最新护理应急预案

1、护理应急预案河北省人民医院护 理 部目 录（一）患者紧急状态时的护理应急预案及流程1.处理护理投诉及纠纷的应急预案及程 (4)2.紧急封存患者病历的应急预案及流程 (6)3.关于封存反应标本的应急预案及流程 (7)4.用药错误应急预案及流程 (9)5.患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 (10)6.患者突然发生猝死时的应急预案及流程 (11)7.患者有自杀倾向时的应急预案及流程 (12)8.患者自杀后的应急预案及流程 (13)9.患者发生坠床跌倒的应急预案及流程 (14)10.患者外出（或不归）时的应急预案及流程 (15)11.患者发生输液反应时的应急预案及流程 (16)12.患者发生输血

2、反应时的应急预案及流程 (17)13.患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程 (19)14.输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程 (20)15.患者发生化疗药液外渗时的应急预案及流程 (22)16.患者发生过敏性休克时的应急预案及流程 (23)17.患者发生误吸时的应急预案及流程 (25)18.患者发生躁动时的应急预案及流程 (26)19.住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程 (27)20.患者发生精神症状时的应急预案及流程 (29)21.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程 (30)22.吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及流程 (31)23.使用呼吸机过程中突遇断电的应

3、急预案及流程 (32)24.气管套管脱出的应急预案及流程 (34)25.气管插管脱出的应急预案及流程 (35)26.常见急性化学中毒的应急预案及流程 (36)27.急性食物中毒病人的应急预案及流程 (38)28.标本采集错误的抢救应急预案及流程 (40)29.病房发现传染病患者时的应急预案及流程 (41)30.病房发现确诊或疑似SARS 患者时应急预案及流程 (42)（二）意外事故紧急状态时的护理应急预案及流程31.停水和突然停水的应急预案及流程 (44)32.泛水的应急预案及流程 (45)33.停电和突然停电的应急预案及流程 (46)34.失窃的应急预案及流程 (47)35.遭遇暴徒的应急预

4、案及流程 (48)36.发生火灾的应急预案及流程 (49)37.地震的应急预案及流程 (51)（一）患者紧急状态时的护理应急预案及流程河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-001试行日期：2009年10月处理护理投诉及纠纷的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.护理投诉实行首问负责制。接待投诉的医务人员，认真倾听患者意见，并作必要记录；对于本人职责范围内能够解决的问题，要及时妥善解决，解决情况向投诉人反馈，并向护士长汇报。对于本人职责范围内不能够解决的问题，要及时采取必要措施，防止患者安全利益受损，同时向护士长汇报投诉情况。2.护

5、士长在接到投诉或护士汇报后，要详细倾听患者意见并作好投诉记录。3.对患者投诉的问题进行认真细致的调查。4.在查明事实的基础上提出处理意见，积极稳妥的解决患者所投诉的问题，并向投诉人反馈投诉解决的相关信息。5.对于涉及医疗的问题要及时报告科主任，对于护理不良事件的投诉，要按照医院的不良事件报告制度进行报告。6.对于本科室内不能解决的问题，按医院的报告制度进行报告，并做好投诉人的劝解疏导工作，告知投诉人解决争议的途径和权益。同时积极协助医院主管部门对患者投诉问题积极处理。7.定期总结患者的投诉，有针对性的提出改进意见，对有责任的护理人员进行处理。对护理管理中的不足及时进行改进。【流程】发生护理纠纷

6、或投诉 不能够解决的问题向护士长汇报接待者职责范围内妥善解决问题记录投诉问题及处理并向护士长汇报护士长调查处理涉及医疗的问题报告科主任共同处理科室内不能解决的问题 按医院的报告制度进行上报科室定期总结，提出改进措施对有责任的护理人员进行处理河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-002试行日期：2009年10月紧急封存患者病历的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2.科室（及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录，要保管好病历，以免丢失）向医务处（夜间通知总值班）、

