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文档简介
急性阑尾炎Acute appendicitis,普外一科 刘嘉欣,1,Contents,.病因及临床病理分型.临床表现.诊断及治疗.特殊类型阑尾炎,2,Pathogenesis,阑尾官腔阻塞,最常见。原因一,淋巴滤泡明显增生,约占60%;原因二,粪石阻塞,约占35%。细菌入侵,阑尾官腔阻塞后细菌繁殖,分泌内毒素与外毒素,损伤粘膜上皮形成溃疡。造成缺血。,3,Types of pathology,1 急性单纯性阑尾炎2 急性化脓性阑尾炎3 急性坏疽性阑尾炎,4,Clinical feature,(一)症状腹痛,典型症状转移性腹痛,(68小时)胃肠道症状,早期可能有厌食,恶心,呕吐也可发生。全身症状,乏力,发热,达38,穿孔时体温会更高,如发生门静脉炎可出现寒战、高热和轻度黄疸。(二)体征压痛、反跳痛、触及包块。,5,Diagnosis,诊断之一,诊断之二,结肠充气试验(Rovsing征)腰大肌试验(psoas征)闭孔内肌试验(obturator征)经肛门直肠指检,实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞比例增高。白细胞计数升高到(1020)x1o9/L,单纯性阑尾炎或老年病人白细胞可无明显增高,尿检一般无阳性发现。B超可发现肿大的阑尾或脓肿。,并不是诊断所必需,6,Therapy,非手术疗法指征,手术疗法,仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,病人不接受手术治疗或客观条件不允许,包括选择有效的抗生素和补液治疗,也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。阑尾周围脓肿(3月后),7,8,9,Gestation acute appendicitis,以早期手术为主,围手术期加用黄体酮,手术切口须偏高,操作要轻柔,尽量不用
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