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文档简介
1、甲状腺的解剖及内镜下甲状腺手术,赵臣银,舟山医院,1,行业特选,颈部分区,甲状腺在哪儿?,2,行业特选,3,行业特选,甲状腺外面观,4,行业特选,甲状腺的形态,5,行业特选,颈部断层解剖,6,行业特选,皮下浅筋膜下所见,7,行业特选,颈阔肌下组织结构,8,行业特选,外科主要手术区,9,行业特选,甲状腺及毗邻背面观,10,行业特选,甲状腺深部结构,11,行业特选,甲状腺传统外科手术,12,行业特选,甲状结节的手术指征:,已发展成结节性甲状腺肿者 有压迫症状者。 胸骨后甲状腺肿。 巨大甲状腺肿,影响工作生活者。 继发有功能亢进者。 疑有恶变者。,13,行业特选,甲状腺手术可以没有疤痕吗?,做为一种
2、市场需求,全内镜下甲状腺手术应运而生。 全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的青睐 效果不低于甚至高于传统治疗的前提下,尽可能减少病人近期和远期因手术带来的痛苦(外科现实问题),是微创外科学迅猛发展的基础之一,14,行业特选,传统手术与全内镜手术对比,15,行业特选,Miccoli手术与内镜手术切口对比,16,行业特选,完全腔镜下甲状腺手术(TET)Total Endoscopic Thyroidectomy,颈部无疤手术(SET)Scarless (in the neck) Endoscopic Thyroidectomy 属美容手术,有点微创 创伤要从多方面考虑 单纯手术的创伤可能大 颈外
3、侧区清扫术的创伤就小 日后生活影响小(心灵创伤问题) 根据不同的入路分胸乳入路、腋乳入路、腋路等,17,行业特选,TET 的特殊器械,杭州康基公司购买,德国美多 MEDINORM,18,行业特选,经胸乳入路腔镜下甲状腺手术优点,大体观:甲癌,右喉返神经及其分支,手术野非常清晰,19,行业特选,手术野非常清晰,右侧甲状旁腺,上提的甲状腺及其结节,20,行业特选,手术野非常清晰,左上甲状旁腺,上提的甲状腺及其结节,RLN,21,行业特选,左侧喉返神经,上提的甲状旁腺腺瘤,左侧甲状腺,甲状旁腺腺瘤,22,行业特选,手术野非常清晰,右侧颈内静脉,面静脉,甲状腺上静脉,颈总动脉,23,行业特选,手术野非常清晰,胸导管,24,行业特选,手术野非常清晰,颈横动脉,膈神经,25,行业特选,After Central Compartment Dissection(Right),Trachea,CCA,esophagus,RLN,Retractor,26,行业特选,After Central Compartment Dissection(Left),Trachea,CCA,esophagus,RLN,Vagus n,IJV,27,行业特选,After Lateral Compartment Dissection (Lef
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