某市某区医院综合住院楼建设项目可行性研究报告

目录第一章总论111项目概况112项目单位情况113项目由来514编制依据615主要结论7第二章建设地点1021建设地点1022项目所在地简介1023自然条件1024周边环境及交通条件1125市政条件11第三章某区卫生事业发展概况和硬件设施需求分析1531某区卫生事业发张概况1532卫生事业面临的挑战和存在的问题1733某区卫生事业基础设施需求分析18第四章建设规模、建设内容和方案3241建设规模、建设内容3242建筑方案3543配备设施3944方案设计指导思想及原则4645整体效果51第五章节能与环保5251用能标准和节能规范5352节能措施5653用能标准及节能设计规范评价6054环境保护措施6255环境影响的评价结论和环境影响分析7156环境影响评价结论和建议72第六章消防和安全7461消防7562安全措施8463无障碍设计85第七章项目管理8871项目管理模式8872组织机构及人员配备8973管理目标9774管理办法及措施9775项目建设实施的安全、消防、卫生措施10376应急预案113第八章项目经济及社会效益评价11681项目投资估算11682资金筹措方案12283综合评价123第九章项目计划12491项目建设计划12592项目运营管理计划12593项目的招标方式和招标组织形式126第十章结论及建议127101结论128102存在的问题及相应的建议。129附件第一章总论11项目概况（一）项目名称某市某区医院综合住院楼项目（二）建设地点某市某区医院院内（三）项目性质新建和改造（四）项目建设单位某市某区卫生局（五）项目承办单位某市某区医院12项目单位情况（一）基本概况1医疗机构名称某市某区医院2地址某市某区HH街道康宁路1号3所有制形式全民4医疗机构类别非营利性5医疗机构等级二级甲等医院6现有床位400张（二）建设单位介绍某区医院成立于1984年，现开放床位400张，拥有员工730名，建筑面积44500平方米，设有9个职能科室、22个临床和医技科室，年门诊量近70万人次，年收住院17万人次，年业务收入142亿元、业务量占全区60，已成为某区唯一的一家大型综合性医院，是某区医疗卫生系统的医疗、教学和科研中心。1993国家卫生部授予“二级甲等医院”，1996年评为“爱婴医院”，1998年广东省卫生厅授予“百家文明医院”，2002年被评为“广东省高等医学院校教学医院”。2007年，成为广东省医院的医疗合作单位。近年来，医院各项建设得到了突飞猛进的发展，2007年，省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲视察医院并对医院建设和各项工作给予了高度评价。某市委书记林元和、市长陈云贤、广东省卫生厅副厅长廖新波先后视察医院，某区区委书记马亮照、区长潘志文及某区历届领导也对医院给予了极大关注与支持，使医院在当地的经济发展和社会建设中发挥更大作用。先进设备医院拥有大量先进的医疗设备，包括日本东芝AQUILION四排螺旋CT、德国C臂X光机、日本岛津UX800MA数字化胃肠X光机、PHILIPS数字X光机DR、美国数码超声刀、美国博士伦眼科超声乳化仪、日本手术显微镜、非接触眼压计、除颤监护仪、动态监护仪、平板运动心电图、美国GES6彩色多谱勒超声诊断仪、电视腹腔镜、胆道镜、输尿管镜、前列腺气化电切镜、电子胃镜、结肠镜、纤维支气管镜、纤维鼻咽喉镜、体外碎石机、血液透析机、血气分析仪、五分类血球分析仪、日立7170全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、细菌培养分析仪、彩色病理图象分析系统、ICU危重病人中央监护系统和功能齐全的医院信息管理系统等。技术发展多年来，医院积极倡导科技兴医、科技兴院的发展战略，成功开展了普通外科的胰十二指肠切除术、肝叶切除术、门脉高压症断流术和分流术、全胃切除术和胃癌扩大根治术、腹腔镜下多种微创手术；胸外科的食道癌根治术、肺叶切除术、胸腔镜微创手术、纵隔肿瘤切除术和多例心脏贯通伤及胸内大血管损伤成功救治；泌尿外科的膀胱癌根治术、输尿管镜气压弹道碎石术、前列腺气化电切术；颅脑外科的脑肿瘤切除术、脑室穿刺引流术、重型颅脑损伤抢救成功；骨外科的全髋关节置换术、各种脊柱手术如颈椎前后路减压术、关节镜手术等；妇产科的腹腔镜微创手术、宫腔镜手术、阴式子宫全切术、妇科恶性肿瘤根治淋巴清扫术、卵巢瘤灭减术、筋膜内子宫全切宫颈再造术、改良式非脱垂子宫经阴道切除术、无痛分娩术；五官科的乳突根治术、人工晶体植入术、白内障超声乳化术、鼻内镜各种微创手术；口腔科的颌面部良、恶性肿瘤切除术、颌面部整形手术、骨折钛板内固定术、牙种植术；心血管内科的临时、永久心脏起博器安装、心肌梗塞溶栓治疗、各种复杂疑难心律失常的治疗；肾内科已开展肾功能不全的血透治疗；神经内科的颅内血肿微创清除术、脑梗塞溶栓治疗、阵发性位置性眩晕的手法复位治疗；儿科开展肺透明膜活性物质抢救早产儿、极低体重儿的抢救成功；中医骨科小针刀治疗各种疼痛症，疗效显著；烧伤整形科在抢救大面积烧伤、医学整形等方面具有特色；设有综合性ICU使急危重病人得到及时抢救，现已成为全区的急危重病人的救治中心。勇于承担社会责任在大力发展的同时，医院始终把社会责任放在首位，在刚刚过去的2008年，这支队伍经受住了严重疫情和大灾大难的严峻考验，大大提高了医院的社会知名度和美誉度。1、战胜手足口病疫情统计数据表明，五月份医院手足口病（含疑似）门诊量达659人次，手足口病童住院147人次。