7、医患沟通办报告。3.医务处或总值班、医患沟通办与患者或其代理人共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件（死亡病例讨论、疑难病例讨论、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等）。4.封存的病历可由医务处保管，晚间及节假日由总值班保管。5.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。【流程】患者及其代理人提出申请历 责护记录患者病情、治疗、护理措施，备齐资料并保存护士长复查护理记录的完整性通知医务处或总值班、医患沟通办双方共同在场的情况下封存复印件医务处保管抢救病历6小时内补齐 河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-003试行日期：2009年10月关于封存反应标本的应急

8、预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告，同时由护士长报告护理部。3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章（或双方签字），同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、具有

9、法定检验资格的检验机构进行检验。7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【流程】输液、输血、注射、药物等治疗发生不良后果时通知医务处或总值班、医患沟通办，护士长报告护理部医患双方现场封存实物封存袋注明使用日期、时间、药物名称、给药途径封存袋骑缝盖科室图章、注明封存日期和时间封存袋医务处保管河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-004试行日期：2009年10月用药错误应急预案及流程修

10、订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.立刻停止此药物的使用，并即刻通知值班医生、护士长，保留药剂及用物。2.遵医嘱给予拮抗药物，情况严重者应就地抢救。3.加强巡视和病情观察，做好护理记录和交接班。 4.填写不良事件登记表，并上报护理部。5.保留药剂及用物，分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的药剂分别送检。【流程】发现用药错误立即停止此种药物的使用保留药剂及用物遵医嘱给予拮抗药物病情严重者立即实施抢救加强巡视和病情观察，做好护理记录和交接班同时通知值班医生、护士长填写不良事件登记表，上报护理部将药剂及用物分别送检河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA

11、-HLB-005试行日期：2009年10月患者突然发生病情变化时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生。2.立即做好抢救准备。3.积极配合医生进行抢救。4.必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知总值班，由总值班负责通知患者家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时报告医务处、护理部或院总值班。6.密切观察患者病情变化，及时书写护理记录。【流程】重大抢救或重要人物抢救病情变化通知值班医生做好抢救准备配合抢救工作通知医务处、护理部或总值班通知患者家属密切观察患者病情变化，及时书写护理记录河北省人民

12、医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-006试行日期：2009年10月患者突然发生猝死时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现患者（病房内、走廊、厕所等病房以外的环境）猝死， 应立即实施急救措施（心脏按压、畅通气道、人工呼吸），同时请旁边的患者或家属帮助呼叫值班医生，必要时报告上级领导。2.通知家属，抢救紧张可通知总值班，由总值班通知家属。3.待病情允许将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。4.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程，并认真做好与家属的沟通工作。5.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后

13、，再通知太平间将尸体接走。6.向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。7.抢救过程中，维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者。【流程】发现患者猝死通知值班医生 ccusi立即实施抢救措施心脏按压、畅通气道、人工呼吸据实、准确地记录抢救过程抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走 维护病室秩序， 保护同室患者通知总值班或家属河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-007试行日期：2009年10月患者有自杀倾向时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长，必

14、要时通知院总值班。2.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品、锁好门窗、防止意外。3.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。4.加强巡视，多关心患者，准确掌握患者的心理状态。5.详细交接班。【流程】发现患者有自杀倾向时 立即向主管医生、护士长汇报，必要时通知院总值班通知家属，要求24小时陪护 做好必要的防范措施做好交接班 加强巡视，多关心患者，掌握心理状态河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-008试行日期：2009年10月患者自杀后的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现患者自杀，应立

15、即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。并通知医务处或总值班。2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即实施抢救。3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场），做好各种记录。4.协助通知家属。5.配合院领导及有关部门的调查工作。6.维护病房秩序。【流程】发现患者自杀者 医护尽快赶赴现场实施抢救通知院总值班及医务处保护现场，做好各项记录配合院领导及有关部门的调查工作通知家属维护病房秩序河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-009试行日期：2009年10月患者发生坠床跌倒的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.患

16、者不慎发生坠床跌倒，立即奔赴现场，同时通知医生。2.初步判断意识、受伤情况，监测患者生命体征，必要时配合医生进行紧急抢救。3.如病情允许，将患者移至床上或抢救室，遵医嘱给予治疗；病情不允许搬动者就地实施抢救，并详细记录坠床跌倒的经过及抢救过程。4.通知患者家属。5.密切观察病情变化，做好交接班。6.按不良事件报告流程上报护理部。 【流程】立即奔赴现场同时通知医生判断病情病情允许，将患者移至病床上或抢救室，实施抢救病情不允许搬动，立即就地实施抢救患者发生坠床跌倒通知家属密切观察病情变化，做好交接班上报护理部密切观察病情变化，做好交接班河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0

