急救知识讲座

,急救知识小讲座,深圳市第二人民医院重症急救医学部 向兰,1,大家心目中的“白衣天使”以及他们的工作状态,2,实际救治过程中的“白衣天使”以及他们的工作状态,3,随着经济、社会的发展，人们的生活水平是明显提高了，但是对健康的认知没有相应的提高；尤其是青中年人群，处于学习、生活、事业的高压力状态，导致了疾病明显的年轻化。 熬夜、劳累，焦虑、失眠都是身体发生意外情况的高危因素。,4,中国十大高危职业,5,1.广告狂人2.白衣天使3.网络店主4.IT工程师5.媒体人士6.人民警察7.一线工人8.莘莘学子9.演艺明星10.运动健将,6,在我国，每年心脏性猝死的发病人数超过540,000，相当于每天约有1500人发生猝死。其中，心源性猝死大约占63%，由于心脏性猝死通常没有先兆症状，且可发生在任何时间、任何地点，我国医院外抢救存活率不到1。 如果在心跳停止4 min内实施急救,抢救成功率为50%,如果在心跳停止后8 min实施急救,抢救成功率下降为10%,如果在心跳停止后10 min才实施急救,抢救成功的可能性仅为1%。 时间就是生命！,7,在全世界的发达国家，急救知识普及率：10%以上。其中，德国普及率： 80%美国受过现场救护培训的人口： 33%以上但是在中国，急救知识和技能的普及率却只有个位数字（1%）,8,第一部分：心肺复苏术（CPR）,心肺复苏术是针对各种原因引起的心脏骤停病人所采取的急救技术， 是身为现代人必备的基本技能。当发现患者倒下后，如呼唤其无反应，应立即检查其呼吸，心跳，如 呼吸心跳停止，家属或周围的人若能即刻对患者进行心肺复苏术， 则能大大提高抢救患者的成功率。,9,急救措施：1、发现患者突然倒地2、确认现场环境安全3、判断患者意识和呼吸：双手轻拍患者双肩，并分别在患者双耳大声呼唤：“喂，你怎么了”。用眼扫视患者是否无呼吸或呼吸不正常，如喘息，呼吸停止等。,10,4、启动EMS(急救应急)系统指定专人帮助呼叫，拨打急救电话；准确记录呼救时间,11,5、急救者体位：靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。6、患者体位：须使患者仰卧在坚固的平地或平面上，或背部垫木板，将双上肢放置在身体两侧；如要将患者翻转，应注意头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在一个轴上。注意：松解患者衣领，腰带。,12,7、循环支持：胸外按压位置：双乳头连线中点的胸骨上定位方法：采用单手快速定位。中指刚好平患者两乳头之间的连线上。一手定位后，另一手在定位手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。按压方法：肘关节伸直，肩肘腕关节呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直；以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；按压幅度为5-6厘米，最理想的按压效果是可触及颈或股动,13,每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折。在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开。按压频率100-120次/分，按压/通气比率，302；按压过程中目光始终盯着患者面部，观察其面部表情和面色改变,14,8、开放气道 清除口腔异物：一手立掌放在额头，另一手拇指、食指提下颏，打开口腔；如有分泌物，使患者头转向一侧，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物；清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指抠出异物；检查并取下活动假牙。,仰头抬颏法,托颌法,15,9、人工呼吸 进行人工呼吸时，要确保气道通畅，急救者以拇指、食指捏住患者的鼻孔，防止漏气，用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，正常呼吸而非深呼吸后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，潮气量500600毫升（67ml/kg）；呼气时放开患者的鼻孔，转头观察通气效果；连续吹起2次。