死亡1例，重症31例，转上级医院36人。救护车出车接诊病童68次。进入六月，疫情得到了完全控制。领导班子的正确决策和整个医院的快速反应让我们打了一场有准备的攻坚战在巨大的压力面前表现出的大医情怀和战斗精神，凝聚成了不可战胜的力量，为某区医院积累了宝贵的精神财富。2、抗震救灾医院先后5人奔赴重灾区汶川映秀镇、水磨镇及安县，用实际行动谱写了一曲为了祖国和人民，不畏艰辛、舍生忘死的动人战歌。他们的出色表现，赢得了上级领导和灾区群众的赞誉，五人都在抗震救灾第一线光荣地加入了中国共产党，外二科主任、副主任医师黄瑞良获广东省抗震救灾先进个人殊荣3、问题奶粉事件问题奶粉事件发生后，医院不计成本为群众排忧解难，凡到医院进行筛查的某本地户籍婴儿都免费筛查。B超检查工作量最高时一天增长106。医务人员每天提前上班、推迟下班，付出了辛勤的劳动。4、便民利民措施2007年，某区急救中心在我院正式成立，使急诊急救工作快速反应、协调行动，更好地担负起某区各类急、危、重症病人的抢救任务，得到了上级领导、相关部门和广大群众的一致好评。医院还设有急救绿色通道，规定凡需急诊入院的急危重症病人，在办理入院手续时，如确有困难，可免收住院按金，确保急危重症病人到院后能在最短的时间内得到最佳的抢救。为了更好地配合企业的发展，医院为企业工伤患者开通了专门的绿色通道，及时安排伤者的诊治，代办出入院手续，记账式就诊定期结算，实现了企业医疗需求与医院科室的无缝对接。13项目由来未来十年是我区全面建设小康社会、实现经济社会新发展的关键时期，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，建立与我区经济发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系，是确保我区卫生事业符合经济社会又好又快发展的基本要求。当前及今后一段时期，我区卫生事业将面临以下挑战一是随着我区经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二是随着工业化进程的加快推进，外来人口大量涌入，加剧了医疗资源紧张的局面；同时，人口老龄化现象日渐突出；三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给我区的卫生事业提出了新的工作要求。同时，我区卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为卫生资源总量略显不足、基层卫生院建设发展滞后、卫生资源利用率偏低、卫生技术人员学历及卫生经费投入不足等。预计到2015年，我区卫生服务总人口将上升为45万，这些问题会愈显突出。我院现住院大楼拥有床位400张，于2003年立项，2004年动工，2006年3月投入使用。该住院大楼原计划在8年内可满足医院发展需要，但由于医院步入了发展的快车道，仅在投入使用的第三个年头医疗用房已全部用尽，今后医院的发展受到严重制约，难以适应我区经济社会高速发展的需要。呼吸内科、心血管内科、脑外科、泌尿外科、手外科等独立二级学科亟待建立。为了抓住机遇，促进医院持续、快速、健康发展，把我院建设成具有三级医院水平和规模的大型医院，特申请建设本项目。14编制依据（一）国民经济和社会发展第十一个五年规划、某市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要、HH商圈控制性详细规划与城市设计（二）医疗卫生机构建设和装备标准、综合医院建设标准（2008年修订版报批稿）、医院感染管理规范试行、建筑工程方案设计招标投标管理办法（三）某市发展和改革委员会项目可行性报告，国家、某市某区项目建设的相关文件（四）项目建设用地规划许可证、规划设计条件15主要结论（一）项目建设必要可行本项目符合某市“十一五”期间卫生规划发展，在现址建设本项目符合国家节约不可再生资源的政策，对某区未来卫生事业的发展具有重要意义。为适应某区社会经济发展，解决医院目前医疗设施不足、布局不合理、就医患者看病难、住院难的问题得以解决非常必要。在某区人民政府和有关各方的大力在支持下，项目建设条件具备，建设方案已经确定，建设所用技术成熟。因此，项目建设可行。（二）项目建设要求本工程包括在现址上新建综合住院楼、原住院大楼连接改造以及配套工程等三个单项工程。新建综合住院楼占地面积1300平方米，建筑面积13000平方米，楼高18层（不含技术夹层，含屋顶机房）；普通病房共新增住院病床378张；建设急救中心、停车场及相关服务设施，装点楼前绿地公园，在主楼和裙房屋顶种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。设计风格紧扣原住院大楼。（三）主要技术经济指标项目主要技术经济指标一览表表11序号项目数量单位备注1占地面积平方米2总建筑面积平方米其中急诊病房综合楼平方米地面车库平方米原门诊楼改造面积平方米3容积率4绿化率5投资总额3400万元6资金来源政府贴息贷款7建设期14月第二章建设地点21建设地点本项目建设地点位于某市某区HH街道康宁路1号22项目所在地简介某区位于东经11222341125506，北纬223846230105，地处广东省中部，珠江三角洲西翼。东面、东南面与鹤山市交界，西南面与新兴市接壤，西北与高要市相连，东北隔江与南海区、三水区相望。某区设有HH街道，更合、杨和、明城3个镇。沧江工业园规划面积100平方公里。全区有119个村委员，38个社区居委会。