17、010试行日期：2009年10月患者外出（或不归）时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现患者擅自外出应立即通知主管医生及护士长。2.通知医务处和护理部，夜间通知总值班。3.查找患者或家属联系电话。 4.共同查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。5.患者返回后立即通知医务处和护理部，按医院有关规定进行处理。6.若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，做好登记，上交护士长妥善保存。7.详细记录事件过程。【流程】发现患者擅自外出立即通知主管医生及护士长查找联系电话、查找患者去向必要时通知保卫处协助寻找若患者确属外出不归需二人共同清理患者用物并登

18、记保存 患者返回后立即通知医务处和护理部，按医院有关规定进行处理详细记录事件过程河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0011试行日期：2009年10月患者发生输液反应时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.患者发生输液反应时，立即更换其它液体和输液器，保留静脉通路。2.报告值班医生和护士长，并遵医嘱给予抗过敏等相关处理。3.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。4.若病情紧急，立即备好急救药品和物品，配合医生进行紧急救治。 5.加强巡视和病情观察，详细记录患者的生命体征及抢救过程。6.及时报告医院

19、感染科、药剂科、器械科、护理部。7.保留输液器、药液、相同批号的药品。8.患者家属有异议时，立即按有关流程（封存反应标本的应急预案）对输液器具进行封存。9.按不良事件报告流程上报护理部。【流程】发现患者发生输液反应时 ，立即更换液体及输液器 报告主管医生和护士长，并遵医嘱给药 加强巡视和病情观察，做好相关记录报告感染科、药剂科、器械科、护理部保留原输液器、药液、相同批号的液体必要时封存上报护理部一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑病情紧急，立即备好急救药品和物品，配合医生进行紧急救治河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0012试行日期：2009

20、年10月患者发生输血反应时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。2.报告值班医生和护士长，并遵医嘱给予抗过敏等相关处理。3.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。4.若病情紧急，立即备好急救药品和物品，配合医生进行紧急救治。 5.加强巡视和病情观察，详细记录患者的生命体征及抢救过程。6.保留残余血液及输血器，以备送检。怀疑溶血等严重反应时，应立即抽取患者血样连同血袋一起送血库。7.患者家属有异议时，立即按有0.00关流程（封存反应标本的应急预案）对残余血液及输血

21、器具进行封存。8.按不良事件报告流程上报护理部。【流程】发现患者发生输液反应时 立即停止输血，更换输血器、换输生理盐水 报告主管医生和护士长，并遵医嘱给药 加强巡视和病情观察，做好相关记录保留残余血液及输血器 必要时抽取患者血样一起送血库对残余血液及输血器具进行封存一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑病情紧急，立即备好急救药品和物品，配合医生进行紧急救上报护理部河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0013试行日期：2009年10月患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现输液器内出

22、现气体或患者出现空气栓塞症状时立即暂停输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.立即通知值班医生及护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生及时抢救。6.加强巡视和病情观察，做好交接班。7.详细记录病情变化及抢救经过。【流程】发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状通知值班医生及护士长暂停输液，更换输液器或排空输液器内残余空气将患者置左侧卧位和头低足高位密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗病情危重时，配合医生抢救记录病情变化及抢救经过加强巡视和病情观察，做好交接班河北省人民医院类 别：护理应急预案

23、编 号：YJYA-HLB-0014试行日期：2009年10月输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现患者出现肺水肿症状（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）时，立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。2.立即通知值班医生进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血

24、量。7.加强巡视和病情观察，做好交接班。 8.认真记录患者病情变化及抢救过程。【流程】输液过程中患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰记录患者病情变化及抢救过程立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路将患者安置为端坐位，双下肢下垂高流量给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时进行四肢轮流结扎加强巡视和病情观察，做好交接班通知值班医生河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0015试行日期：2009年10月患者发生化疗药液外渗时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.立即拔针，停止化疗药物的输入。2.通知值班医生

