偏瘫病人的康复护理

偏瘫病人的康复护理,陈丽艳,1,目录,1.偏瘫概述2.主要功能障碍3.主要护理4.卧位护理及功能锻炼,2,概述,偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现 为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),或称中风、脑卒中，是一组急性脑血管疾病。是由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间 24小时或导致死亡。,3,主要功能障碍,1. 运动障碍(划圈步态）、感觉障碍2. 言语障碍（失语症、构音障碍）3. 认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症4. 心理障碍（抑郁、焦躁）、 日常生活活动能力障（ADL）,4,护理,1.心理护理1、稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激 护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。2、要积极进行心理疏导 脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。3、保持良好环境 应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。,5,护理,2.饮食护理 1.避免误吸 偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验） 防止发生误吸 进食时取坐位或头偏向一侧8090度。 进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢，使其充分咀嚼。 2.低盐低脂饮食 限制盐和脂肪摄入，一般摄盐量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以内。,6,护理,3.控制血压 遵医嘱每天进行血压测量 遵医嘱服药 保持心情平和，避免情绪激动。 一般血压控制在130/80左右最佳 什么情况下不能进行康复锻炼？休息或安静时，心率大于100次/分；舒张压大于100mmhg 或收缩压大于160mmhg；体温在38度以上；严重心律不齐。,7,护理,4.安全护理 1. 防止发生坠床、转运意外，加强巡视，使用床挡。 2.防跌倒 对住院患者，明确告知地下行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，行走时一定有专人陪伴。 3. 环境安全 病室环境内摆放整齐简洁，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持地面清洁、干燥，无水渍。,8,护理,5.并发症的预防 压疮 肺部感染 便秘 下肢深静脉血栓形成 泌尿系感染 肌肉萎缩（肌力分级）,9,卧位护理,保持肢体良肢位分为：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。 因长期仰卧位易致伸 肌痉挛，仰卧位体位 要少做，因以侧卧位为 主,10,卧位护理,仰卧位 1.双侧肩关节：抬高向前， 固定于枕头上 2.患侧上肢：固定于枕头上， 保持伸肘，腕背伸，手指伸 展 3.患侧臀部：固定于枕头上 预防盆骨后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下 可置一小枕，踝关节需保持 90度，预防足下垂,11,卧位护理,患侧卧位 1.躯干稍微后仰，背后及头部放 一枕头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩、 拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节伸展，膝关 节微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前 枕上,12,卧位护理,健侧卧位 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略微前倾 3.患肢上侧：患肩前伸，肘、腕 、各指关节伸展，放在胸前的 枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略为 弯曲，腿和脚均放枕头上,13,功能锻炼,Bobath握手 锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动,14,功能锻炼,桥式运动 锻炼腰部肌肉，为以后站立做准备,15,功能锻炼,关节活动度训练 肩关节的屈曲和外展、肩关节的内收和外旋: 一手固定肩关节加以保护，另一只手做肩关节的屈曲、外展、内旋、外旋。,16,功能锻炼,肘关节伸展运动 患者去仰卧位，屈肘90度，治疗师一手握住患者肘关节上部，一手握住手腕，将肘关节从屈曲位运动至伸展位，并伸直腕关节。 前臂被动运动 训练时，治疗师一手固定上臂接近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓的、充分的旋转前臂。,17,功能锻炼,髋关节的内收和外展 轻度外展健侧下肢，利用沙囊固定健侧下肢，