某区大部分乡村讲粤方言（又称广州方言），更合镇西部的官山、鹿田等小数乡村居民讲客家话。HH街道是全区政治、经济文化中心，东距某禅城区47公里，离广州市区68公里，西上肇庆市64公里，南下江门市65公里，距香港101海里，距澳门74海里。全区总面积960平方公里，人口28万多人。23自然条件某境内东西两端相距55公里，南北相距42公里。西、北部以低山、丘陵为主，东部和东北部为广阔的冲积平原。形成西、北面环山，西南向东北走向由高至低的狭长地形。南部杨梅镇的皂幕山主峰海拔805米，西北部合水镇的老香山海拔699米。某区属亚热带气候区，日照充足、雨量充沛、气候温和而湿润，无霜期长，受季风影响。夏季为东南风，冬季为西北（偏北）风24周边环境及交通条件区内有总长824公里的沧江（某河）贯串全境，流经更合、明城、杨和等镇及HH街道，于海口塔侧注入西江。西江从HH边缘流过，沿岸线175公里。区内有港口、码头20多个，年货物吞吐量40多万吨，沿西江通航广州、肇庆、梧州、香港、澳门等地。某境内主要交通干线有三纵（莲金线、肇珠线、高铜线）一横（广高线），标准水泥路贯通全区城乡。在建的主要路桥工程有某大桥扩建工程、广高线某大道改造工程、广高线某对川至迳尾段公路改建工程，荷富路扩建工程等。25市政条件市政条件优越。给排水、燃气、电信、有线电视等均从城市管网接入。原院区建有锅炉房、污水处理站、变电室等设施。251给排水1、给水本病房楼所用水源来自城市自来水管网，利用现有自来水管线基本满足新建住院楼和原有门诊楼的用水，本次建设项目不需要对原有市政自来水管线进行改造。2、排水经与市政管理部门联系，确定新建病房楼污水可以接入街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿化带。新建病房楼污水井与市政污水接入井相距29米，需新建DN500污水管线29米以及2座污水检查井。252电力供应本项目外部供电方案经某市发改委、市政管委、供电公司以及规划委等相关部门现场勘查和召开专题会议，最终确定以供电隧道为外电源建设方案。供电方案由仓上变电站和西辛变电站分别建设供电隧道为某区医院提供三路电源，总长度约为米。供电隧道工程涉及路、街、街、等条道路。其中路、街、街结合道路改造工程同步实施；街在东侧步道建设，街在东侧非机动车道建设；辅线在北侧绿地内建设。供电由城市线路进线，利用现有医院的电力设备进行增容改造，以满足新建项目的电力需要。本工程采用三路10KV电源供电。从变电站两段不同的变压器线段分别引两路专线10KV电力电缆，变电站引入10KV电缆，穿管埋地引入本工程电缆分界小室，作为正常工作电源。253通信本工程需内部电话门，设置门的程控交换机一台，需中继线对；需外线电话门，申请直线电话线对。254天然气医院现有1条DN200市政天然气管线和1台吨调压箱为台吨蒸汽锅炉提供燃气，由于本次建设不涉及新增锅炉，因此现有天然气管道满足项目建成后的使用要求。第三章某区卫生事业发展概况和硬件设施需求分析31某区卫生事业发张概况311居民健康现状1、居民健康基本情况。2007年城乡居民平均期望寿命761岁，孕产妇死亡率为0/10万，婴儿死亡率为13，5岁以下儿童死亡率为13；疾病死因前五位依次是恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、损伤，死亡率分别为2721、2038、1843、1049、495。2、卫生资源现状。医疗卫生机构以公有制为主导，多种所有制形式共同存在，组成了区、镇（街道）、村三级医疗卫生机构网络。到2007年底，全区共有医院16间，其中二级医院3间（区医院、中医院、妇幼保健院），精神病专科医院1间、麻风病康复医院1间，脑病康复医院1间，一级医院8间，市以上单位驻区医院2间；区级卫生机构4间（卫生监督所、疾病预防控制中心、慢性病防治站、血站）；门诊部（所）14间；厂企学校医务室26间；村级卫生站45间。全区设有病床993张，以常住人口40万计算每千人拥有病床248张（2006年省平均数为每千人238张）。全区共有卫生技术人员1421人，每千人拥有卫生技术人员326人（全省平均数为每千人414人）；其中执业（助理）医师544人，每千人口拥有执业（助理）医师136人（全省平均数为每千人162人）。3、医疗卫生服务水平（1）医疗服务2007年，全区医疗机构病床平均使用率663（其中区属医院764，镇级371）。区直属医院发展建设已具一定规模，人员、技术、设备、用房等配套不断改善，科室功能比较齐全，技术能力较强，心血管、新生儿、神经、消化、呼吸、泌尿、妇产、骨伤及康复等专科发展较快；镇（街道）卫生院具有处理常见病、多发病的能力。无偿献血100满足临床需求，成分输血率达86。（2）预防保健工作2007年，孕产妇系统管理率9036，7岁以下儿童保健管理率9544（不含流动人口）；计划免疫五苗全程接种率95以上，全区有计划免疫示范门诊1个，规范门诊8个，计划免疫第一类疫苗全面实行免费接种，有效地控制了相应传染病的发生。甲乙类传染病发病率42。（3）卫生监督工作建立了区镇两级卫生监督执法体系，积极开展了食品卫生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生和医疗卫生的监督检测工作，监督覆盖率达100。