蜂蛰伤PPT课件

蜂蛰伤的救治策略,胡 蜂,胡蜂： 是秋季山区蜜蜂的重要天敌之一 抹杀蜜蜂盗食蜂蜜的膜翅目昆虫 为夏秋季山区蜂场的主要敌害 中国常见的胡蜂有115种 主要有金环胡峰 （大胡峰、黄边胡峰、黑盾胡蜂、基胡蜂）,胡蜂：,胡蜂巢：,黄蜂的蜂毒,黄蜂蜂毒： 组成：全蜂毒及其肽类组分 作用靶位： 具有明显的亲神经性：蜂毒肽、托肽平、蜂毒明肽 N受体阻滞：全蜂毒及蜂毒肽 透过血脑屏障直接作用于CNS： 蜂毒明肽蜂毒具有神经节的阻断作用,黄蜂的蜂毒,黄蜂蜂毒： 其他成分：组胺；五羟色胺； 缓激肽；透明质酸酶；等 理化性质：毒液呈碱性，易被酸性溶液中和 毒性作用：血液毒溶血、出血 神经毒胃肠兴奋，中枢阻滞 内脏毒急性肾损害 （肾小管和肾小球，尤易损害近曲肾小管） 过敏反应 心肌损害,黄蜂螫伤后的程度判断,中毒的识别： 蜂蛰伤病史 蜂蛰伤程度的一般判断 健康人同时接受10次蜂蜇可引起局部反应 接受200300只蜂蜇会引起中毒 短时间内蜇500次，可致人死亡,黄蜂螫伤后的临床表现与诊断,皮肤：立刻红肿、疼痛，甚至出现瘀点和皮肤坏死；眼睛：疼痛剧烈、流泪、红肿，可以发生角膜溃疡；全身症状： 轻症：头晕、头痛、烦躁不安；荨麻疹； 呕吐、腹痛、腹泻； 以上症状一般在数小时至数天内消失； 重症： 嗜睡、全身水肿、昏迷； 少尿、溶血、急性肾功衰竭； 过敏休克、心肌炎、肝炎；,黄蜂螫伤后的临床表现与诊断,重症患者的识别： 过敏反应： 生命体征：BP；HR；RR；尿量 神经系统：意识；胃肠；骨骼肌 生化： 血常规：HB；PLT 尿常规：血红蛋白 肾 功：Cr上升 肝 功：转氨酶上升，胆红素；胆固醇 凝 血：DIC相关，溶血 肌 酶：CK ；LDH,黄蜂螫伤后的治疗策略,紧急处理： 轻度：黄蜂毒为碱性，可用酸性水冲洗（食醋） 中度：立即用手挤压被蜇伤部位，挤出毒液 立即用食醋等弱酸性液体洗敷被蜇处 伤口近心端结扎止血带 （每隔15分钟放松一次，结扎时间不宜超过2小时）,黄蜂螫伤后的治疗策略,局部处理： 局部外搽： 季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处 鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处 止痛消肿 ：2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射全身用药： 糖皮质激素：氢化考的松 抗组胺药：苯海拉明,黄蜂螫伤后的治疗策略,重症治疗：MODS 循环支持：休克；心脏 呼吸支持： 消化系统：应激性溃疡；肝脏 血液系统：溶血;DIC 神经系统： 骨骼肌： 肾脏支持：,CRRT,血浆分离吸附 or血浆置换,全血灌流,血液净化,黄蜂蛰伤的预防, 注意不要惊扰胡蜂，出门带帽子。 庭院要经常修剪树木，翻松土壤，减少胡蜂筑巢的机会，房前屋后避免栽种多汁植物，减少胡蜂进入宅院的机会。 不要在村庄附近养蜜蜂。 不应在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免胡蜂集结。 化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不要饮酒、使用化妆品。 胡蜂是色盲，零星几只蜂在身边飞舞骚扰时不必理会；蜂停落在头上、肩上时，轻轻抖落即可，不要拍打。 被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打。 野外作业时应观察周边环境，避免惊扰蜂巢，在胡蜂分布密集区作业要穿深色长衣裤防护。 野外调查时如遇见单飞的胡蜂在周围盘旋,表示你已接近它的警戒范围，绝不要挥赶或骚扰它，也不要距离很近观察胡蜂，要尽快离开，以免它发出讯息招来群蜂攻击。