25、及护士长。3.遵医嘱采取应对措施：用0.4%普鲁卡因局部封闭或外涂海普林或外贴德湿可，外渗24小时内可用25%硫酸镁湿敷。4.避免患处局部受压。 6.加强交班，密切观察局部变化。7.按不良事件报告流程上报护理部。【流程】遵医嘱采取应对措施局部封闭、外敷药物避免患处局部受压疗做好交接班密切观察局部变化上报护理部通知值班医生及护士长发现化疗药物外渗立即拔针停止输入河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0016试行日期：2009年10月患者发生过敏性休克时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.患者出现过敏性休克（表现：胸闷、气急伴濒死

26、感，面色苍白出冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安、甚至大小便失禁）立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告值班医生。2.置患者平卧位，遵医嘱皮下或静脉注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。3.遵医嘱给予吸氧，畅通气道，呼吸抑制时给予简易呼吸器辅助呼吸，喉头水肿影响呼吸时，立即准备气管插管，必要时配合医生施行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5.心脏骤停者立即进行胸外

27、心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6.密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7.安慰患者，在病历、重症护理记录等处做好药物过敏标识，并将注意事项告知患者及家属。8.必要时保留残留药物、器具。9.按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【流程】发生过敏性休克立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，报告值班医生平卧，皮下或静脉注射肾上腺素建立液路，遵医嘱用药吸氧，畅通气道心脏骤停者，行心肺复苏术观察意识、生命体征、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动安慰患者，在病历、重症护理记录夹等处做好药物过敏标识，并将注意事项告知患者及家属必要时

28、保留残留药物、器具，送相关部门检查，并上报相关部门及时、准确地记录抢救过程河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0017试行日期：2009年10月患者发生误吸时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.患者发生误吸时，立即使患者头偏向一侧或坐卧、俯卧位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，必要时进行负压吸引，并通知值班医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4.必要时遵医嘱开放静脉通路，做好抢救准备，

29、协助医生进行抢救。5.通知患者家属，向家属交待病情。6.加强巡视和病情观察，做好护理记录和交接班。【流程】患者发生误吸后 扣拍背部，尽可能使吸入物排出必要时负压吸引清理口腔内痰液、呕吐物监测生命体征和血氧饱和度做好抢救准备，协助抢救通知值班医生立即头偏向一侧或坐位、俯卧通知家属并交待病情加强巡视和病情观察，做好护理记录和交接班河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0018试行日期：2009年10月患者发生躁动时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】 1.发现患者突然发生躁动，守护患者，说服并适当约束患者，防止发生意外，并通知值班医生

30、。2.做好抢救准备，必要时遵医嘱给予镇静药物。3.观察患者神志变化，监测生命体征，发现异常及时通知医生。4.观察约束器具的使用情况及约束部位皮肤状况。5.通知家属，向家属交待病情，取得家属的理解和配合。6.做好护理记录，【流程】患者发生躁动时通知家属并交待患者病情通知值班医生守护患者，必要给予约束防治患者发生误伤做好抢救准备、遵医嘱给予镇静药物遵医嘱给予镇静药物，监测生命体征监测患者病情变化观察约束器具的使用情况及约束部位皮肤状况做好护理记录河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-0019试行日期：2009年10月住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程修订日期：2012

31、年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发生大出血时，嘱患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。2.立即清除口咽部血块，必要时用负压吸引器清除，保持呼吸道通畅。3.同时通知值班医生，准备好抢救车、呼吸机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。4.迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。5.给予氧气吸入。6.严格监测患者神志和生命体征的变化。 7.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量，防止发生并发症。8.遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4，一次250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。9.采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可

32、遵医嘱行胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出现程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。10.加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。11.做好心理护理，关心安慰患者。【流程】严格记录出血量患者出现消化道大出血立即通知主管医生，做好抢救准备给予氧气吸入嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环量立即清理血块，保持呼吸道通畅监测患者神志和生命体征遵医嘱进行冰盐水洗胃或胃内灌注去甲肾上腺素盐水加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班关心安慰患者 河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：