32卫生事业面临的挑战和存在的问题（一）面临的挑战当前及今后一段时期，我区卫生事业将面临以下挑战一是随着我区经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二是随着工业化进程的加快推进，外来人口大量涌入，传染病、慢性非传染病成为双重挑战；同时，人口老龄化现象日渐突出；三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给我区的卫生事业提出了新的工作要求。（二）存在的问题目前，我区卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为1、卫生资源总量略显不足，结构层次分布不合理，东西部卫生资源不平衡。2、基层卫生院建设发展滞后，预防保健工作尤其薄弱，农村三级预防保健网有待加强。3、卫生资源利用率偏低，医院管理工作有待加强和完善。4、卫生技术人员学历、职称偏低，全科医生、一专多能的农村医生匮乏。5、卫生经费投入不足，从事公共卫生服务的机构和农村乡镇卫生院缺少经费；卫生院房屋破旧，设备落后。33某区卫生事业基础设施需求分析331总体目标和发展规划（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“贯彻预防为主，中西医并重，依靠科学进步，动员全社会参与，为人民健康服务”的卫生工作方针，以保障居民健康为出发点，以建立初级卫生保健体系、城市社区卫生服务体系为立足点，统筹规划，协调发展，促进我区卫生事业全面、协调、可持续发展。（二）总体目标到2020年，医疗卫生各项改革进一步深化，与我区经济社会发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系进一步完善，人人享有初级卫生保健，居民健康状况达到全国先进水平，卫生事业稳步、协调发展。（三）规划原则1、公平性原则建立健全覆盖城乡居民的公有制公共卫生服务体系、基本医疗服务体系，发挥区、镇（街道）、村三级医疗卫生服务网络的整体作用，逐步减少卫生资源在城乡间、地区间和人群间的差异，并形成功能互补、协调发展的局面，确保人人享有安全、有效、方便、平价的基本医疗服务。2、公有制主导原则医疗机构应坚持国家和集体举办为主，个人和其他社会团体举办为补充的原则。3、可及性原则医疗机构应服务半径适宜，交通便利，布局合理，以市民步行1530分钟能到达为佳；同时，原则上1500米半径范围内不设相同级别和类别的医疗机构。积极推动区属医院与基层医疗机构建立技术合作关系或对口支援，合理分流病人，提高医疗服务的可及性。4、适应性原则医疗卫生服务体系发展必须与当地国民经济和社会发展相适应，与城市化建设进程相适应，根据我区卫生资源总量略偏少、分布不平衡的现状，采取控制总量、优化增量、调整布局、完善功能、提高质量的发展思路，对卫生资源进行统筹规划，提高卫生资源的利用率。5、基层优先原则按照广东省卫生资源配置标准（粤卫200083号）的规定，在区域病床总量的控制范围内，病床在城市与农村之间，在综合医院、中医院、妇幼保健院、各类专科医院之间，在一级医院与二级医院之间的配置比例，应遵循优先发展和保证基本卫生服务的原则。优化卫生资源的同时要重视调整现有资源结构，重点向农村和社区倾斜，大力发展农村三级医疗保健网和社区卫生服务机构，适应群众需求。6、确保公共卫生任务落实的原则要抓好承担公共卫生任务的医疗机构的建设，切实履行政府职责。7、中西医并重原则遵循卫生工作的基本方针，中西医并重，保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置。（四）卫生事业发展规划1、完善医疗卫生机构布局和功能（1）区级各类医疗卫生机构的设置设置要求到2020年，全区拥有符合二级标准的综合性医院1家（区医院）；有中医医院、妇幼保健院各1间（区中医院、区妇幼保健院）及新市、潭山专科医院；有区疾病预防控制中心、卫生监督所、慢性病防治站、血站等区级公共卫生服务机构4个。政府原则上不再新举办综合医院和专科医院，鼓励社会力量兴办一定规模和档次的专科医疗机构。功能职责区级医疗机构集医疗、教育、科研、急救四个中心为一体，突出重点、统筹兼顾，承担全区疑难病的诊治、急重症的抢救及基层卫生人员的培训和业务技术指导职能。设置规划区医院。在现住院大楼西侧兴建一座10层左右的感染科综合楼，感染科综合楼设置床位200张，内设住院病区与传染病门（急）诊一体化建筑的感染科和其他内科住院病区。到2020年，力争建设成为具有三级医院临床和医技科室设置雏形的综合性医院，病床总数达到600张。功能定位包括全区的医疗、业务技术指导；危重病人抢救；接受转诊、承担教学培训、开展科研等。区中医院。将原星河派出所及其停车场用地（包括星河派出所与区中医院之间道路），连同现医院用地南侧的部分商业用地，约3500土地，划拨给中医院，与原有用地一起规划扩建，设置床位150张，到2020年床位达200张。功能定位包括全区中医药医疗、预防、保健；接受转诊、承担人员教学培训；发挥中医药特色优势、开展中医药技术指导、推广和研究。区妇幼保健院。在西江新城、新法院西北方向附近，选择4050亩用地新建妇幼保健院，设置床位150张，到2020年床位达200张。功能定位包括全区妇幼保健、生殖保健、妇幼健康信息监测、管理人员培训、健康教育、计生技术指导；医疗、接受转诊、承担人员教学培训。区慢性病防治站。远期规划在HH街道河江区域择地20亩新建慢性病防治站，内部设置全区结防和麻防中心、慢非病防治中心和职业病防治中心。区疾病预防控制中心、卫生监督所、血站、爱卫办。“十二五”规划期内，在西江新城规划80亩地建设包含区疾病预防制控中心、卫生监督所、血站、爱卫办四个卫生单位的公共卫生大楼。