,16,10、重新评估 完成5个302的按压/通气周期后（以2次人工呼吸结束），检查呼吸循环以及外周循环体征，判断及评价时间不得超过10秒；持续抢救直至患者呼吸循环恢复或专业急救人员到场,17,CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing),资料源于2015年美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南,18,C、胸外心脏按压 （ compression ）,基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序,按压与呼吸比例 30:2,19,心脏按压部位确定法,胸骨中下13部位,20,高质量的心肺复苏,按压频率100-120次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少按压的中断双人按压时，每2min换人,成人胸骨按下5-6厘米； 儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一儿童大约为5厘米 婴儿大约为4厘米,21,自动体外除颤器 (AED),22,电除颤,电极放置标准部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上；电除颤仅适用于VF/无脉搏性VT，均采用非同步模式，PEA/心室停搏禁忌电击；能量选择：200J；一次除颤后立即CPR，而非连续多次除颤,23,24,第二部分：常见病的急救处理,25,急性心肌梗死患者如何急救？,急性心肌梗死，是由于冠状动脉急性阻塞或痉挛，引起部分心肌严重缺血、缺氧、坏死所致的综合症。多见于40岁以上的中老年人。发病前多有诱因，如情绪激动、精神紧张，疲劳、饱餐、饮酒过量等。如果突然出现胸骨后疼痛、心前区不适、气促、呼吸困难、不能平卧、血压下降、性情反常等情况时，应考虑有急性心肌梗死的可能，要及时进行救护。如果不及时抢救，严重者往往在发病后2小时内死亡。,26, 1、让病人取半卧位休息，不要随便搬动。 2、家中如备有氧气袋，应立即给患者吸氧， 保持周围环境的安静，注意给病人保暖。 3、舌下含服硝酸甘油片等对症药物，血压 低者禁用。4、立即设拨打120求救。,急救措施：,27,5、若患者的脉搏消失，心跳、呼吸停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。,28,中风是由于脑血管破裂出血或阻塞而引起的。发生中风时，患者会出现肢体麻木、瘫痪，说话含糊不清或失去语言能力，嘴角歪斜，口角流涎，大小便失禁等现象。,中风病人的现场救护,29,掌握FAST原则，快速行动,30, 1、将患者就近平卧。可将头偏向一侧，防窒息，保持患者气道通畅。如果患者昏迷，发出强烈鼾声，表示舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向前拉出。2、松解患者衣扣、裤带，保持室内安静、空气流通，并注意保暖防寒,急救措施：,31,3、患者出现大小便失禁时，应就地处理，最好不要随意搬动。必须移动时，可将两手从患者两腋下插到胸前拖运，保持上半身及头部不动4、禁止给患者喂水进食，以防误入气管而引起窒息。如患者口干，可用棉签等蘸温开水给患者滋润嘴唇。5、尽快呼叫120。,32,哮喘病发作，应让患者保持坐位或半卧位，解开领扣、松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅；若有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入；待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医不要背送患者，避免病人胸腹部受压，限制肺部呼吸。,哮喘病人的现场救护,33,在炎热的夏天，如果长时间在太阳下暴晒或在高温下运动，太阳的热源对人体就起了加热作用。若不能将体内大量余热散发出来，热量积蓄在体内，时间长了，人的体温调节中枢就会发生障碍，导致中暑。,中暑病人的现场救护,34,根据中暑症状，可以分：1.先兆中暑指高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。2.轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉弱等症状。3.重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢无力。,35,急救措施：1、立刻离开高温环境，到阴凉通风的地方，仰卧休息。同时解开衣物扣子，并用凉水浸湿的毛巾敷在额头上，以散热降温。 2、如果是同伴中暑且昏迷不醒，可用针刺入其人中、颌谷等穴位。待中暑者清醒后，让他喝一些含盐的凉开水、茶或清凉饮料。,36,3、清醒后服用仁丹、十滴水、藿香正气水等药物，并补充水分。一般情况下，通过采取以上措施，中暑者会恢复正常。如症状严重，应尽快呼叫120到医院接受治疗。