问题 问题要有针对性，要具体，且简单明了，不要笼统地询问“到此时诊断治疗措施是什么？” 推荐给出备选答案，以便引导专家讨论,.,病例的准备：4.确定整体安排,根据病例特点，以所设置的问题为基点将病例断成几部分 各个部分的内容要连贯但要有不同的侧重点，如病情介绍、诊断、主要辅助检查、处理、二级预防措施等 注意承上启下，给前一个问题以交待（病情的变化或采取的措施），并为下一个问题的引出做准备 最后确定 “体会”的要点,.,幻灯片的准备和报告：1.病情报告,给出最基本的信息后，直接进入与本次讨论相关的主题 每次病情的报告最好控制在不超过10张幻灯片，过长容易令人忘记 幻灯片以条理化的编排，

5、避免不分段的一大篇文字 给出的图像一定要清晰（如检查报告单），否则不如直接以文字给出 报告时要简明扼要 视频（1）.wmv,.,幻灯片的准备和报告：2.讨论的组织,报告者提出问题后直接由专家讨论： 在大型学术会议上一般采用此种方法，不设主持人，专家一般会很主动地发言讨论 设置主持专家组织讨论，必要时可以点名 在讨论专家较为腼腆的情况下，这一方法比较有效，可以鼓励专家发言 另一个好处是主持人可以引导讨论的方向，掌握时间 每次中断病情报告的讨论时间最好不要超过10分钟 视频2.wmv,.,幻灯片的准备和报告：3.“体会”（总结）,在全部病例报告和讨论结束后进行总结， 不宜在每个问题的讨论后进行（有纠正专家说法之嫌，或给人以重复感） 仍应围绕病例讨论的主题进行，可以结合指南及临床实践，对所提出的问题逐一提出自己的看法，实际是总结提高的过程 “体会”部分不宜过长，时间不超过15分钟,.,举例： 问题 2,此时如何进行急诊处理？ 1. 继续使用胺碘酮600g/分，观察疗效 2. 将胺碘酮增加至1000g/分 3. 静注胺碘酮150mg后增加至1000g/分 4. 电复律 5. 其他 针对上述问题的小结 视频4.wmv,.,点滴经验,病例准备耗时很长，需要留有足够的时间 需要根据问题的性质聘请不同的讨论专家，甚至是不同专业的专家，事先安排好人选，会前告诉专家讨论的