区卫生监督所增设HH分所，负责HH街道三洲、西安、富湾片区的卫生监督工作。新市医院。“十一五”规划期内，在原址扩建住院大楼，一期设置床位100张，二期达120张。功能定位为全区精神病防治中心。（2）镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）的设置设置要求按照镇（街道）必须举办一所公立卫生院的原则，根据实际，对镇（街道）卫生院实行分类建设，按功能分为中心卫生院和一般卫生院。其余的镇（街道）卫生院，可根据实际情况改造为镇（街道）卫生院的分支机构，主要承担公共卫生服务；也可通过资源重组或规模化改制，转为医院、门诊部、社区卫生服务站等。功能职责一般卫生院提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告及应急处理任务，负责对村卫生站的业务指导和对村医的培训及管理。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的基本医疗服务和技术指导中心。设置规划将现HH街道三洲卫生院扩建为HH街道中心卫生院，挂“HH医院”的牌子，设置病床50张。将现HH街道西安卫生院改造、装修成为HH街道西安片区的社区卫生服务中心，不设病床。将现HH街道富湾卫生院改造成富湾片社区卫生服务中心，并加强该社区卫生服务中心的基本建设，通过原地扩建或择新址建设，设置病床50张。HH街道的医疗机构主要为HH街道的“三洲、西安、富湾”片区群众提供基本医疗、公共卫生、疾病预防、康复、保健、健康教育、中医、计划生育技术等综合服务，承担辖区内突发公共卫生事件的报告、处理任务，负责村（社区）卫生服务站的管理等。将杨和镇政府已收回的杨和镇卫生院建设成为功能完善、能满足当地居民医疗预防保健需求的卫生院，设置病床50张。杨和仁爱医院只负责杨梅片区基本医疗服务，设置病床30张。明城镇由镇政府划拨土地4亩以上，新建一所15002500的社区卫生服务中心，原则上不设病床，可设门诊观察床，并按标准配置预防接种门诊，预防妇女儿童保健、康复、健康教育、计生技术指导等功能，可设小门诊，方便群众。明城华立医院主要承担基本医疗服务，设置床位100张。更合镇在新镇政府所在地附近，划地4050亩，新建更合镇中心卫生院，设置病床150张。远期考虑发展为某区第二医院；新院建成后，要全方位完善功能包括六大功能和医疗救助、公共卫生应急、村卫生站管理、指导、培训等功能。合水卫生院，其经营权已转让给民营，可保留其该片的基本医疗服务，设置床位50张。（3）社区卫生服务站（村卫生站）的设置设置要求每个行政村原则上可设置1个社区卫生服务站，人口少、面积小或与卫生服务中心距离较近的行政村可与相邻的行政村联合设立社区卫生服务站。社区居委会按照服务人口051万人左右或按照步行15分钟左右的距离设置社区卫生服务站。在社区卫生服务中心1500米半径范围内原则上不再设服务站。社区卫生服务站（卫生站）由政府举办，人、财、物纳入当地卫生院、社区卫生服务中心，实行一体化管理，形成适应我区经济社会发展和广大农村居民健康需求的公共卫生、基本医疗服务体系和管理体制，建立稳定的政府投入保障机制和责任考核机制，有效稳定基层医疗队伍，确保农村居民享有安全、方便、价廉、质优的公共卫生和基本医疗服务，切实解决群众看病难、看病贵等问题。社区卫生服务站（村卫生站）建设规模适度，服务居民1500人以下的不低于150，1500人以上的可根据人口和服务量的大小，建设规模控制在200250。功能职责承担规定的疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。设置规划到2020年，全区共设置社区卫生服务站31间，村卫生站1间。其中，HH街道设置社区卫生服务站14间；杨和镇设置社区卫生服务站4间；明城镇设置社区卫生服务站5间，村卫生站1间；更合镇设置社区卫生服务站8间。（4）民营医疗机构的设置设置要求在符合区域卫生规划和准入条件下，积极支持社会资源以多种形式投入举办或参与举办医疗机构。鼓励社会资源兴办高水平的专科医院。设置专科医院要求设置病床50张以上。功能职责民营医疗机构设置主要是作为公办医疗机构的有效补充，以满足群众的多元化需求，同时也有义务承担政府公共卫生应急事件的指令性任务。2、加强卫生人力资源建设（1）总体要求预计到2015年，我区卫生服务总人口为45万；到2020年为50万。按每千人口拥有执业医师（助理）234人，每千人口拥有病床3032张的标准计算，20152020年我区执业医师（助理）数将增至10531170人，病床数将达16801700张，其中区属医疗机构12001220张，占70（区医院600张，区中医院200张，区保健院200张，新市医院100120张）；镇（街道）卫生院共480张，占30（明城华立医院100张，杨和卫生院50张，杨和仁爱医院30张，更楼卫生院150张，合水卫生院50张，HH医院50张，富湾卫生院50张）；民营专科医院100张（预留）。执业医师和执业助理医师在镇（街道）、村（社区）两级医疗机构中达100。（2）区级各类公立医疗卫生机构的人员配置要求区医院、中医院和妇幼保健院卫生技术人员一般按每张病床12人的标准配备。卫生技术人员中本科以上学历达80以上（执业医师中本科以上学历达90以上）；中级及以上职称达到55，其中高级职称达到15。