,37, 发热是常见症状。高热临床上属于危重症范畴。所谓低热，指腋温为37.5-38、中度热38.139、高热39.140、超高热则为41以上。 小儿需警惕高热惊厥,发热病人的处理,38, 高烧家庭治疗措施： 一、物理降温法： 1.水毛巾或冰袋冷敷头额部、枕部以保护脑组织。 2.冰袋冰敷患者颈、腋窝、胸背及腹股沟等处。,39,二、药物降温成人、儿童均可服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。三、积极补液 高热时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，应足量补充液体，喝大量的白开水及果菜汁，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。,40,煤气中毒怎么办？,每年秋末冬初，都是煤气中毒的高发季节。煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，随呼吸侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血液并散布全身，造成中毒。生活中，用煤炭、家用煤气、石油液化气、煤油、柴油、木炭、沼气等作燃料，冬季用煤炉取暖、使用燃气热水器而不注意管道的密闭和环境的通风；以及连续大量吸烟、汽车废气等均可造成煤气中毒。,41,轻者头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力；较重者恶心、呕吐、烦闷，并且神经受到麻痹而不能动弹；严重者昏迷、 惊厥、大小便失禁、呼吸困难等。当血液中一氧化碳与血红蛋白的浓度达到7080时形成碳氧血红蛋白，人就会迅速死亡,42,急救措施：1、立即把现场的门窗打开，迅速将患者移出现场，转移到空气新鲜，通风良好的地方，解开衣扣并注意保暖（煤气中毒多发生在冬天)。有条件的可直接给患者吸氧。 2、若患者的呼吸、心跳已停止，应及时进行人工呼吸和心脏按压。要注意将患者的头偏向一侧，清除口、鼻中的呕吐物及分泌物。如有活动假牙，也应摘下。3、尽快给急救中心（120）打电话将患者送往有高压氧舱治疗的医院。,43,异物阻塞气道怎么办？,气管内吸入异物阻塞呼吸道，引起呼吸因难或窒息死亡的情况，日常生活中多见于小儿进食时。婴儿哽噎时表现为突然出现不能哭闹或不能有效的咳嗽。气道完全阻塞超过4分钟就会危及生命，而且即使抢救成活，也会因脑缺氧过久而致瘫痪、失语及智力障碍。所以要分秒必争，以最快速度解除阻塞。,44,1、哈姆立克急救法：（1）站在伤者背后握拳环抱其上腹部 （肚脐上1寸）。（2）迅速向内、向上挤压数次。（3）取出口腔异物。2、腹部推压法： （1）让伤员仰卧，头偏向一侧。 （2）以双掌置于上腹部，向内、向上推压腹部数次。 （3）取出口腔内异物。 婴儿哽噎急救步骤同成人,45, 【婴幼儿异物阻塞气道】将婴儿面朝下，放在前臂上，使其头部低于身体，再将前臂支撑在大腿上方，同一只手支撑头、颈、胸，另一手 拍击婴儿两肩胛骨间，迅速拍击15次，使其吐出异物没吐将婴儿翻转，面朝上，托住头、背，两指尖按压胸部15次。两动作交替进行。观察其口腔，将吐出的异物取出来。,46,被狗咬伤时怎么办,如果被疯狗或带病毒的普通狗咬、抓伤时，狂犬病毒便会通过皮肤的破损处进入人体，沿神经传至大脑，在10天至数年后发病。死亡率几乎是100。因此，认为只不过咬伤点而不在乎是非常危险的。即使是被健康的狗咬伤，也有可能引发感染、破伤风，甚至死亡。,47,急救措施：1、立即用肥皂水及大量清水冲洗，并在伤口近心端5厘米处用领带、手帕、皮筋等紧紧扎住，防止带毒血液流回心脏。 2、在未经医生治疗之前，伤口最好不要包扎缝合。3、尽快到医院或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素等。,48,意外触电如何急救,由于人体是一种导电体，当遭受强烈电流通过时，可感到局部或全身发麻，肌肉抽搐；严重者可导致呼吸、心跳停止。因此必须争分夺秒地进行抢救。,49,急救措施：1、让触电者脱离电源，这是抢救的关键。若一时拉不开电源开关的，就应该用带绝缘把的钳子、带木柄的刀斧等刃具将电线截断。 2、若触电者是被漏电电线或被断损的电线击倒，抢救者可用木棍、竹杆或塑料杆等将电线挑开，或手戴绝缘手套，站在干木板或木凳上将电线拨开。,50,3、如果触电者呼吸、心跳微弱，甚至停止，在脱离电源后应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 4、触电者有皮肤灼伤或被救护时击伤，可清创包扎，以防感染。,51,发生火灾时如何逃生？,楼房发生火灾，火焰和烟气的扩散速度快，不容易扑救和疏散。因此，平时要