住院医师规范化培训师承考核考评手册

1、黑龙江中医药大学住院医师规范化培训师承考核考评手册培训单位 师承导师 培 训 对 象 培训时间 医务处二一五年黑龙江中医药大学住院医师规范化培训师承考核实施办法为加强对直属附属医院住院医师规范化培训师承培训的评估和管理，进一步明确师承考核的方法及程序，切实做好师承培训工作，确保住院医师规范化培训的工作质量，根据黑龙江中医药大学直属附属医院住院医师规范化培训管理办法，结合我校实际，制定本实施办法。一、考核内容与程序师承考核内容主要包括临床跟师日常表现、师承实绩、临床技能考核三项内容。考核程序如下：（一）培训单位按照规培对象师承日常表现考核表和师承实绩要求，对培训对象的日常师承表现和师承实绩进行考

2、核；（二）住培领导小组负责组织专家，依据本办法对培训对象的日常师承表现和师承实绩的考核结果进行抽查，对培训对象临床技能进行考核，结合各项成绩填写师承考核综合评分表。二、考核方法师承考核采用定量与定性相结合的方法，实行积分制，总分100分。其中日常跟师表现、师承实绩、临床技能考核等单项成绩按不同的权重比例计入总分。专家考核组成员由住培领导小组统一组织，每组专家不少于3人，并设组长1名，原则上具有正高级专业技术职务，熟悉住培工作和师承工作。（一）师承日常表现考核。本项考核由培训基地负责考核，专家考核组进行抽查，满分为100分，在师承考核总分中的权重为15%。师承日常表现考核通过查阅培训对象的跟师笔

3、记、日常考核表，听取指导老师及科室负责人评议等形式，对培训对象的职业道德、工作态度及劳动纪律、师徒关系、跟师临床时间、独立临床时间等日常跟师表现进行量化考核，并填写培训对象师承日常表现考核表。（二）师承实绩考核。本项考核由培训基地负责考核，专家考核组进行抽查，满分为100分，在师承考核总分中的权重为15%。师承实绩考核内容：1.培训对象提交本人独立完成的、能反映师承导师临床经验和专长，并全面完整体现诊疗疾病全过程的典型临床医案10份；2.师承导师批阅后的不少于1000字的学习心得或临床经验整理3篇；3.撰写继承总结师承导师学术思想和技术专长的论文2篇以上，每篇不少于3000字的。（三）临床技能

4、考核。本项考核由专家考核组负责考核，分为门诊考核和病房考核两部分，满分为200分；其中门诊考核满分为100分，在师承考核总分中的权重为45%，病房考核满分为100分，在师承考核总分中的权重为25%。1.门诊考核。在门诊现场选择2例师承导师擅长诊治的典型病例（病人对师生的主诉须相同），采取双盲法由师承导师和培训对象分别诊疗并撰写病历。专家考核组根据门诊技能考核表考核培训对象诊疗思路及用药特色与师承导师的符合率。2.病房考核。专家考核组在病房现场随机选择1例师承导师擅长诊治的典型病例，由培训对象按照首诊要求进行临床查房并书写首次病程记录。专家考核组根据病房实践技能考核表对培训对象的查房操作进行独立

5、实践技能评价，并通过临床答辩、查阅首次病程记录等，考核培训对象的临床诊疗水平、病房工作能力及继承、运用师承导师学术思想和临床经验的实际能力。（四）考核综合得分。由住培领导小组办公室根据各项考核得分情况汇总填写师承考核综合评分表，根据师承考核总分分为四个等级：总分（不计加分）在90分（含）以上者为优，8089.9分者为良，6079.9分为合格，不满60分者为不合格。三、考核要求（一）师承考核应坚持公正公平、实事求是和严格规范的原则，按照本办法中规定的程序、方法和指标执行。（二）带教单位、指导老师及培训对象所提供的各项资料应做到真实可信。弄虚作假者，将取消培训对象培训资格，并追究相关人员的责任。目

6、 录表1 培训对象师承日常表现考核表4表2 师承实绩考核表5表3 门诊技能考核表6表3-1 门诊技能考核师承导师专用病历7表3-2 门诊技能考核培训对象专用病历8表4 病房技能考核表9表5 师承考核综合评分表11表1培训对象师承日常表现考核表考核项目评分标准得分优每项1821分良每项1717.9分合格每项1516.9分不合格每项012.9分职业道德职业道德高尚，有强烈事业心和责任感，有突出事例职业道德高尚，有强烈事业心和责任感职业道德较好，有事业心和责任感职业道德一般，事业心和责任感不强工作态度 劳动纪律工作态度认真负责，模范遵守劳动纪律工作态度认真负责，遵守劳动纪律工作态度认真，基本遵守劳动

7、纪律工作态度一般，不遵守劳动纪律师徒关系很和谐和谐较和谐不和谐优每项33.537分良每项3033.4分合格每项2329.9分不合格每项022.9分跟师临床实践时间多于100次91-99次85-90次少于85次小计得分按师承考核15%的权重计算积分专家考核组抽检结果说明：1. 培训对象跟师时间未达到 天，师承考核记为不合格；2.此表由培训基地职能部门组织相关人员通过查阅培训对象师承笔记、考勤记录、听取师承导师评议等进行考评打分，专家考核组组织抽查；3.此考核表满分为100分，在师承考核总分中的权重为15%，计算到小数点后一位。考核人（签名） 考核单位（盖章） 表2师承实绩考核表考核项目评分标准得