区疾病预防控制中心和基层防保医师按30人/万人口配置，卫生监督人员按07人/万人口配置，区慢病站、新市医院、血站人员配备按有关政策文件的规定执行，其中本科以上学历达85以上，中级以上职称达50以上。（3）卫生院（社区卫生服务机构）的人员配置要求卫生院（社区卫生服务中心）的人员一般按服务人口的3配备，同时根据床位设置等因素适当浮动，其中公共卫生人员按辖区总人口数的03配备。卫生技术人员编制比例不得低于编制总数的90。原中心级卫生院改建的社区卫生服务中心，卫生技术人员中本科以上学历达40以上（执业医师中本科以上学历达65以上）；中级及以上职称达到29，其中高级职称达到4。原镇（街道）级卫生院改建的社区卫生服务中心，卫生技术人员中本科以上学历达到25（执业医师中本科以上学历达到45）；卫生技术人员中级及以上职称达到28，其中高级职称达到3。村卫生站医生必须具有执业助理医师及以上资格，或者具有在我区注册的乡村医生资格。3、大型设备配套建设（1）区级医疗卫生机构大型设备配置以2008年的区级医疗卫生机构大型设备配置为基数，定期、定使用年限及时更新设备。同时，以适应社会经济发展和满足人民群众医疗需求为基准，全区统筹购置高档大型医疗仪器设备。（2）镇（街道）社区卫生服务中心（卫生院）设备更新、购置计划以满足基本服务需要为目标，立足于六位一体的服务需求购置设备，尽量控制高档大型设备，各医院错位发展，避免卫生资源的浪费。（五）主要卫生工作指标1、公共卫生发展。建立健全突发公共卫生事件应急处置机制，进一步完善突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、应急医疗救治体系以及疫情和突发公共卫生事件监测、预警和报告信息体系，进一步提高居民健康水平（具体指标见附件）。2、医疗卫生机构工作绩效指标。2020年，全区医疗卫生机构平均病床使用率达到80。出院者平均住院日不超过115天，其中区级医疗机构平均不超过13天；镇（街道）社区卫生服务中心（卫生院）及专科医院平均不超过9天。四、保障措施（一）加大卫生事业经费投入力度。对农村卫生医疗机构要逐步形成以政府投入为主导，其他多种形式为补充的多渠道筹资方式，同时逐年提高对区级卫生医疗机构的投入水平。要鼓励社会办医，促进医疗机构投资主体多元化。鼓励民办医疗机构提供竞争性比较强、市场机制比较完善的医疗保健服务，通过分工协作，进一步实现卫生资源的优化配置。（二）深化医疗卫生体制改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设。强化公立医院公共服务职能，深化运行机制改革，继续深化以人事分配制度改革为核心的内部运行机制改革。改革乡镇卫生院服务模式，向社区卫生服务中心转变，拓宽服务领域，增强服务功能，激发自身活力。（三）进一步落实人才强医战略。要切实加强对卫生系统青年人才的培养，积极引进医疗卫生学科带头人，切实加强各类卫生人才的继续教育，特别是农村社区卫生实用人才的培养，认真做好在岗人员全科医师转型培训工作，到2020年培训率要达到98以上。（四）加强对区域卫生规划实施的监督评价。为促进区域卫生规划的实施到位，评定实施成效，纠正偏差，确保规划目标顺利完成，达到预期的效果，在实施过程中要进行及时有效的监督与评价。每隔35年，要对区域卫生规划的实施进行阶段性评估，根据我区社会、经济形势的发展变化，结合卫生改革与发展进程及阶段评价意见，对执行情况作出修正，及时调整区域卫生规划的相关内容。第四章建设规模、建设内容和方案41建设规模、建设内容随着某区社会经济快速增长，人们的物质生活水平不断提高，人们对当今社会的生活及生存环境提出了更高的要求，先医院医疗卫生条件已不能充分满足人的要求，人民需要有更加完善的就医条件；需要有更加舒适的医疗康复环境，某区医院顺应了市场和人民的需求，决定在现址修建区医院综合住院大楼，贯彻落实某区医院中长期（20092014）发展规划方针，创造良好的就医及康复环境。根据城市景观要求、用地环境条件、医院现有建筑的相互关系和建筑的使用要求，经过多方案比较，建筑主要采用的建筑方案。楼体建筑为10层，占地面积为1300平方米，建筑面积约为13000平方米。其顶边临街，既使建筑临街体量有所变化，丰富城市景观，又使位于两腰位置的病房能减少街道噪声的影响。411各层功能设计1首层（感染门诊）在前后分别设置门诊室6间，门诊门厅两侧分别布置挂号收费、药房、输液、治疗室、注射室、行政办公室。门诊的走到局部扩大为候诊区。首层还设有全楼的配电房、生活水泵房、消防水泵房、负压机房。2二、三层（感染病住院部）设置床位分别为30张和33张病床3四至十层（普通病房）每层设置床位45张病床医院总体房屋建设面积规模测算汇总表表41单位分类名称规定比例总体规模备注急诊门诊医技科室住院部行政管理保障系统医疗用房院内生活小计单列项目预防保健教学用房科研用房锅炉房其他配套人防分类名称规定比例总体规模备注车库合计412现住院大楼改造项目综合住院大楼位于距离现有住院楼约76米的西北侧，为了节省资源和方便两座大楼的相互沟通，拟决定打通现住院楼的西北侧，建造一个长约76米、宽米有层设置的通道与新建综合住院楼相连。42建筑方案421平面设计1总平面布置原则依据某市规划局某分局对本项目用地给出的规划设计条件，本项目规划上的主要要求是建筑密度和容积率要小，绿地率要高，这样建设起来的综合住院大楼才有环保节约的基本特征。另外，该规划设计条件还对项目的建筑设计、道路交通、配套设施、景观设计都作了相应的要求，这些都是本项目在总平面规划是所必须遵循的原则。