哮喘中医辩证量表

1、200例变应性鼻炎的中医临床证型调查3.全身症状:3.11型:容易感冒;气短、神疲乏力、自汗、语声低微、懒言;面色淡白、面色萎黄3.ZH型:恶风、恶寒、发热、汗出、头痛、头晕、头重、身痛、身困重3.3工H型:皮肤疹痒、皮肤皮疹、水肿、浮肿3.4Iv型:咳嗽、干咳、痰少、痰黄、痰白、气喘3.SV型:(1)口:口淡不渴、口干、口渴、多饮、喜(热)饮、口苦(2)咽(喉):干、痒、痛(3)胃:恶心、干呕、饥不欲食、纳呆、食少(4)腹:腹胀、腹部怕凉、胁肋痛、胁肋胀3.6vl型:心悸、失眠(急性、亚急性、慢性)、多梦、健忘;五心烦热(手足心热)、骨蒸潮热、盗汗、烦躁易怒3.7vll型:畏寒肢冷、腰脊:A

2、酸、B痛、C冷、腰膝无力、手足麻木、足跟疼痛、性欲减退、阳疹、滑精、遗精、阴部潮湿、阴部疹痒4.其他情况:4.1大便:正常、便澹、干结、五更泄;4.2小便:浑浊、清长、有余沥、失禁、夜尿多;4.3月经:月经周期:A延期、B提前、c正常;量:A少淡、B红、C暗、闭经;乳房胀痛4.4舌质:淡、红、暗、胖、疲点(斑)、裂纹、4.5舌苔:白、黄、干、润、薄、腻、剥脱、4.6脉象:细、弱、浮、紧、数、缓、无力;、B中、C多;色:A少津;无苔;二客观检查:1.鼻粘膜:苍白、水肿、充血、肿胀2.鼻甲:(1)鼻甲轻度肿胀、鼻中隔、中鼻甲可见;(2)下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠,下鼻甲与鼻底(鼻中隔)之间尚有小

3、缝隙;(3)下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成。结膜(充血、水肿);眼睑肿胀。3.血清IgE:4.变应原皮肤试验:5.并发症:支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、变应性结膜炎、持续性咳嗽(夜间)o变应性鼻炎中医临床证型调查表姓名:病历号:调查时间:病程:i险别:男周(4w)、女年龄:联系电话地点月、年职业:身份证号:调查者:确诊时间:一临床症状:临床症状主要分为局部症状、相关症状和全身症状三种:1.局部症状:1.1喷嚏:每次连续3一5个、6一10个、n个1.2流涕:(1)质:清、浊、粘、浓稠、结痴、带血(2)量:多、少(3)每日埠鼻子次数:4次、5一9次、1

4、0次1.3鼻塞:有意识吸气时有感觉间歇性或交互性几乎全天用口呼吸1.4鼻痒:间断出现、蚁行感但可忍受、蚁行感难忍1.5鼻腔:(1)症状:鼻腔干燥,鼻腔灼热,鼻腔出血2)检查:鼻部皮肤:A、潮红、B、糜烂、C、渗液;鼻粘膜:A、色淡、B、色暗、C、充血、D、萎缩;鼻甲:A、充血、B、肿大、C、萎缩;鼻腔宽大2.相关症状:2.1鼻部症状是否影响睡眠:是、否2.2鼻部症状是否影响日常活动、体育、娱乐:是、否2.3工作和学习是否正常:是、否2.4症状发生的天数:4d/w2.5有症状的日子里症状每日累计:1h2.6发生频次:(1)每年发病季节是否基本一致:是、否(2)近2年是否在同一季节发病:是、否(3)在1年内是否半数以上的日子里有症状:是、否2.7眼晴:干涩、痒、眼花、视物模糊2.8耳部:耳鸣、耳聋、耳胀、耳痛2.9牙齿:齿摇齿落、牙跟萎缩附表三.治疗历史情况:1.内服药:1.1抗组胺药:1.2激素:13免疫治疗:1.4