护理教学查房

护理教学查房普外科 张小华,护理教学查房,为什么查？查什么？怎么查？,主要内容,一、教学查房目的与意义,提高教学质量解决临床实际工作的实际问题提高护理实习生及带教老师的综合素质评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量,二、护理教学查房的基本要求,要有目的性选择查房内容做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等体现以病人为中心遵守保护性医疗制度注重护理查房的灵活性 和实效性注重指导老师的自身素质,三、护理教学查房的形式,护理教学查房的类型1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求,护理教学查房的形式,教学查房的形式1、根据教学查房的内容分:（1）、以病人为中心的护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。,护理教学查房的形式,（2）、以护理质量为中心的评价性查房：方式：床前由责任护生简要汇报病例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查23名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。（护理部查房形式）,护理教学查房的形式,（3）、以护理技术为中心的操作性查房：方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换、输液港的维护。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。,护理教学查房的形式,（4）、以护理管理为中心的管理性查房：方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式）,护理教学查房的形式,2、按教学查房的指导思想分类：（1）、传统的护理查房：从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆 该种查房模式现已少用,护理教学查房的形式,（2）、整体护理查房： 、以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结（病情十知道）,护理教学查房的形式整体护理查房, 、 以护理程序为框架查房：方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价 、 + 两种方式的结合重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?,护理教学查房的形式,3、按教学查房的护理能级分类：（1）、带教老师（责任护士）查房:病例选择：以典型病例为主目标：、完成教学大纲要求、掌握基础与专科护理知识、护理操作技能、解决病人实际问题,护理教学查房的形式按能级分类-护士长查房,（2）、护士长查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等目标： 、掌握病人的护理要点、重点、难点 、解决病人实际问题 、提高护士业务能力及科室护理质量,护理教学查房的形式按能级分类-护理部查房,（3）、护理部查房病例选择：目前护理上存在的问题/困难，危重、疑难、大手术等特殊病例目标：、检查病人护理计划、措施的落 实与效果、对存在问题提出制定改进措施、解决病人的实际问题、提高科室护理工作质量,四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房为例）,（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员,教学查房程序查房准备与要求,4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：主查护生及指导老师 （带教老师）病人左侧：责任护生或辅查护 生、护士长（护理部人员） 护师、护士床尾：其他护生、护士,教学查房的程序（查房准备与要求）,5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性,教学查房的程序,（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。病例汇报重点：（1）、病人基本情况（2）、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果（3）、目前存在的问题与依据,教学查房的程序（查房实施程序）,2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应,教学查房的程序（查房实施程序）,护理评估：1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等,教学查房的程序（查房实施程序）,讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。,五、教学查房注意事项,1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作病例，并告知患者及家属。2.查房时间安排：不超过1个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析。,教学查房注意事项,3.床边教学：体现实践性、双向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生、护患互动尽量轻松活跃；4.分析讨论：（1）要结合病例实际，运用启发式教育。 注意掌握深度、广度，切忌漫无边际；,教学查房注意事项,（2）、分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新进展或应用新成果，适当运用双语教学。6.师生态度严谨、认真，注意穿着、姿态、语言、动作、表情等医疗保护性措施,六、护理教学查房存在的问题,1、目标不明确，范围太广，面面具到2、准备不充分：临阵发挥式3、只见疾病不见人，未解决实际问题4、与小计课、病例分