2总平面布置综述根据生态建筑设计的理念,在经济条件允许的范围内,最大限度地利用原有的景观、地形和地貌,在满足各个部位功能使用的同时,应重点考虑患者、陪护人员及医护人员的视觉感受和心里感受,从而对整体或个体进行有针对性的空间设计,以此增强人群对医院建筑空间的舒适性。经过多方案比较，建筑采用式方案，大楼主体为矩形，大楼沿街道后退红线米布置，试建筑临街有较多的绿化面积和临时停车位置。新住院大楼与现有住院大楼相距76米，新建层通道长廊相互连接，廊内布置绿化小品，成为病员室外休息场所。大楼西南侧配建有空调机房与配电房。地面停车场布置在大楼正门，共有新增车位20个。项目总建筑面积平方米，建筑密度，容积率。3室内平面布置根据建设单位提出的要求,本大楼包括特约门诊、药房、挂号收费、输液、治疗室、行政办公室、住院部等功能。依据不同部门不同的功能要求本方案采用集中式布局,其标准层为等形,交通中心位于中部,沿形布置用房，以满足其门诊功能的要求。大楼底层在前后分别设置门诊门厅和住院门厅。门诊门厅两侧分别布置挂号、取药、收费及特约诊室，门诊的走道局部扩大作为候诊区。一、二层间有专用楼梯联系。门诊部病员就诊流线清晰、干扰少。在底层住院门厅的两侧分别设有大楼的清污出入口,使清污流线互不交叉干扰,避免污染。大楼二、三层为专用感染病住院部，分别设置床位30和33张。四至十层设为普通病住院部，每层设置床位45张病床。每层按一个护理单元设计,主要设人病房,另设套间病房两套以满足不同层次病人的需求。每个护理单元床,另布置有护士站、治疗室、医生、护士休息室及污洗间等。病房设计按照星级酒店标准,主要为人间,每间均带卫生间及中心供氧、负压吸引、病人呼叫等系统,病房室内装修简洁,色彩以明亮的浅蓝色为主色调,配以浅绿色的玻璃窗及彩色水磨石地面,给病人创造一个宁静温馨的环境。单人病房分别设置会客厅、病房、陪护房等。4内部交通标准层中部为交通核心,沿交通核心两面布置用房,病房布置在两腰上,护士站位于两腰交汇处,位置适中,具有良好的通视性,其护理行程亦较短。医生、护士休息及辅助用房位于的底边,较为安静。标准层污洗及污物电梯位于尽端处,减少了对病房的影响。清洁用品由消防电梯进入,与污物流向无交叉及反向流动。标准层的平面设计分区明确,洁污路线清晰无交叉,护理人员管理方便。大楼垂直交通主要位于中部,其中布置了三台医用电梯,供病员和医护人员上下各层。在其中还另设有一台运送清洁物品的电梯兼作消防电梯,尽量做到人和物分流。其中还设有两座疏散楼梯。大楼的污物电梯位于东面的尽端处,自成一体。大楼的三组交通即人员、清洁物品、污物各行其道,绝不交叉干扰,保证了大楼的医疗卫生条件。两座疏散楼梯和除污物电梯外的电梯出入口均在护士站视线范围之内,给大楼的管理带来了便利条件。422立面设计本大楼立面处理力求在简洁中求变化,给人以轻松、愉快的感受,充分体现现代医疗建筑的设计理念。大楼临城市干道街一面在中部设置适当面积的玻璃幕墙,并暴露结构的框架梁,突出其轻盈,与两侧病房的横向阳台和较厚实的裙房形成对比,以简洁明快的手法突出其现代医疗建筑的特色,同时阳台结合立体绿化的处理使其外观亦具有一定的新意,给人以充满生命力的建筑形象。建筑色彩处理主楼以现住院楼风格一致的墙面和阳台及绿化与中部的蓝绿色玻璃幕墙组成了明亮的色调,给人以轻松、愉快的感受,裙房作为基座色彩处理较深的暖色调,并与门诊大楼的暖色调相呼应,使之与医院的原有建筑形成一组和谐的建筑群体。423结构设计拟建场地位于珠江三角洲边缘，场地地貌为冲积平原，属西江的一级阶地，地形平坦。本场地含水层与河水具有水力联系，互相补给和排泄。雨季时河水补给含水层，旱季时地下水向河床排泄。大气降水也是地下水的补给来源。项目基础拟采用钢筋混凝土管桩基础，管桩打入地下岩土层，可保证地上建筑物稳固安全。综合住院大楼采用钢筋混凝土框架结构，基础采用预制混凝土桩，楼板砼全现浇。424建筑设计原则依据规划设计条件，本项目规划建筑红线退让、建筑物间距等都必须作严格控制。具体是1、用地范围内建筑物退让东面用地界线红线的距离不得少于106米，退让北面用地界线红线的距离不得少于米，退让西面用地界线红线的距离不得少于126米，退让北道路中心线的距离不得少于米。2、建筑间距30米以下建筑物正向间距不得少于10H；30米以上部分后退距离为03H。3、建筑物布局侧向间距控制应符合建筑规范的要求。4、建筑物间距除满足以上要求外，应符合建筑设计放火规范的有关要求。5、规划及建筑物的设计必须按照国家有关政策及规范进行。43配备设施431给水1、设计依据建筑给水排水设计规范GB1588（1997年版）；室外给水设计规范GBJ1387（97年）；室外排水设计规范GBJ1487（97年）；建筑专业及有关专业提供的条件。2、水源及水质。本项目用水水源由市政给水，水质符合生活饮用水卫生标准。可以满足本项目生活、绿化以及消防用水的需要。3、给水方案及用水量。依据广东省用水定额（试行）表3“广东省城市公共服务业用水定额表”，市内园林绿化用水按照13升/M2日（以公共绿化面积、公园面积或负责的公共区域面积为基数，为综合定额。）计算，公厕用水按1100升/坑位日（以坑位数为基数，为综合定额。）计算，住院楼用水按照25升/M2日（以营业面积为基数，为综合定额。）计算。则本项目用水量见表431。表431某人名医院综合住院楼用水量统计表用水项目计算基数用水定额日用水量（M3/日）年用水量（M3/年）公园绿化大楼公厕合计本项目给水拟由市政供水管道接入小区，直接引水管至综合住院大楼、公共场所、泵房、各绿化用水取水点等。