高危药品管理

高危药品的管理 马晓娟,概述,高危药品（high-alert medications）是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品。未促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协会（Institute for Safe Medication Practices,ISMP）的相关规定，结合我院护理工作实际及参照药学部的“高危药品管理制度”，制定如下病区高危药品分级管理规定 。,管理制度,高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附件。 高危药品应设置专门的存放区域，单独存放。高危药品存放药架应标识醒目，设置警示牌，提示牌提醒药学人员注意。 高危药品使用前，要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误；高危药品在病区调剂发放注射剂浓溶液稀释和护士临床使用实行双人复核制，护士执行医嘱双签名。加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。,推荐的高危药品专用标识,该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。,高危药品分级管理,高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式 。,高危药品分级管理中各级别的特点,A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低 。,高危药品分级管理中各级别的特点,C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低 。,A级高危药品,B级高危药品,C级高危药品,A级高危药品管理措施,1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2. 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。,B级高危药品管理措施,1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。,C级高危药品管理措施,1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。,建立高危药品管理制度 定期修订完善,1.新药引进高危药品时，须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床科室和护理单元，每年修订高危药品目录；2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照固定基数备用；,3.专人管理:药房组长指定专人负责本部门高危药品的日常管理工作。病区护士长指定专人负责本科室高危药品的管理，每月检查备用药品质量、数量、有效期等，并做好记录，以保证用药安全；4.选择责任心强、认真负责、有一定工作经验的专业技术人员；5.药库、药房和病区小药柜应设有专用药柜或专区贮存高危药品，不得与其他药品混放在一起；,6.严格按照药品说明书要求贮存高危药品，对需要冷藏者，设专用冰箱或在冰箱内设专层、专区存放高危药品；7.医生、护士和药师工作站在处置高危药品时信息系统应有明显的警示信息，提醒操作人员此药品为高危药品，以提高用药安全性；8.住院药房发放A级高危药品须单独装袋，发药人、领用人须在领单上签字；,9.药师应严格审方，实行双人复核，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配；10.药师和护士向患者发放高危药品实行双人复核，并进行专门的用药交代；11.护理人员在执行高危药品医嘱时应注明高危，医嘱在转抄和执行时应有严格核对程序，双人核对后给药；12.医师应严格按照法定适应症、剂量、给药途径和标准给药浓度开具高危药品医嘱，超说明书用药的医嘱医生须加签字；,13.药学专业技术人员应为医护人员、患者提供高危药品合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务与指导；14.药学部每月期对药库、药房、临床科室高危药品管理及使用情况进行督导检查，对检查中发现的问题进行分析、及时反馈、落实整改；15.药库、药房和病区小药柜做好药品有效期管理，每月检查备用药品有效期，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保用药安全。,16.医生、护士、药师加强高危药品的