胸腔闭式引流管的护理.ppt_第1页
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文档简介

1、胸腔闭式引流管的护理,一、目的: 引流胸腔内渗液、血液及气体; 重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置; 促进肺的膨出。,二、适应症: 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。,三、胸腔闭式引流管的安置部位与方法:,胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。积液处于低位,一般在腋中线和腋后线之间第68肋间插管引流;积气多向上聚集,以在前胸膜腔上部引流为宜,常选锁骨中线第2肋间;脓胸常选在脓液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.52cm的橡皮管,不易折叠堵塞而利于通畅引流;用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软,管径1cm的塑胶管,既能达到引流

2、的目的,又可减少局部刺激,减轻疼痛。,四、胸腔引流管的护理:,1) 保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;水封瓶长玻璃管没入水中34cm,并始终保持直立;引流管周围用油纱布包盖严密;搬动病人或更换引流瓶时,需双重夹闭引流管,以防空气进入;引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置;若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。,2) 严格无菌操作,防止逆行感染 引流装置应保持无菌;保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换;引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm,以防瓶内液体逆流入

3、胸膜腔;按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程。,3) 保持引流管通畅 闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有:病人取半坐卧位;定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压;鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张。,4) 观察和记录 注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动46cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张,若无波动,则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况,应疑为引流管被血块堵塞,需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短

4、玻璃管,促使其通畅,并立即通知医生处理;观察引流液体的量、性质、颜色,并准确记录。,5) 拔管:一般置引流4872小时后,临床观察无气体溢出,或引流量明显减少且颜色变浅,24小时引流液50ml,脓液10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难,即可拔管。护士协助医生拔管,在拔管时应先嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等,如发现异常应及时通知医师处理。,五、注意事项,1.术后患者若血压平稳,应取半卧位以利引流。 2.水封瓶应位于胸部以下,不可倒转,维持引流系统密闭,接头牢固固定。 3.保持引流管长度适宜,翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 4.保持引流管通畅,注意观察引流液的量、颜色、性质,并作好记录。如引流液量增多,及时通知医师。 5.更换引流瓶时,应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密,切勿漏气。操作时严格无菌操作。 6.搬动患者时,应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 7.拔

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