33、YJYA-HLB-020试行日期：2009年10月患者发生精神症状时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现患者有精神症状时立即通知医生及护士长，夜间通知院总值班。2.同时采取必要的安全保护措施（或约束措施），以免患者自伤或伤及他人。3.通知患者家属，24小时专人陪护。4.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门协助处理。5.遵医嘱给予药物治疗。6.加强巡视和病情观察，认真做好相关记录和交接班。【流程】发现患者出现精神症状采取必要的安全保护措施立即通知医生及护士长，夜间通知院总值班通知患者家属24小时专人陪护必要时通知保卫处协助处理遵医嘱

34、给予药物治疗 加强巡视和病情观察做好相关记录和交接班河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-021试行日期：2009年10月吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现中心吸氧装置出现故障，先分离鼻导管与中心吸氧装置，然后将鼻导管与调节好的备用氧气瓶吸氧装置连接，给予病人吸氧。2.密切观察患者生命体征和血氧饱和度变化。 3.向患者家属做好解释与安慰工作。4.立即通知维修组进行维修。【流程】分离鼻导管与中心吸氧装置用备用氧气瓶装置吸氧观察生命体征和血氧饱和度做好解释与安慰工作通知维修河北省人民医院类 别：

35、护理应急预案编 号：YJYA-HLB-022试行日期：2009年10月吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.吸痰过程中中心吸引装置出现故障，立即启用备用电动吸痰器或手动吸痰器为患者吸痰，无电动或手动吸痰器可选用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。2.密切观察患者病情变化，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。3.查找故障原因，不能解决时立即通知维修组进行维修。【流程】中心吸引装置出现故障启用电动或手动吸痰器，必要时使用注射器抽吸观察病情变化查找故障原因，不能解决时通知维修组河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号

36、：YJYA-HLB-023试行日期：2009年10月使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.住院患者使用呼吸机过程中，突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况，立即通知值班医生，启用呼吸机蓄电池电源，若呼吸机蓄电池无电，立即断开呼吸机：患者自主呼吸良好，可给予面罩给氧；患者无自主呼吸或不能脱离呼吸机者，应迅速使用简易呼吸器辅助呼吸。2.备好手电筒，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况，测量脉搏、血压等生命体征。3.同时与电工房联系，查找停电原因，尽快恢复通电。关掉监护仪，避免仪器损坏。4.停电期间，医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧

37、急情况，保证维持生命的紧急治疗。5.密切观察病情变化，安慰患者及家属。6.通电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接，打开监护仪，继续进行各种监测和治疗。10.详细记录停电经过及患者病情。【流程】呼吸机突然断电通知值班医生立即启用呼吸机蓄电池电源若呼吸机蓄电池无电，立即断开呼吸机自主呼吸良好者可给予面罩给氧患者无自主呼吸或不能脱离呼吸机者，应迅速使用简易呼吸器辅助呼吸联系电工房，查找原因，尽快通电观察患者的呼吸、面色、意识等情况，测量脉搏、血压等生命体征停电期间守护患者，随时处理紧急情况密切观察病情变化，安慰患者及家属准确记录停电经过及患者病情体征来电后重新连接，调整呼吸机设置河北省人民医院类 别：

38、护理应急预案编 号：YJYA-HLB-024试行日期：2009年10月气管套管脱出的应急应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现气切套管脱出，立即通知值班医生。2.气切7天之内窦道未形成者，观察患者的自主呼吸和氧合，自主呼吸良好者，给予鼻导管或面罩吸氧；出现呼吸困难等严重缺氧症状时，捏住或封闭气管切口，畅通气道，简易呼吸器经面罩辅助呼吸，同时通知医生，请麻醉师气管插管或耳鼻喉科医生再次气管切开。3.气切7天以上窦道已形成者，重新置入气切套管，妥善固定。4.气切套管不畅时，调整患者体位和头部位置，重新调整固定插管。5.详细记录病情及抢救经过，填写不良事

