糖尿病患者足部护理

,社区2型糖尿病患者的足部护理,1,目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级,、,糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导,2,糖尿病足的概念合并神经病变下肢感染 溃疡形成,末梢血管病变,或深部组织的破坏,3,糖尿病足的发病机制,血管性病变,神经性病变,感染,4,目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级,、,糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导,5,病 因,与周围神经系统病变有关:,保护性感觉的减弱或消失,与周围血管病变有关:,关系是肯定的，是目前公认的截,肢危险因素,与高血糖状态有关：,易发生感染,6,糖尿病足的诱发因素, 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤, 溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、,修脚, 损伤及新鞋磨破伤等,新概念:糖尿病皮肤隐性损伤,7,糖尿病足的临床分级, 根据病情的严重程度进行分级。常用的分,级方法为0至5Wagner分级法:,8,9,目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级,、,糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导,10,每天必做之事, 遵照饮食、运动计划, 按照医生的指导用药, 血糖监测, 检查足部,11,每次就诊必做之事,12,每年必做之事,做1次全面的眼科检查验2次血脂检查2-3次尿微量白蛋白每三个月测一次HbA1c做1次全面的足部血管神经筛查,13,足部损伤的护理（1 ）,对于小水疱、小面积擦伤，应先用中性肥,皂和水彻底地清洗受伤处，然后用无菌纱,布包扎；,避免用碘酒等强刺激的消毒剂，也不要用,紫药水等深色消毒剂。,14,足部损伤的护理（2 ）,烫伤、割伤或擦伤时，必须立即处理；,若伤口在2 3天内无愈合或局部皮肤有瘀,血、肿胀、发红、发热，应尽早就医，请,医生或护士处理伤口。,15,糖尿病足护理要坚持四项原则,帮助,特制,必须,不宜,16,（1） 特制：, 要穿特制大小适合的柔软舒适的鞋,（2） 帮助：, 请家人帮助检查足部，有异常到医,院请医生帮助就诊,17,糖尿病足穿鞋技巧,18,（3） 必须：, 每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须,检查足部的皮肤是否完整，足部感觉是,否完善，每日必须用温水洗脚,（4） 不宜：, 不吸烟，不赤脚行走，足部不用刺激性,药物，不宜用热水袋、或炉暖脚的原则,19,糖尿病患者泡脚方法和注意事项,20,糖尿病足患者正确修剪指甲的方法,21,目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级,、,糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导,22,糖尿病足的治疗十分困难,但,预防则十分有效,2005年世界糖尿病日的口号是“糖尿病与足保护”预防重点为有足病高危因素的患者。,23, 糖尿病足病预防五大关键要点,（美国ADA推荐的5P原则）,Podiatric Care,专科医护人员的定期随访和检查,Protective Shoes,具有保护功能的舒适鞋，需有特定,足够的深度,Pressure Reduction,有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性,制作鞋垫,Prophylactic Surgery,预防性的外科矫形手术,Preventive Education,患者和医务人员的预防知识教育,24,糖尿病足的预防,预防是关键,全面监测血糖,足部护理,鞋子 袜子的穿着,25,如何预防糖尿病足？,足部检查,每天仔细检查双足、足趾，尤其是足趾之间；,检查双足是否有伤口、水疱、红肿、鸡眼、变色,皮肤、内生趾甲等；,如果无法看清自己的足底部，可请他人帮助或利,用一面镜子。,26,糖尿病足运动时应注意哪些？,不妨碍糖尿病足预防和治疗,健侧活动为主,糖尿病足不承重,运动以坐位或卧位为主,站立时间不宜过长,27,总结：糖尿病足预防胜于治疗,戒烟,每天检查足和下肢的皮肤有无红肿破损,每天以肥皂和温水洗脚,趾甲前端应剪平、锉光,穿清洁、干燥的袜子,28,总结：糖尿病足预防胜于治疗,穿合适、松软的鞋子,尽早和定期向医生报告足部的问题,发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗,发生糖尿病足时，要及早去医院治疗,29,目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级,、,糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导,30,健康指导, 1.糖尿病足患者应该以预防为主,要常规检查,早期诊断,早期治疗。通过社区护理人员启发及,培养糖尿病患者对足部的保健意识，积极预防,糖尿病足，并协助他们早期发现及早期治疗。, 2.同时辅导及督促他们形成健康的生活方式，,正确对待足部异常情况。如此，可有效地减少,糖尿病足的发生及恶化。,31,健康指导, 3、指导病人及家属增加对疾病的认识，让病,人和家属了解糖尿病足的病因、表现与治疗方,法，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的,态度配合治疗。, 4.掌握自我监测血糖，血压，体重指数的方法,，了解血糖的控制目标。,32,健康指导, 5.提高自我护理能力，向病人详细讲解降,糖药及胰岛素的名称、剂量、用药时间及,方法。强调饮食治疗与运动疗法的重要性,，生活规律，戒烟酒，注意足部的清洁。,心理调适，说明情绪、精神压力对疾病的,影响。, 6.指导病人定期复诊。,33, 定期的检查,所有的糖尿病患