场地目前有给水水源，为市政管网。引两路DN150水管供应日常运营及绿化、游泳池用水，水量及水质可满足项目需要。消防用水量根据有关规范要求，统一时间内火灾次数为一次。消防水压由泵房二次加压泵保证，院内设置室外消火栓，消防用水量按15L/S计算，楼内设室内消火栓，室内消防用水量L/S，消火栓灭火时间按二小时计；故消防总用水量为M3。消防给水由消防水池集中供给，室外消火栓保护半径为M，布置间距不大于M，且消防泵出水管设置两条，分别与室外给水管网干管相连。4、给水系统。本项目生活及消防采用联合给水系统，水由两条DN150管道引入小区内送至各用水点。室外消火栓应适当布设在环状管网上。432排水综合医院设有各科门诊、手术室、病房及传染病房,在排放的污水中尤其是传染病房的污水中,不同程度的存在着多种病菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒物质,这些病菌、病毒和寄生虫卵在环境中具有一定的抵抗力,有的在污水中存活时间较长。当人们接触或食用被细菌、病毒、寄生虫卵或有毒物质污染的水或蔬菜时,就会使人致病或引起传染病的爆发流行,因此为保护环境,保护人民的身体健康必须对医院污水进行处理。为了提高医院污水的处理效果,在消毒以前进行一级或二级的预处理是必要的,预处理的越彻底,消毒剂的剂量越小,效果也越显著,预处理的目的在予改善污水的物理化学及生物指标,降低在消毒过程中各种干扰物质的含量和改善水质指标,从而减轻承爱水质的负担,提高消毒效率。医院污水的排向是决定污水处理级别的重要依据,根据医院污水处理设计规范本工程污水排向市政管道,以消灭致病茵为主,可以采用二级处理。工艺流程按照要求,处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。即在消毒处理的基础上,进行生化处理。医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程,其目的是杀灭污水中的各种致病菌。建议采用生物接触氧化二氧化氯消毒二级处理技术,该技术具有占地省、运行稳定、操作管理方便的优点。可以满足污水综合排放标准及相关要求。经与市政管理部门联系，确定新建综合住院楼处理后污水可以接入街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿化带。项目排水采用雨污合流，生活废水经化粪池处理后与处理后生活污水合流排入市政污水管网，屋面雨水经与地面雨水统一收集后排入市政雨水管网，目前HH街道市政排水管网目前比较完善，可满足项目使用要求。433电气工程项目初步预计用电总负荷为KVA，因建设规模和接纳人数均较大，要专设配电房。由街道供电线路引电源至住院大楼及区内各用电点即可向各用电器提供电源，线路可满足本项目使用要求。负荷概况。本项目用电负荷均为二级负荷，项目内不设变电所，直接接供电网，采用环网方式供电。负荷大多为单相负荷，按供电局要求采用电力电容器作为无功补偿装置，功率因数达09以上。项目用电负荷计算见表433。表433项目用电负荷统计表用电单位数量单位用电量总负荷综合住院大楼配套设施路灯、景观灯等合计3、由供电网采用电缆向住院大楼供电，所有电缆线路均采用埋地电缆，自引出的低压电缆以放射式结合树干式向单体建筑物供电。建筑物内电源为380/220伏，三相五线制。配电系统为放射式与树干式混合供电。大楼内管线沿墙及现浇楼板内暗敷设。大楼内各楼层设终端配电箱（配电系统）设五六个回路，一个照明回路，三路插座回路（两路普通插座回路，一路空调回路）。插座回路设漏电保护装置，以保证人身安全。4、道路及景观照明。道路照明和庭院灯照明、装饰灯照明等灯具集中控制，采用光敏元件控制开关。球场和景观照明可就近控制。所有照明电缆均穿管埋地敷设。5、防雷接地系统。在建筑物顶层设独立避雷针或避雷网，利用建筑物柱内主筋做防雷引下线，基础钢筋网做接地极，辅助人工接地极。引下线与接地网及顶层屋面避雷网可靠焊接，组成防雷接地系统。设备接地，通讯等电子设备接地与防雷接地系统共同接地装置，要求综合接地电阻小于1欧姆。项目所有建筑物低于M，应采取防侧击的措施。434有线电视、通讯及互联网规划为了使住院楼跟上时代的步伐，让病患者和家属能享受娱乐生活，综合配置大楼内电视和通讯管线系统。设置的通信系统包括电话（带传真）、电视、计算机网络系统，为了满足通信发展的需要，行政办公室、大厅等电话线路不少于两对。一对接电话，一对接传真或电脑，每对线路可带主副机插座各一只。计算机通信可利用市话网络CHINANET或INTERNET联通，如今后有条件的话，可建立医院局域网与公共网联通。目前，HH街道已经布置好有线电视网、电话通讯网、互联网网线。项目建成后只需与相关线路对接即可便捷使用。435场地道路交通项目主出入口拟设置在地块边，可直接与街道连接,充分考虑与城市道路的关系,做到方便群众乘坐公共交通出入。小区内合理布置道路网络，形成便捷安全的人车分流的道路系统。44方案设计指导思想及原则住院楼是现代医院的重要组成部分，医护人员和病人在这里经历生与死的抉择。它虽然不如门诊大楼、手术大楼的机能复杂，但也是一种较为特殊的建筑类型。之所以特殊，不单只在技术性方面，同时更表现为它需要的人性化方面。需要住院的人一般都是身患重病，战胜疾病的力量不单来源于现代的先进医学与医药，还包括人自身的心里状态和社会各方面的因素，而在这些方面，人始终是处于主要的地位。这表明在现代住院楼设计过程中，要以人为核心，创造良好的整体环境和私人空