8、分备注优每项22.525分良每项2022.4分合格每项1519.9分不合格每项014.9分1导师临床医案总结满20份，随机抽取5份进行检查，其中质优者4份满15份，随机抽取5份进行检查，其中质优者3份满10份，随机抽取5份进行检查，其中质优者2份不满10份或随机抽取5份进行检查，其中质优者2份2学习心得或经验整理5篇，平均每篇不少于1000字，导师批语有针对性和指导性。质优者4篇4篇，平均每篇不少于1000字，导师批语有针对性和指导性。质优者3篇3篇，平均每篇不少于1000字，质优者2篇少于3篇或平均每篇少于1000字，质优者2篇优4550分良4044.9分合格3039.9分不合格029.9分

9、3总结导师学术思想或临床经验的论文其中在杂志（issn或cn）上发表论文1篇，撰写不少于5000字查重率不高于30%的论文2篇撰写不少于5000字查重率不高于30%论文2篇撰写不少于5000字查重率不高于30%论文1篇未撰写论文或撰写论文少于5000字或查重率高于30%小计得分按师承考核15%的权重计算积分专家考核组抽检结果说明：1.培训对象提交典型临床医案未达到10份，师承考核记为不合格；2.此考核表由培训基地职能部门组织相关人员根据培训对象提交的资料进行评阅打分，专家考核组组织抽查；3.此项满分为100分，在考核总分中的权重为15%，计算到小数点后一位。考核人（签名） 考核单位（盖章） 表

10、3门诊技能考核表考核项目考核指标得分优（90100分）良（8089.9分）合格（6079.9分）不合格（059.9分）门诊临床技能考核考核2例，其诊治思路及处方特色与师承导师的总体符合率达到85%（含）以上考核2例，其诊治思路及处方特色等与师承导师的总体符合率达到80%（含）84%考核2例，其诊治思路及处方特色等与师承导师的总体符合率达到60%（含）79%考核2例，其诊治思路及处方特色等与师承导师的总体符合率不足60% 小计得分按师承考核45%的权重计算积分综合评语及建议：说明：1.门诊临床考核采取双盲法。在门诊现场选择2例师承导师擅长诊治的典型病例（病人对师生的主诉须相同），采取双盲法由师承

11、导师和培训对象分别诊疗并撰写病历。专家考核组考核培训对象诊疗思路及用药特色与师承导师的符合率；2.此项考核满分为100分，在师承考核总分中的权重为45%，计算到小数点后一位。专家（签名） 专家考核组组长(签名） 表3-1门诊技能考核师承导师专用病历姓名性别年龄住址四诊要点：基本病因病机：中医诊断：辨证：治法：处方: 师承导师（签名）： 表3-2门诊技能考核培训对象专用病历姓名性别年龄住址四诊概要（10分）：病因病机分析（20分）：中医诊断（15分）：辨证（20分）：治法（15分）：处方（20分）: 培训对象（签名）： 表4病房技能考核表考核项目考核指标得分优每项1215分良每项911.9分合格

12、每项68.9分不合格每项05.9分中医四诊及西医检体操作操作规范、正确、熟练，重点诊查恰当，符合患者病情操作比较规范，重点诊查基本符合患者病情操作基本合格，诊查有所侧重，大体符合患者病情操作不合格，无重点或诊查侧重点与患者病情相脱节中医病因病机分析。西医诊断、鉴别诊断依据分析正确，依据充分分析比较正确，依据比较充分分析大体合格，主要依据较合理分析中错误多，主要依据缺失中、西医诊断中医证候诊断诊断正确，没有遗漏主要病、证诊断正确。兼次要病、证略有遗漏主要病、证诊断基本正确主要病、证诊断有明显错误中医治法、西医治疗原则及应检查项目的医嘱治法及治疗原则正确，应检查项目选择正确、得当治法及治疗原则比较

13、正确，主要检查项目选择正确治法及治疗原则基本正确，检查项目选择基本正确治法及治疗原则有明显错误，检查项目选择明显不妥中医处方、调护医嘱、签名调护得当，处方规范，用药、取穴、手法等正确，签名符合规定要求调护比较正确，处方规范，用药、取穴、手法等比较正确，签名符合规定要求处方基本合格，用药、取穴、手法等基本正确，有签名处方不合格，用药、取穴、手法等有明显错误，无签名答 辩中医临床思维清晰，能把师承导师的学术思想和临床经验灵活地运用于临床中医临床思维比较清晰，能把师承导师的学术思想和临床经验较正确地运用于临床中医临床思路基本正确，能把师承导师师的学术思想和临床经验运用于临床中医临床思维混乱，未掌握师

14、承导师的学术思想和临床经验或未能运用于临床优910分良88.9分合格67.9分不合格05.9分首次病程记录书写质量格式规范，项目齐全，质量优格式规范，主要项目齐全，质量良格式基本合格，主要项目齐全，书写基本合格格式明显不规范，主要项目不齐全，质量差小计得分按师承考核25%的权重计算积分说明：1.在病房现场选择1例师承导师擅长诊治的典型病例，由培训对象按照首诊要求进行临床查房并书写首次病程记录。专家考核组对培训对象的查房操作进行独立实践技能评价，并通过临床答辩、查阅首次病程记录等，考核培训对象的临床诊疗水平、病房工作能力及继承、运用师承导师学术思想和临床经验的实际能力；2.此项考核满分为100分，在师承考核总分中的权重为25%，计算到小数点后一位