健康评估一般状态检查ppt课件.ppt

1、身体状况评估,心率,呼吸频率,体温,血压,一.生命体征,我思故我在,生命体征：评估生命活动存在与否和其质量,一.生命体征的内容,正常人的体温是多少？,体 温：腋下、舌下、肛门 参考正常范围 舌下：36.337.2 腋窝：36.037.0 肛门：36.537.7,最广泛,温度最高,1.体 温,生理情况： 早晨略低，下午略高，24h内波动幅度不超过1 ； 运动或进食后 月经前或妊娠妇女体温略高 老年人体 成年女性略高于男性约0.3C,1.体 温生理波动,医学小常识关爱别人从关爱自己开始,体温上升：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管 意外及各种体腔内出血等 发热临床分度 低 热：37.3C38C 中等

2、度热：38.139C 高 热：39.141C 超 高 热：41C 低热不推荐用药退热，低热是免疫的一个环节。,1.体 温上 升,常在39以上，昼夜间体温变动范围较小，24小时内变动不超过1。,体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，发热时体温可在39以上，24小时内体温差达1.52.0或更多，但最低温度仍在正常体温以上。,1.体 温发热类型,高达39后体温恢复正常，以后间歇数小时或12日体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现，称为间歇热。,1.体 温发热类型,体温下降：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下,1.体 温下降,望闻问切的“切”是什么意思？,2.脉

3、搏,脉 搏：指每分钟脉搏跳动的次数。=心率吗？ 正常值 60100次/min,2.脉 搏常见脉搏位置,2.脉 搏异常脉搏及临床意义,水冲脉：潮起潮落 脉压增大：甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全。 奇 脉：吸停脉 见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 交替脉：一强一弱 心衰、心梗 短绌脉：脉率心率 房颤 无 脉： 0 死亡或者血管栓塞,3.呼 吸,呼吸运动的类型：混合呼吸腹式呼吸（男性）、胸式呼吸（女性）,正常呼吸：节律、频率正常,12-20/分 16-20/分,3.呼 吸异常呼吸频率和深度,麻醉、镇静,发热（+4/度）/运动/甲亢,激动/运动,肺部疾病,呼吸深长,酸中毒/酸中毒大湖溪,潮式呼吸：

4、“慢慢涨潮、慢慢退潮”。呼吸中枢抑制。 间停呼吸：“休息一下” 呼吸中枢受损。常于临终前发生。 叹气样呼吸：“哎” 见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。,3.呼 吸异常呼吸节律,血压（Bp）,正常血压标准90收缩压140mmHg 60舒张压90mmHg 30mmHg脉压40mmHg 单位：mmHg,4.血 压,1、年龄 年龄+ 血压 2、性别 男人压力大 绝经后女性血压有逐渐升高。 3、昼夜节律 朝低，暮高,4.血 压影响血压的因素,4、体型 肥胖血压较高 5、体位 卧位坐位立位 6、个体差异 左上肢高于右侧510mmHg 下肢比上肢高于2040mmHg,注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较

5、高的级别分类,4.血 压异常血压（高血压）,高血压：安静、清醒，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为高血压。原发高血压多见，继发主要是肾性或嗜铬细胞瘤。,低血压：血压低于90/60mmHg。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。,脉压增大：超过40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。 脉压减小：低于30mmHg。常见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭病人。,4.血 压其他异常血压及临床意义,急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。 急性感染性疾病，如急性肺

6、炎。,特 点： 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡。 慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、,三.面容和表情,贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫 贫 血,肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 慢性肾脏疾病,三.面容和表情,肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着 慢性肝脏疾病,二尖瓣面容：双颊紫红、口唇发绀 二尖瓣狭窄,三.面容和表情,甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒 甲状腺功能亢进症,粘液性水肿面容： 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡肥大 甲状腺功能减退症,三.面容和表情,肢端肥大症

7、面容：头颅增宽，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 肢端肥大症,满月面容：面如满月，皮肤发红，多毛痤疮。 Cushing 综合征,三.面容和表情,苦笑面容：牙关禁闭，面肌痉挛，呈苦笑状 破伤风,面具面容：面部呆板无表情，似面具样 帕金森、脑炎等,三.面容和表情,营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。,四.营养状态及分级,营养状态分级 1、良好 光泽、红润，丰满，有力。 2、不良 干燥、萎黄、菲薄，无力。 3、中等 介于两者之间,四.营养状态简单评估方法,测量皮质厚度：前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。 观察皮下脂肪的充实程度，嘱受检者手臂放松下垂

8、，捏起皮下脂肪，捏时两指间的距离为3cm，标准厚度男性一般为12.5mm,女性一般为16.5mm.,测量体重：理想体重 =身高(cm)-105（+ -10%）,体重指数：BMI =体重（Kg）/身高(m)2（21.3+ -2.8）,1、营养不良 10% （1）摄食障碍 （2）消化障碍 （3）消耗增多,2、营养过度 +20%以上者或BMI男27、女25 （1）外源性肥胖 为热量摄入过多所致 （2）内源性肥胖 主要为某些内分泌疾病所致,四.营养状态异常,发育的评价：年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系。 成人发育正常指标： （1）胸围=身高 （2）指距=身高 （3）坐高=下肢长度 （4）头长为身

9、高的1/71/8 （5）身体上部量：下部量约1:1（上部量为头顶至耻骨联合上缘的距离，下部量为耻骨上缘至足底的距离）,五.发育与体型,发育异常：巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。,五.发育与体型发育异常,体型：是指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的 生长与脂肪分布的状态等。成年人的体型可分为以下3种：,五.发育与体型体型,无力型,超力型,正力型,体 位：休息时身体所处的位置和状态。 种 类： 自动体位：“自如” 被动体位：“任人摆布” 极度衰竭、瘫痪或意识丧失病人 强迫体位：“迫不得已” 为减轻痛苦而被迫采取的某种特殊体位。,六.体 位,强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位（端坐呼吸） 强迫蹲位 强迫停立位 角弓反张,六.体 位,六.体 位,六.体 位,蹒跚步