门冬氨酸钾的应用

,国内首仿国家级3.1类新药门冬氨酸钾注射液,门冬氨酸钾注射液消除细胞水肿 逆转细胞损伤,缺钾症的诊疗进展,门冬氨酸钾机制特点,门冬氨酸钾治疗缺钾症推荐方案,门冬氨酸钾与其它含钾剂的比较,总结门冬氨酸钾处方资料,总结,据报道：医院住院病人中，有20%患者存在缺钾状态；外科手术患者，术后早期51.22%发生缺钾症。重度脑损伤组低钾血症发生率40%，轻、中度脑损伤组发生率24.3%细胞内钾外移达到100-200mmol时血清钾浓度才开始降低。血清钾从4.5mmol/L 降低到3.5mmol/L，机体总缺钾量已达300mmol（主要为细胞内钾缺失），占机体总贮存量的8-10%。,内科学，第8版，人民卫生出版社王世泉：临床麻醉学精要，人民卫生出版社朱蕾：体液代谢的平衡与紊乱，人民卫生出版社中国实用神经疾病杂志”，2010,-3-,低钾血症：是指血清钾700ml/d或30ml/h限量：一般每日补钾以不超过200mmol为宜限速：一般静脉补钾速度以20-40mmol/h为宜，不能超过50-60mmol/h限浓度：常规静脉滴注：以含钾20-40mmol/L为宜；需要限制补液量及（或）不能口服补钾的严重低钾患者，可采用静脉微量泵匀速输注较高浓度含钾液体,-5-,朱蕾：体液代谢的平衡与紊乱，人民卫生出版社,-6-,门冬氨酸盐的体内代谢；日本门冬氨酸盐研究会研究报告集I：24-27门冬氨酸钾小鼠腹腔注射后强制游泳实验；日本门冬氨酸盐研究会研究报告集I：191-196红细胞对钾的吸收对比试验；日本门冬氨酸盐研究会研究报告集I：191-196放射性门冬氨酸铷的血中动态研究；日本门冬氨酸盐研究会研究报告集II：23-25细胞内阳离子的补充；麻醉师（德国），（1987），36（1），26-23静脉给钾引起的体内电解质变化 日本临床与研究 第47卷,门冬氨酸钾(PA)注射液是一种第三代功能型钾离子补充剂，在临床已广泛使用。,门冬氨酸钾的药效既有钾离子的作用，又有门冬氨酸的生化作用，两者协同增效，国际上许多国家已取代传统制剂KCl。,抑制细胞水肿，消除细胞肿胀,门冬氨酸钾是目前国际公认的唯一理想的功能型补钾制剂,门冬氨酸钾是新型的功能型补钾制剂:,-7-,K+的跨膜转运是机体防止高钾血症的主要机制。,安全性高，可以大剂量给药；K+能迅速进入细胞内；细胞内K+的保有量高。,门冬氨酸钾：优化细胞能量代谢-同时作用于胞浆与线粒体,胞浆内-通过恢复细胞浆内钾浓度，活化相应酶系，促进丙酮酸向乙酰辅酶A转化 降低氧耗、抑制酸中毒线粒体内-门冬氨酸钾提升线粒体琥铂酸脱氢酶和细胞色素氧化酶的活性，促进三羧 酸循环及底物水平磷酸化，增加ATP生成,并节约氧耗。,门冬氨酸钾,-8-,门冬氨酸钾：能够提高肝细胞摄取、转化和排泄胆红素，降低转氨酶，并提高对血氨的解毒能力,门冬氨酸,门冬氨酸参与尿素循环，并为尿素合成提供能量,-9-,代甲推荐治疗方案,可按照公式计算每日补钾量： 代甲（ml）=（4.2实测血清K+浓度）体重（kg） 0.6+继续丢失量+生理需要量或参照血清钾水平细胞内缺钾状态（血清钾正常或低于4.0mmol/L、长时间不能正常进食、使用利尿剂等促进钾丢失药或治疗措施）的患者，每日需补钾量30-40mmol轻度缺钾（血钾3.0-3.5mmol/L左右）患者，每日需补钾量50-80mmol，中度缺钾（血钾2.5-3.0mmol/L左右）患者，每日需补钾量80-100mmol，重度缺钾（血钾2.5mmol/L）患者，每日需补钾量100-150mmol，甚至更多补钾方法采用静脉滴注：每500ml液体，可加入20ml代甲，滴速每分钟不超过8ml也可采用微量泵，深静脉高浓度补钾，既保证了治疗，又提高了安全性也可采用鼻饲或口服方式给予可与大部分药物安全配伍,门冬氨酸钾注射液补钾量与KCl换算方法,门冬氨酸钾注射液（代甲）10ml/支，含门冬氨酸钾1.712g，含钾离子0.39g，10mmol 10%氯化钾注射液10ml/支，含氯化钾1g，含钾离子0.52g，13.3mmol 4支门冬氨酸钾与3支KCl含钾量相当,-11-,传统补钾制剂KCl的不足,- 12 -,门冬氨酸钾注射液与门冬氨酸钾镁注射液的比较,药品不良反应信息通报（第50期） 警惕门冬氨酸钾镁注射剂的严重过敏反应,-13-,朱蕾：体液代谢的平衡与紊乱，人民卫生出版社,门冬氨酸钾注射液对医务人员及患者的益处,促进细胞外K+的跨膜转运，治疗过程中患者血钾波动小，不易发生高钾血症，安全性高。血管刺激性降低，患者的耐受性提高。门冬氨酸钾治疗缺钾症，给药过程中经肾脏排出的钾较少，机体K+保有量高，缩短治疗周期，能够进入线粒体，促进三羧酸循环与鸟氨酸循环，具有改善细胞代谢的作用，促进患者康复。门冬氨酸钾在体内药代动力学研究：不影响细胞外强离子差，预防代谢性酸中毒的发生。不含有Cl-、Mg2+，因此不发生高氯血症及高镁血症，提高了输液安全，提高了医疗质量，减少医患矛盾。为水针制剂，临床使用方便。,-14-,感谢主任、各位老师对药联制药及门冬氨酸钾注射液的支持！门冬氨酸钾注射液的相关研究仍在进行中，我们将陆续向主任、各位老师介绍。,通 用 名：门冬氨酸钾注射液商 品 名：代甲英 文 名：potassium aspartate injection规 格：10ml：1.712g；相当于K+10mmol包 装：6支/盒国