39、件上报表。【流程】发现气切套管脱出自主呼吸良好者，给予鼻导管或面罩吸氧出现呼吸困难等严重缺氧症状重新置入气切套管，妥善固定通知医生7天之内窦道未形成者，观察患者的自主呼吸和氧合7天以上窦道已形成者捏住或封闭气管切口，畅通气道，简易呼吸器经面罩辅助呼吸通知医生，请麻醉师气管插管或耳鼻喉科医生再次气管切开详细记录抢救经过，填写不良事件上报表河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-025试行日期：2009年10月气管插管脱出的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现气管插管脱出，立即通知值班医生。2.观察患者的生命体征、血氧饱和度，自主

40、呼吸良好者，给予鼻导管或面罩吸氧。若出现呼吸困难、口唇紫绀、大汗等症状时，立即畅通气道，简易呼吸器辅助呼吸，同时配合医生，再次插管。4.详细记录病情及抢救经过，填写不良事件上报表。【流程】立即通知值班医生发现气管插管脱出观察患者的自主呼吸和氧合自主呼吸良好者，给予鼻导管或面罩吸氧出现呼吸困难等严重缺氧症状详细记录抢救经过配合再次插管填写不良事件上报表畅通气道，简易呼吸器辅助呼吸河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-026试行日期：2009年10月常见急性化学中毒的应急预案及预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.遇有中毒病人, 立即做好

41、抢救准备。2.根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：2.1吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；2.2皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；2.3对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。3.根据接触的毒物应用特效解毒药物：3.1有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；3.2亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；3.3急性乙醇中毒者应用纳洛酮；3.4氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；3

42、.5氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。4.对症支持治疗：4.1对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；4.2消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；5.密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。6.积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【流程】遇有中毒病人吸入中毒者移至空气清新处皮肤、黏膜接触中毒者 立即用清水或生理盐水进行冲洗口服中毒者 非腐蚀剂用洗胃机洗胃腐蚀剂，时间短、腐蚀

43、不重者可胃管手工洗胃病情危重的立即采取抢救措施心肺复苏、气管插管辅助呼吸密切观察病情变化，做好记录应用特效解毒药物对症支持治疗采取措施清除毒物健康教育指导河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-027试行日期：2009年10月急性食物中毒病人的抢救应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。2.护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系

44、统。3.病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。4.护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：4.1催吐：无呕吐者可催吐，使用机械性刺激或催吐剂。4.2洗胃：立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。4.3导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g，一次口服。5.对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。6.对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱

45、给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。7.护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。8.做好病人登记及抢救护理记录。【流程】接到批量食物中毒病人通知立即通知医务处、护理部、院感科备好抢救用品根据病情进行分诊协助医师作出诊断,遵医嘱实施抢救催吐建立静脉通道、补充水分和电解质对症处理加强巡视和病情观察做好护理记录处理催吐洗胃收集胃内容物送检导泻河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-028试行日期：2009年10月标本采集错误的抢救应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现标本

46、采集错误时，若未送出，将错误标本检出；若标本已送至相应科室，立即电话告知，并将错误标本收回；错误标本按医疗垃圾处理要求处理。2.查找错误原因并向患者做好解释安抚工作，通知主管医生，根据病情进行相应处理。3.责任人及时报告护士长，护士长按不良事件报告程序上报护理部。4.护士长组织科室护理人员认真讨论，分析发生错误的原因，提出防范措施。【流序】发现标本错误立即回收标本查找错误原因做好患者的解释安抚工作通知主管医生，根据病情处理责任人及时报告护士长护士长报告护理部科室组织讨论、分析原因提出防范措施河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-029试行日期：2009年10月病房发现传染

47、病患者时的应急预案及流程修订日期：2012年8月修订版次：第二版废除日期：【应急预案】1.发现传染病患者，立即通知有关部门（医务处、护理部、院感科等），设立相应的隔离标识。 2.根据传染源的性质，立即采取相应的消毒隔离措施。3.遵医嘱执行各种治疗和护理，对患者的用品、排泄物及诊疗物品严格按消毒隔离要求处理。4.作好自身防护，防止传染其他患者。 5.加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。6.患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。【流程】逐级上报，设立隔离标识严格执行医嘱，对诊疗物品及患者用品、排泄物按要求进行处理发现传染病患者加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班患者出院、转出后做好终末消毒作好自身防护河北省人民医院类 别：护理应急预案编 号：YJYA-HLB-030试行日期：2009年10月病房发现确诊或